Fibrosis Kistik dan Kehamilan

Bila Anda menderita fibrosis kistik, masih mungkin untuk hamil dan mengandung bayi sampai cukup bulan. Namun, Anda harus diawasi dengan ketat selama sembilan bulan ini untuk memastikan bahwa Anda dan si kecil tetap sehat.

Untuk memberi diri Anda kesempatan terbaik untuk mencapai kehamilan yang sukses, temui dokter kandungan berisiko tinggi sebelum Anda mencoba untuk hamil.

Spesialis ini akan:

• evaluasi kesehatan Anda
• menentukan apakah aman bagi Anda untuk hamil
• memandu Anda melalui kehamilan

Anda juga akan bekerja sama dengan ahli paru yang menangani fibrosis kistik Anda selama kehamilan.

Berikut ini pratinjau tentang apa yang diharapkan saat Anda mulai merencanakan keluarga.

Efek pada kehamilan

Selama kehamilan, gejala fibrosis kistik Anda mungkin bertambah parah. Bayi yang sedang tumbuh dapat memberi tekanan pada paru-paru Anda dan membuatnya lebih sulit untuk bernapas. Sembelit juga sering terjadi pada wanita dengan fibrosis kistik.

Komplikasi kehamilan fibrosis kistik lainnya meliputi:

• Persalinan prematur. Ini adalah saat bayi Anda lahir sebelum minggu ke-37 kehamilan. Bayi yang lahir terlalu dini berisiko mengalami komplikasi seperti kesulitan bernapas dan infeksi.
• Diabetes gestasional. Ini adalah saat ibu mengalami gula darah tinggi selama kehamilan. Diabetes dapat merusak organ seperti ginjal dan mata. Itu juga dapat menyebabkan komplikasi pada bayi yang sedang berkembang.
• Tekanan darah tinggi (hipertensi). Ini meningkatkan resistensi karena pembuluh darah yang lebih kaku. Ketika tekanan darah tinggi selama kehamilan, dapat mengurangi aliran darah ke bayi Anda, memperlambat pertumbuhan bayi Anda, dan menyebabkan persalinan prematur.
• Kekurangan nutrisi. Ini bisa mencegah bayi Anda tumbuh cukup besar di dalam rahim.

Pengujian selama kehamilan

Ada kemungkinan Anda bisa menularkan fibrosis kistik ke bayi Anda. Untuk mewujudkannya, pasangan Anda juga perlu membawa gen abnormal. Pasangan Anda bisa mendapatkan tes darah atau air liur sebelum Anda hamil untuk memeriksa status kariernya.

Selama kehamilan, kedua tes prenatal ini mencari mutasi gen yang paling umum. Mereka dapat menunjukkan apakah bayi Anda kemungkinan besar menderita fibrosis kistik atau membawa salah satu mutasi gen yang diketahui menyebabkan fibrosis kistik:

• Pengambilan sampel chorionic villus (CVS) dilakukan antara minggu ke 10 dan 13 kehamilan. Dokter Anda akan memasukkan jarum panjang dan tipis ke perut Anda dan akan mengambil sampel jaringan untuk pengujian. Sebagai alternatif, dokter dapat mengambil sampel dengan menggunakan selang tipis yang ditempatkan di serviks Anda dan menyedot dengan lembut.
• Amniosentesis dilakukan antara minggu ke-15 dan ke-20 kehamilan Anda. Dokter memasukkan jarum tipis berlubang ke perut Anda dan mengeluarkan sampel cairan ketuban dari sekitar bayi Anda. Sebuah laboratorium kemudian menguji cairan tersebut untuk mencari fibrosis kistik.

Tes prenatal ini bisa menghabiskan biaya beberapa ribu dolar, tergantung di mana Anda melakukannya. Sebagian besar program asuransi kesehatan akan menanggung biaya untuk wanita di atas usia 35 tahun dan untuk wanita dengan risiko yang diketahui.

Setelah Anda mengetahui apakah bayi Anda menderita fibrosis kistik, Anda dapat membuat keputusan tentang masa depan kehamilan Anda.

Tips gaya hidup

Sedikit perencanaan dan perhatian ekstra selama kehamilan Anda akan membantu memastikan hasil terbaik bagi Anda dan bayi Anda. Berikut beberapa hal yang dapat Anda lakukan.

Makan dengan benar

Fibrosis kistik mempersulit mendapatkan nutrisi yang tepat selama kehamilan. Saat Anda makan untuk dua orang, yang lebih penting lagi adalah Anda mendapatkan cukup kalori dan nutrisi.

Dokter Anda mungkin menyarankan Anda memulai kehamilan dengan indeks massa tubuh (BMI) minimal 22. Jika BMI Anda lebih rendah dari itu, Anda mungkin perlu meningkatkan asupan kalori sebelum hamil.

Setelah Anda hamil, Anda membutuhkan tambahan 300 kalori setiap hari. Jika Anda tidak dapat mencapai angka itu dengan makanan saja, minumlah suplemen nutrisi.

Terkadang mual di pagi hari yang parah atau fibrosis kistik dapat mencegah Anda mendapatkan cukup kalori untuk memenuhi kebutuhan bayi Anda. Dalam kasus ini, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mendapatkan nutrisi Anda secara intravena. Ini disebut nutrisi parenteral.

Berikut adalah beberapa tip nutrisi lain untuk diikuti selama kehamilan Anda:

• Minum banyak air, makan lebih banyak buah dan sayuran, dan tambahkan serat ke makanan Anda untuk mencegah sembelit.
• Pastikan Anda mendapatkan cukup asam folat, zat besi, dan vitamin D. Nutrisi ini penting untuk perkembangan bayi Anda. Terkadang orang dengan fibrosis kistik tidak merasa cukup dari mereka.

Olahraga

Aktivitas fisik penting untuk membuat tubuh Anda bugar untuk melahirkan dan menjaga kesehatan paru-paru Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda melakukan latihan khusus untuk memperkuat otot yang membantu Anda bernapas. Periksa dengan dokter Anda terlebih dahulu apakah latihan yang Anda lakukan aman untuk Anda.

Juga, konsultasikan dengan ahli diet sebelum Anda memulai program olahraga baru. Anda membutuhkan nutrisi yang cukup untuk mendukung peningkatan kebutuhan kalori Anda.

Tips lain untuk memastikan kehamilan yang sehat

Temui dokter Anda sesering mungkin. Jadwalkan kunjungan prenatal rutin dengan dokter kandungan berisiko tinggi Anda, tetapi juga lanjutkan ke dokter yang menangani fibrosis kistik Anda.

Pantau kesehatan Anda. Terus ikuti kondisi seperti diabetes dan penyakit hati, jika Anda memilikinya. Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi kehamilan jika Anda tidak mengobatinya.

Tetap minum obat Anda. Kecuali jika dokter Anda secara khusus memberi tahu Anda untuk menghentikan pengobatan selama kehamilan, minumlah secara teratur untuk mengelola fibrosis kistik Anda.

Obat yang harus dihindari saat hamil

Pengobatan adalah bagian penting dari penanganan fibrosis kistik. Kabar baiknya adalah, sebagian besar obat yang menangani kondisi tersebut dianggap aman untuk bayi Anda.

Namun, ada beberapa obat yang harus Anda gunakan dengan hati-hati. Ada sedikit kemungkinan mereka dapat meningkatkan risiko cacat lahir atau masalah lain pada bayi Anda yang belum lahir. Obat yang harus diperhatikan meliputi:

• Antibiotik seperti siprofloksasin (sipro), klaritromisin, colistin, doksisiklin (Oracea, Targadox), gentamisin (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazole (MetroCream, Noritate), rifampisin (Rifadin), trimethoprimole Bactrim), vankomisin (Vancocin)
• obat antijamur seperti flukonazol (Diflucan), gansiklovir (Zirgan), itrakonazol (Sporanox), posaconazole (Noxafil), vorikonazol (Vfend)
• obat antivirus seperti asiklovir (Zovirax)
• bifosfonat untuk memperkuat tulang
• obat fibrosis kistik seperti ivacaftor (Kalydeco) dan lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
• ranitidine (Zantac) untuk mengobati mulas dan gastroesophageal reflux
• obat transplantasi untuk mencegah penolakan, seperti azathioprine (Azasan), mycophenolate
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) untuk melarutkan batu empedu

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda menggunakan salah satu dari obat-obatan ini. Anda perlu mempertimbangkan manfaat dan risiko penggunaan obat apa pun yang dapat menyebabkan masalah selama kehamilan. Dokter Anda mungkin dapat mengalihkan Anda ke obat alternatif sampai Anda melahirkan.

Tips hamil dengan cystic fibrosis

Kebanyakan wanita dengan kondisi ini bisa hamil, tapi bisa memakan waktu lebih lama dari biasanya. Fibrosis kistik mengentalkan lendir di seluruh tubuh - termasuk lendir di serviks. Lendir yang lebih kental mempersulit sperma pria untuk berenang ke serviks dan membuahi sel telur.

Kekurangan nutrisi juga dapat menghalangi Anda untuk berovulasi secara teratur. Setiap kali Anda berovulasi, ovarium Anda melepaskan sel telur untuk pembuahan. Tanpa telur di tempatnya setiap bulan, Anda mungkin tidak bisa hamil dengan mudah.

Jika Anda sudah mencoba hamil selama beberapa bulan, tetapi belum berhasil, bicarakan dengan spesialis kesuburan. Pengobatan untuk meningkatkan produksi sel telur atau teknologi reproduksi berbantuan seperti fertilisasi in-vitro dapat meningkatkan peluang Anda untuk hamil.

Pria dengan kekurangan fibrosis kistik atau memiliki penyumbatan di saluran yang membawa sperma dari testis ke uretra untuk ejakulasi. Karena itu, kebanyakan tidak bisa hamil secara alami.

Mereka dan pasangannya membutuhkan IVF untuk hamil. Selama IVF, dokter mengeluarkan sel telur dari wanita dan sperma dari pria, menggabungkannya di piring laboratorium, dan mentransfer embrio ke dalam rahim wanita.

Sebelum Anda memulai IVF, bicarakan dengan dokter yang menangani fibrosis kistik Anda. Anda mungkin harus menyesuaikan perawatan Anda, karena fibrosis kistik dapat memengaruhi penyerapan hormon yang dibutuhkan untuk IVF.

Bawa pulang

Memiliki fibrosis kistik seharusnya tidak menghalangi Anda untuk memulai sebuah keluarga. Hamil mungkin membutuhkan sedikit persiapan dan perawatan ekstra.

Setelah Anda hamil, bekerjasamalah dengan dokter kandungan risiko tinggi dan dokter yang menangani fibrosis kistik Anda. Anda akan membutuhkan perawatan yang baik selama kehamilan untuk memastikan hasil terbaik bagi Anda dan bayi Anda.