Gambaran
Dystonia serviks adalah kondisi langka di mana otot leher Anda tanpa sengaja berkontraksi ke posisi abnormal. Ini menyebabkan gerakan memutar kepala dan leher yang berulang-ulang. Gerakannya bisa terputus-putus, sesak, atau konstan.
Tingkat keparahan distonia serviks bervariasi. Ini bisa menyakitkan dan melumpuhkan dalam beberapa kasus. Penyebab spesifiknya tidak diketahui. Belum ada obatnya, tapi gejalanya bisa diobati.
Dystonia serviks juga disebut tortikolis spasmodik.
Gejala distonia serviks
Nyeri adalah gejala distonia serviks yang paling sering dan menantang. Rasa sakit biasanya terjadi di sisi kepala yang sama dengan saat miring.
Gerakan abnormal yang paling umum pada distonia serviks adalah memutar kepala dan dagu ke samping, ke arah bahu, yang disebut tortikolis. Gerakan abnormal lainnya termasuk kepala:
- miring ke depan, dagu ke bawah, yang dikenal sebagai anterocollis
- miring ke belakang, dagu ke atas, disebut retrocollis
- miring ke samping, telinga ke bahu, yang dikenal sebagai laterocollis
Beberapa mungkin memiliki kombinasi gerakan ini. Selain itu, gejala dapat bervariasi dari waktu ke waktu dan pada individu.
Stres atau kegembiraan dapat memperburuk gejala. Selain itu, beberapa posisi fisik dapat mengaktifkan gejala.
Gejala biasanya dimulai secara bertahap. Mereka mungkin menjadi lebih buruk dan kemudian mencapai dataran tinggi. Gejala lain mungkin termasuk:
- nyeri leher yang menjalar ke bahu
- bahu terangkat
- tremor tangan
- sakit kepala
- tremor kepala, yang mempengaruhi sekitar setengah dari penderita distonia serviks
- pembesaran otot leher, mempengaruhi sekitar 75 persen orang dengan distonia serviks
- ketidaksadaran gerakan fisik yang tidak terpengaruh oleh distonia
Penyebab distonia serviks
Dalam kebanyakan kasus, penyebab distonia serviks tidak diketahui. Kemungkinan penyebab yang teridentifikasi dalam beberapa kasus meliputi:
- gangguan neurologis, seperti Parkinson
- obat yang memblokir dopamin, seperti beberapa antipsikotik
- cedera pada kepala, leher, atau bahu
- mutasi genetik, karena 10 hingga 25 persen orang dengan distonia serviks mungkin memiliki riwayat penyakit dalam keluarga
- masalah psikologis
Dalam beberapa kasus, distonia serviks hadir saat lahir. Faktor lingkungan juga mungkin terlibat.
Faktor risiko
Dystonia serviks diperkirakan mempengaruhi sekitar 60.000 orang di Amerika Serikat. Mereka yang berisiko termasuk:
- wanita, yang terpengaruh sekitar dua kali lebih sering dibandingkan pria
- orang berusia antara 40 dan 60 tahun
- mereka yang memiliki riwayat keluarga distonia
Meredakan nyeri
Nyeri adalah gejala utama distonia serviks. Orang-orang merespons secara individual terhadap berbagai jenis obat dan kombinasi perawatan. Apa yang berhasil untuk orang lain mungkin tidak berhasil untuk Anda.
Racun botulinum
Perawatan utama untuk menghilangkan rasa sakit adalah suntikan toksin botulinum di otot leher setiap 11 hingga 12 minggu. Ini melumpuhkan saraf di otot leher. Itu dilaporkan dapat meredakan nyeri dan gejala lain pada 75 persen orang dengan distonia serviks.
Menurut sebuah studi tahun 2008, penting untuk menggunakan diagnostik sinyal listrik, atau elektromiografi, untuk menargetkan otot tertentu untuk suntikan toksin botulinum.
Obat toksin botulinum yang digunakan termasuk Botox, Dysport, Xeomin, dan Myobloc. Anda mungkin sudah tidak asing lagi dengan Botox sebagai penghalus kerut yang digunakan untuk keperluan kosmetik.
Pengobatan
Beberapa jenis obat oral dilaporkan oleh Dystonia Foundation untuk membantu meringankan gejala yang terkait dengan dystonia serviks. Ini termasuk:
- antikolinergik, seperti trihexyphenidyl (Artane) dan benztropine (Cogentin), yang memblokir neurotransmitter asetilkolin
- dopaminergik, seperti levodopa (Sinemet), bromocriptine (Parlodel), dan amantadine (Symmetrel), yang memblokir neurotransmitter dopamin
- GABAergics, seperti diazepam (Valium), yang menargetkan neurotransmitter GABA-A
- antikonvulsan, seperti topiramate (Topamax), biasanya digunakan sebagai pengobatan untuk epilepsi dan migrain, dan telah dilaporkan berhasil digunakan dalam mengobati gejala distonia serviks
Pastikan untuk mendiskusikan dengan dokter Anda efek samping yang terkait dengan obat-obatan ini.
Pengobatan untuk distonia serviks
Pilihan pengobatan untuk distonia serviks telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Selain perawatan fisik, konseling mungkin berguna, terutama dalam metode untuk membantu Anda mengatasi stres.
Terapi fisik
Terapi fisik dapat membantu. Ini termasuk pijatan dan panas untuk mengendurkan leher dan bahu Anda serta latihan peregangan dan penguatan yang ditargetkan.
Sebuah penelitian di Brasil tahun 2012 terhadap 20 orang dengan distonia serviks menemukan bahwa terapi fisik meningkatkan rasa sakit, gejala lain, dan kualitas hidup. Protokol studi meliputi:
- latihan untuk bergerak ke arah yang berlawanan dengan gerakan orang tersebut
- latihan kinesioterapi untuk menggerakkan dan meregangkan leher
- stimulasi listrik otot
Biofeedback
Biofeedback melibatkan penggunaan alat elektronik untuk mengukur variabel seperti aktivitas otot, aliran darah, dan gelombang otak.
Informasi tersebut kemudian diberikan kembali kepada orang dengan distonia serviks, untuk membantu membuat mereka lebih mampu mengelola gerakan tidak disengaja.
Sebuah studi kecil tahun 2013 menggunakan biofeedback menunjukkan pereda nyeri yang signifikan dan peningkatan kualitas hidup.
Pembedahan
Jika perawatan yang lebih konservatif tidak berhasil, prosedur bedah dapat menjadi pilihan. Ketahuilah bahwa distonia serviks adalah kondisi langka, sehingga studi terkontrol skala besar tidak tersedia.
Teknik bedah yang lebih lama melibatkan pemotongan saraf di otak yang terlibat dalam gerakan kepala yang tidak disengaja. Prosedur pembedahan ini mungkin memiliki efek samping. Selain itu, gerakan tak sadar dapat kembali setelah beberapa saat.
Stimulasi otak dalam
Stimulasi otak dalam, juga disebut neuromodulasi, adalah pengobatan yang lebih baru. Ini melibatkan pengeboran lubang kecil di tengkorak dan memasukkan kabel listrik ke otak.
Baterai kecil yang mengontrol kabel dipasang di dekat tulang selangka. Kabel di bawah kulit menghubungkan baterai ke kabel. Anda menggunakan remote control untuk mengalirkan arus listrik bertegangan rendah ke saraf yang bertanggung jawab atas gerakan kepala dan leher yang tidak disengaja.
Latihan
Seorang ahli terapi fisik dapat membantu dengan latihan khusus yang dapat Anda lakukan dengan aman di rumah untuk meredakan gejala dan memperkuat otot Anda.
Terkadang trik sensorik sederhana dapat membantu menghentikan kejang. Ini termasuk sedikit menyentuh sisi berlawanan dari wajah, dagu, pipi, atau bagian belakang kepala Anda. Melakukan ini di sisi yang sama dengan kejang Anda mungkin lebih efektif, tetapi keefektifannya dapat berkurang seiring waktu.
Prospek untuk distonia serviks
Dystonia serviks adalah kelainan neurologis serius yang belum dapat disembuhkan. Tidak seperti jenis distonia lainnya, ini dapat melibatkan rasa sakit dan kecacatan fisik yang signifikan. Itu diperburuk oleh stres.
Kemungkinan Anda akan mendapatkan perawatan campuran, termasuk:
- racun botulinum
- terapi fisik
- penyuluhan
- operasi, dalam beberapa kasus
Beberapa orang mungkin mengalami remisi dengan pengobatan.
Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:
- penyebaran gerakan tak sadar ke bagian lain dari tubuh Anda
- taji tulang di tulang belakang
- arthritis tulang belakang leher
Orang dengan distonia serviks juga memiliki risiko lebih tinggi mengalami depresi dan kecemasan.
Sisi positifnya, perawatan untuk distonia serviks terus meningkat seiring dengan semakin banyak penelitian yang dilakukan. Anda mungkin tertarik untuk bergabung dengan uji klinis yang menyelidiki pengobatan baru.
Dystonia Medical Research Foundation dapat membantu dengan informasi dan sumber daya, seperti menemukan kelompok dukungan online atau lokal.
.jpg)
