Jumlah sel CSF dan jumlah sel diferensial
Cairan serebrospinal (CSF) adalah cairan bening yang melindungi dan mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Ini membantu mendukung struktur vena di sekitar otak, dan penting dalam homeostasis dan metabolisme otak. Cairan ini secara terus menerus diisi ulang oleh pleksus koroid di otak dan diserap ke dalam aliran darah. Tubuh sepenuhnya menggantikan CSF setiap beberapa jam.
Jumlah sel CSF dan jumlah sel diferensial adalah dua komponen dalam rangkaian pengujian laboratorium yang dilakukan untuk menganalisis CSF seseorang. Tes ini berguna untuk mendiagnosis penyakit dan kondisi sistem saraf pusat, termasuk otak dan sumsum tulang belakang. Kondisi sistem saraf pusat termasuk meningitis, yang menyebabkan radang otak dan sumsum tulang belakang, multiple sclerosis, perdarahan di sekitar otak, dan kanker dengan keterlibatan otak.
Meskipun mengambil sampel cairan tulang belakang agak menyakitkan, pengujian sampel CSF adalah salah satu cara terbaik untuk mendiagnosis kondisi tertentu dengan benar. Ini karena CSF bersentuhan langsung dengan otak dan sumsum tulang belakang.
Metode pengambilan cairan serebrospinal yang paling umum adalah tusukan lumbal, kadang disebut spinal tap.
Gejala yang dapat memicu analisis CSF
Jumlah sel LCS dan jumlah sel diferensial dapat dipesan untuk orang yang menderita kanker dengan kebingungan terkait atau yang pernah mengalami trauma pada otak atau sumsum tulang belakang. Tes ini juga dapat dilakukan jika penyakit menular, perdarahan, atau gangguan respons imun dicurigai sebagai penyebab gejala seseorang.
Gejala yang mungkin meminta analisis CSF meliputi:
- sakit kepala parah
- leher kaku
- halusinasi atau kebingungan
- kejang
- gejala mirip flu yang menetap atau meningkat
- kelelahan, lesu, atau kelemahan otot
- perubahan kesadaran
- mual parah
- demam atau ruam
- sensitivitas cahaya
- mati rasa atau tremor
- pusing
- kesulitan berjalan atau koordinasi yang buruk
Prosedur pungsi lumbal
Pungsi lumbal biasanya membutuhkan waktu kurang dari 30 menit dan dilakukan oleh dokter yang terlatih khusus untuk mengumpulkan CSF dengan aman.
CSF biasanya ditarik dari area punggung bawah. Sangat penting untuk tetap diam untuk menghindari penempatan jarum yang salah atau trauma pada tulang belakang. Jika Anda merasa kesulitan untuk tetap diam, beri tahu dokter Anda sebelumnya.
Anda akan duduk dengan tulang belakang meringkuk ke depan atau berbaring miring dengan tulang belakang melengkung dan lutut ditarik ke dada. Melengkungkan tulang belakang memungkinkan dokter menemukan ruang yang cukup untuk memasukkan jarum tulang belakang tipis di antara tulang di punggung bawah (vertebra). Terkadang fluoroskopi (sinar-X) digunakan untuk memandu jarum dengan aman di antara tulang belakang.
Saat sudah dalam posisi, dokter atau perawat akan membersihkan punggung dengan larutan steril seperti yodium. Area steril dipertahankan selama prosedur untuk menurunkan risiko infeksi.
Krim mati rasa dapat dioleskan ke kulit sebelum situs disuntik dengan larutan anestesi (penghilang rasa sakit). Saat situs mati rasa, dokter memasukkan jarum tulang belakang.
Setelah jarum masuk, tekanan CSF biasanya diukur menggunakan manometer, atau pengukur tekanan. Tekanan cairan serebrospinal yang tinggi bisa menjadi tanda dari kondisi dan penyakit tertentu, termasuk meningitis, pendarahan di otak, dan tumor. Tekanan juga dapat diukur di akhir prosedur.
Dokter kemudian mengambil sampel cairan melalui jarum suntik dan dimasukkan ke dalam spuit yang terpasang. Beberapa botol berisi cairan dapat diambil.
Saat pengambilan cairan selesai, dokter akan mengeluarkan jarum dari punggung Anda. Tempat tusukan dibersihkan lagi dengan larutan steril, dan perban diaplikasikan.
Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda menderita tumor otak, abses otak, atau pembengkakan otak, dia mungkin akan memesan CT scan otak Anda sebelum mencoba melakukan spinal tap untuk memastikan bahwa tindakan tersebut aman untuk dilakukan.
Dalam kasus ini, pungsi lumbal dapat menyebabkan herniasi otak, yang terjadi ketika bagian otak terperangkap di bukaan tengkorak tempat keluarnya sumsum tulang belakang. Ini dapat memutus suplai darah ke otak dan mengakibatkan kerusakan otak atau bahkan kematian. Jika dicurigai adanya massa otak, tusukan kayu tidak akan dilakukan.
Jarang, jika Anda memiliki kelainan bentuk punggung, infeksi, kemungkinan herniasi otak, atau peningkatan tekanan di sekitar otak karena tumor, abses, atau pembengkakan, perlu menggunakan metode pengumpulan CSF yang lebih invasif. Metode ini biasanya membutuhkan rawat inap. Mereka termasuk:
- Tusukan ventrikel: Seorang dokter mengebor sebuah lubang ke tengkorak dan memasukkan jarum langsung ke salah satu ventrikel otak.
- Tusuk cisternal: Seorang dokter memasukkan jarum di bawah pangkal tengkorak.
Tusukan cisternal dan ventrikel memiliki risiko tambahan. Prosedur ini dapat menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang belakang atau otak, pendarahan di dalam otak, atau gangguan pada sawar darah / otak di tengkorak.
Bagaimana mempersiapkan pungsi lumbal
Pungsi lumbal membutuhkan pelepasan yang ditandatangani yang menyatakan bahwa Anda memahami risiko prosedur.
Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah, seperti warfarin, karena Anda mungkin perlu berhenti meminumnya selama beberapa hari sebelum prosedur.
Sebelum prosedur, Anda mungkin diminta untuk mengosongkan usus dan kandung kemih.
Risiko tusukan lumbal
Risiko utama yang terkait dengan pungsi lumbal meliputi:
- pendarahan dari situs tusukan ke dalam cairan tulang belakang (ketukan traumatis)
- ketidaknyamanan selama dan setelah prosedur
- reaksi alergi terhadap obat bius
- infeksi di tempat tusukan
- sakit kepala setelah tes
- kerusakan saraf tulang belakang, terutama jika Anda bergerak selama prosedur
- CSF yang terus bocor di lokasi tusukan setelah prosedur
Jika Anda mengonsumsi pengencer darah, risiko pendarahan Anda lebih tinggi.
Pungsi lumbal sangat berbahaya bagi orang yang memiliki jumlah trombosit rendah atau masalah pembekuan darah lainnya.
Analisis lab CSF Anda
Jumlah sel LCS dan jumlah sel diferensial melibatkan pemeriksaan mikroskopis sel darah dan komponennya di laboratorium.
Jumlah sel CSF
Dalam tes ini, teknisi laboratorium menghitung jumlah sel darah merah (RBC) dan sel darah putih (WBC) yang ada dalam setetes sampel cairan Anda.
Jumlah sel diferensial CSF
Untuk jumlah sel diferensial CSF, teknisi lab memeriksa jenis sel darah putih yang ditemukan dalam sampel CSF dan menghitungnya. Ia juga mencari sel asing atau sel abnormal. Pewarna digunakan untuk membantu memisahkan dan mengidentifikasi sel.
Ada beberapa jenis sel darah putih di dalam tubuh:
- Limfosit biasanya membentuk 25 persen atau lebih dari jumlah sel darah putih total. Ada dua bentuk: sel B, yang membuat antibodi, dan sel T, yang mengenali dan menghilangkan zat asing.
- Monosit biasanya membentuk 10 persen atau kurang dari jumlah total sel darah putih. Mereka menelan bakteri dan partikel asing lainnya.
- Neutrofil adalah jenis sel darah putih yang paling melimpah pada orang dewasa yang sehat. Mereka melakukan peran penting dalam sistem kekebalan tubuh dan merupakan garis pertahanan pertama melawan patogen.
- Eosinofil biasanya hanya mencapai sekitar 3 persen dari total jumlah sel darah putih. Sel-sel ini dianggap melawan infeksi dan parasit tertentu serta merespons alergen.
Memahami hasil tes Anda
Jumlah sel CSF
Biasanya, tidak ada sel darah merah dalam cairan serebrospinal, dan seharusnya tidak lebih dari lima sel darah putih per milimeter kubik cairan serebrospinal.
Jika cairan Anda mengandung sel darah merah, ini mungkin mengindikasikan pendarahan. Mungkin juga Anda mengalami keran traumatis (darah bocor ke dalam sampel cairan selama pengambilan). Jika Anda memiliki lebih dari satu botol yang dikumpulkan selama tusukan lumbal, sel darah merah ini akan diperiksa untuk menguji diagnosis perdarahan.
Jumlah sel darah putih yang tinggi dapat mengindikasikan infeksi, peradangan, atau pendarahan. Kondisi terkait mungkin termasuk:
- perdarahan intrakranial (pendarahan di tengkorak)
- meningitis
- tumor
- abses
- sklerosis ganda
- stroke
Jumlah sel diferensial
Hasil normal berarti bahwa jumlah sel normal ditemukan, dan jumlah serta rasio dari berbagai jenis sel darah putih berada dalam kisaran normal. Tidak ada sel asing yang ditemukan.
Peningkatan, betapapun kecilnya, jumlah leukosit Anda dapat mengindikasikan jenis infeksi atau penyakit tertentu. Misalnya, infeksi virus atau jamur dapat menyebabkan Anda memiliki lebih banyak limfosit.
Adanya sel abnormal dapat mengindikasikan tumor kanker.
Tindak lanjut pasca-tes
Jika kelainan ditemukan oleh jumlah sel LCS dan jumlah sel diferensial, tes lebih lanjut mungkin diperlukan. Perawatan yang tepat akan diberikan berdasarkan kondisi yang menyebabkan gejala Anda.
Jika hasil tes menunjukkan meningitis bakteri, ini adalah keadaan darurat medis. Perawatan yang tepat sangat penting. Dokter mungkin memberi Anda antibiotik spektrum luas saat melakukan tes tambahan untuk menemukan penyebab pasti infeksi.
