Nama-nama hebat dalam penerbangan adalah milik pilot yang melakukan sesuatu lebih dulu. Orville Wright: Pertama terbang. Charles Lindberg: Pertama terbang sendirian melintasi Atlantik. Chuck Yeager: Pertama yang terbang lebih cepat dari suara mesinnya sendiri.
Sekarang tambahkan ke daftar itu Pietro Marsala, seorang pria yang menyelesaikan ketiganya sekaligus. Dia membuat suara lebih besar dari ledakan sonik, melewati teluk yang lebih lebar dari Atlantik, dan secara harfiah adalah orang pertama (dari jenisnya) yang terbang dengan cara yang luar biasa.
Penerbangan Marsala dulu?
Dia adalah orang pertama dengan diabetes tipe 1 (T1D) yang mendapatkan sertifikasi Medis Kelas Satu oleh Federal Aviation Administration (FAA), yang memungkinkannya untuk mencari nafkah sebagai pilot sebuah pesawat. Meskipun ini adalah langkah besar bagi Marsala, ini adalah lompatan besar bagi semua penyandang disabilitas (penderita diabetes): secara resmi mendobrak salah satu hambatan terakhir yang tersisa untuk pilihan karier mereka. Anak-anak penderita diabetes yang bermimpi bekerja di awan tidak akan lagi diberi tahu untuk memimpikan sesuatu yang lain.
Sekarang, sungguh, langit bukan lagi batas bagi penderita diabetes.
Aturan baru untuk pilot komersial yang menggunakan insulin
Negara besar lainnya seperti Kanada dan Inggris Raya memperbarui aturan mereka pada tahun 2012 untuk mengizinkan pilot dengan diabetes yang diobati dengan insulin untuk mengemudikan pesawat komersial selama mereka ditemani oleh awak kedua yang memenuhi syarat. Namun dalam sejarah AS, hal ini tidak pernah diizinkan.
Artinya, hingga Oktober 2019, ketika FAA mengumumkan akan mulai mengizinkan pelamar "sebagian dari risiko rendah" untuk dipertimbangkan untuk status pilot maskapai penerbangan komersial.
Sejak pengumuman berita awal itu, banyak pertanyaan muncul tentang apa saja prosesnya. Melalui Marsala, kami telah belajar banyak tentang apa yang dibutuhkan sebagai penderita diabetes untuk menjadi pilot maskapai penerbangan komersial. Persyaratannya cukup ketat, untuk memastikan:
- Hasil A1C Anda selama satu tahun perlu dikirim ke FAA.
- Anda juga perlu menggunakan monitor glukosa kontinu (CGM) dan harus mengirimkan data glukosa tercatat selama enam bulan penuh, bersama dengan informasi rentang waktu.
- Anda perlu membuktikan bahwa Anda dalam perawatan ahli endokrin, dan juga harus mengunjungi dokter mata dan ahli jantung untuk mendapatkan tes kesehatan jantung EKG (elektrokardiogram).
- Jika Anda berusia 40 tahun atau lebih, tes stres fisik juga diperlukan.
Mengenai kadar glukosa, FAA belum mempublikasikan rata-rata spesifik atau nilai A1C yang diperlukan, tetapi tampaknya melihat gambaran yang lebih luas dari "manajemen" (yang akan dihargai oleh pasien!).
Setelah terbang, spreadsheet Excel yang menyertai menghubungkan semua data di atas ke waktu penerbangan. Setiap pilot T1D yang ingin memperbarui lisensinya perlu mengirimkan ulang spreadsheet yang diperbarui setiap enam bulan. Ini adalah pendekatan yang dipelopori oleh Marsala.
Singkatnya, ada banyak dokumen yang diperlukan - yang, jika benar-benar dilakukan di atas kertas, mungkin akan cukup untuk membangun pesawat kertas Angkatan Udara yang lengkap.
Mencapai impian masa kecil
Marsala, yang berasal dari Scottsdale, Arizona, mengatakan bahwa dia adalah salah satu dari anak-anak yang memimpikan terbang sejak awal. Kenangan sebelumnya termasuk keinginan untuk menjadi pilot komersial, dan dia suka melakukan simulator penerbangan saat masih kecil dan remaja. Begitu dia cukup dewasa, Marsala memulai pelatihan penerbangannya di Phoenix, kota yang cuacanya bagus menarik banyak pelatihan penerbangan. Marsala bekerja keras dan menjadi pilot berlisensi, mendapatkan lisensi pilot pribadinya.
Lisensi pilot secara resmi disebut sertifikat dan tersedia dalam berbagai bentuk. Dia bisa menjadi pilot pelajar tanpa penumpang atau kargo, bisa mendapatkan sertifikasi terbatas untuk olahraga atau penerbangan rekreasi, dan bisa menjadi pilot pribadi pesawat kecil. Dia telah melewati rintangan pertama - mendapatkan sertifikasi pilot pribadinya - dan telah mulai mempersiapkan jalannya menuju uji coba maskapai penerbangan komersial, ketika diabetes muncul pada Januari 2012.
Pada usia 21 tahun, Marsala awalnya salah didiagnosis sebagai diabetes tipe 2 (T2D) dengan A1C yang sangat tinggi dan diberikan insulin. FAA segera mencabut sertifikasi medisnya.
“Itu adalah hari yang sangat buruk bagi saya,” kata Marsala, mengingat saat-saat dalam hidupnya.
Tapi dia mengalami hari-hari yang lebih buruk di depan.
Dengan asumsi dia adalah seorang T2D, tetapi pada kenyataannya, menjadi T1D dewasa muda dalam fase bulan madu yang berlarut-larut, Marsala berdiet, makan sangat rendah karbohidrat, dan mampu melepaskan insulin. Setelah enam bulan, dia mendapatkan kembali sertifikasi medisnya.
Dia menyelesaikan tiket komersial dan sertifikasi instruktur penerbangannya sebelum menyadari tren kenaikan gula darah setiap pagi.
Tetapi 11 bulan setelah awalnya didiagnosis sebagai T2D, Marsala pergi ke ahli endokrinologi lain dan menerima diagnosis T1D yang benar. Tentu saja, sertifikasi medisnya sekali lagi dicabut dan, Marsala berkata sekarang, "adalah hari tersulit dalam hidup saya."
Tapi seperti Phoenix yang mistis itu sendiri, Marsala kembali bangkit dari abu. Dia memperoleh medis "penerbitan khusus" tingkat pilot pribadi yang memungkinkan dia untuk bekerja sebagai instruktur penerbangan tentang insulin. Sesuai aturan FAA yang ada, Marsala dapat bekerja sebagai instruktur penerbangan karena agensi memandang instruktur sebagai guru yang kebetulan adalah pilot daripada pilot yang kebetulan mengajar. Ini bukanlah perbedaan kecil, karena ini berarti bahwa penyandang disabilitas dapat mencari nafkah dengan mengajar orang lain terbang tanpa memerlukan salah satu sertifikat medis yang lebih tinggi untuk membuat gaji di angkasa.
Dan begitulah Marsala mengumpulkan begitu banyak waktu untuk insulin.
Itu bukanlah karir yang dia bayangkan, tapi setidaknya dia terbang dan menghidupi dirinya sendiri. Dan meskipun dia senang bisa terbang, peraturan itu menurutnya tidak adil.
Dengan sertifikasi medisnya yang terbatas, dia dapat mengajar secara legal, dan dia dapat menerbangkan banyak orang, selama penumpangnya tidak membayarnya. Tapi ada "standar keamanan yang berbeda setelah orang membayar." Itu tidak ada hubungannya dengan ukuran pesawat, hanya apakah penumpang mengeluarkan dompetnya atau tidak. Tampaknya acak, aneh, dan tidak adil bagi Marsala.
Dan itu membuatnya pertama kali bergabung dengan FAA, untuk membuat perbedaan dalam dunia penerbangan bagi penyandang disabilitas di AS.
Berbagi data diabetes dengan FAA
Saat berlibur ke Washington, D.C., pada Juni 2016, Marsala dan pacarnya saat itu mendapati diri mereka berdiri di depan gedung FAA. Dia pada dasarnya anjing ganda menantang dia untuk masuk dan menyatakan bahwa insulin seharusnya tidak membatasinya. Dia membungkuk di bawah tekanan tetapi tidak berhasil melewati penjaga keamanan.
Namun, pertemuan itu menghasilkan terbukanya komunikasi antara instruktur penerbangan penembakan insulin dan kekuatan-yang-ada di bagian medis FAA. Saat itulah dia terhubung dengan Dr. James DeVoll, manajer permohonan medis di FAA - seseorang yang menjadi kontak dekat dengan Marsala dan berperan penting dalam mengarahkan ini ke hasil akhir dari perubahan kebijakan FAA.
Marsala mulai membagikan data CGM-nya, bersama dengan spreadsheet yang dia buat yang mengatur jam terbangnya dengan laporan glukosanya. Ini memungkinkan dokter FAA untuk benar-benar memahami apa yang dilakukan gula darahnya dalam penerbangan, dari lepas landas hingga mendarat. Akhirnya, data spreadsheet Excel ini yang terkait dengan waktu penerbangan akan menjadi bagian dari aturan yang diadopsi FAA yang digunakan untuk mendapatkan lisensi pilot komersial atau pembaruan.
“Saya tidak takut untuk membagikan data saya dengan FAA,” katanya. Dia akan terus berbagi data secara teratur selama tiga tahun berikutnya.
Selama waktu ini, dia mencatat lebih dari 4.500 jam terbang dengan insulin - tiga kali lipat jam minimum yang dibutuhkan untuk terbang untuk sebuah maskapai penerbangan. Kami mungkin tidak pernah tahu secara resmi seberapa besar peran data Marsala, tetapi tidak diragukan lagi dia memiliki peran penting dalam mengubah dunia-D.
“Ini adalah proses yang sulit untuk dilalui,” kata Marsala, “Mereka pilih-pilih siapa yang mereka pilih.”
Meski begitu, dia dengan cepat memuji FAA, mengatakan bahwa itu adalah "pengalaman hebat", dan dia merasa bahwa FAA bekerja dengannya untuk mewujudkannya, daripada bekerja melawan dia. Marsala mengatakan dia memiliki A1C yang stabil dan baik dan menghabiskan persentase waktu yang sangat tinggi dalam jangkauan, tetapi dia merahasiakan jumlah pastinya. Begitu pula, jika ada angka-angka sulit yang harus dicapai, FAA juga tidak menyebutkan berapa angka itu.
Marsala, misalnya, lebih suka seperti itu. Dia berharap FAA mengambil pandangan holistik yang lebih luas tentang pengendalian diabetes. “Saya tidak sempurna,” katanya, “tapi saya melakukan pekerjaan yang cukup baik.”
Sedangkan Marsala telah menjadi pencari jalan bagi penyandang disabilitas. Dia membombardir FAA dengan badai data yang tidak diragukan lagi memiliki andil di FAA datang untuk melihat bahwa pilot yang menggunakan insulin berhak mendapatkan kesempatan untuk membuktikan bahwa mereka aman.
Namun perlu diingat bahwa jalannya unik, jadi perjalanannya mungkin tidak memberi tahu persis apa yang akan dialami orang lain. Pertimbangkan fakta bahwa FAA telah memberikan (dan kemudian mencabut) medisnya dua kali sebelumnya. Dia sudah ada di dalam sistem; mereka memiliki data tentang dirinya dari sebelum, selama, dan setelah diagnosisnya.
Mengelola diabetes dalam penerbangan
Marsala mengguncang CGM Dexcom G6 saat dia terbang, dan menggunakan MDI (beberapa suntikan harian) dengan insulin basal Tresiba kerja panjang dan insulin Apidra kerja cepat. Dia mengatakan dia makan sekitar 100 karbohidrat per hari dan menganjurkan pendekatan Juice Box Podcast untuk "berani dengan insulin".
Dia menggunakan dua set target glukosa darah (BG):
- Kisaran 80-100 mg / dL saat tidak terbang.
- Kisaran 100-150 mg / dL lebih tinggi saat dalam penerbangan. “Tapi jika saya terbang, 80 itu lebih dekat dengan 60… 60 itu lebih dekat dengan 50… (itu) lebih dekat dengan 40, jadi saya tidak mengambil resiko ini.”
Di tas penerbangannya, Marsala membawa tab glukosa dan dia biasanya mengemil kacang mete, stik keju, dan kacang campuran untuk menjaga BG-nya tetap stabil dengan serat tinggi dan protein tinggi yang dikandungnya. Pilot muda tersebut mengatakan bahwa dia tidak pernah menyerah dalam penerbangan, dan jumlah terbaiknya sebenarnya adalah dalam penerbangan karena dia "sangat fokus dan bertekad" untuk menjaga mereka dalam kisaran target.
Ketakutan tentang pilot yang menggunakan insulin?
Ketika wanita pertama kali mendapatkan akses ke kokpit, beberapa penumpang benar-benar turun pesawat ketika mereka mengetahui seorang wanita menerbangkan pesawat. Hal yang sama terjadi pada pilot awal warna. Marsala berharap hal itu tidak menjadi masalah dan tidak akan berpengaruh, tetapi dia menyadari itu mungkin faktor yang muncul dari penumpang.
Tidak seperti warna kulit atau jenis kelamin, tidak ada yang akan tahu bahwa insulinnya berasal dari pena, bukan pankreas, kecuali dia menekan interkom dan mengumumkannya ke kabin bersama dengan waktu penerbangan, ketinggian, dan suhu di tempat tujuan. Itu mengasumsikan, tentu saja, bahwa maskapai penerbangan akan mempekerjakannya sejak awal.
Selain dari apa yang legal, Marsala dengan cepat menunjukkan bahwa dia berharap diabetes tidak akan pernah berperan dengan satu atau lain cara. Tapi alih-alih melihatnya sebagai kewajiban, dia memandang status medisnya sebagai keuntungan. Maskapai yang berpikiran maju mungkin menyukai publisitas dan hubungan masyarakat yang baik yang dapat dibawa ke publik, katanya. Ini mungkin maskapai penerbangan yang sudah memiliki orang kulit berwarna, wanita, dan wanita kulit berwarna di kontrol (bersama dengan LGBT, dll.) - maskapai penerbangan yang tidak melayani jenis orang yang turun pesawat jika mereka mengetahui kaptennya bukan orang kulit putih.
Jam penerbangan terus berdetak
Yang mengejutkan, Marsala yang sekarang berusia 29 tahun mengetahui bahwa sertifikasi medis pertamanya hanya berlaku selama enam bulan sejak dia melamar pada November 2019, daripada pertengahan April 2020 ketika dia sebenarnya menerimanya. Ini mengejutkan mengingat sertifikat medis kelas satu yang normal untuk mereka yang berusia 40 atau lebih muda yang tidak menggunakan insulin bertahan selama satu tahun penuh.
Bagi Marsala, itu berarti status uji coba komersial yang baru diperolehnya hanya bagus untuk rambut yang berusia lebih dari enam minggu. Dan itu terjadi pada saat industri penerbangan dunia sebagian besar telah ditutup tanpa perjalanan penerbangan komersial reguler, karena pandemi COVID-19 global.
Setelah ketakutan awal, dan setelah memeriksa dengan FAA, dia mengetahui bahwa meskipun dia membutuhkan pemeriksaan medis setiap tahun, efek praktisnya adalah dia akan diminta untuk memberikan CGM baru dan data penerbangan ke FAA setiap enam bulan untuk mempertahankannya. statusnya. Ia memandang ini semua sebagai bagian dari biaya menjadi pionir, dan berharap bisa lebih mudah di masa depan.
Marsala mengatakan dia bangga telah mengatasi rintangan terbesar sepanjang masa. Dia sekarang tahu bahwa semuanya akan berhasil, dan dia masih cukup muda untuk memiliki karier maskapai penerbangan yang hebat.
“Sungguh ironis, ini perjalanan yang liar,” katanya.
Rencana masa depan Marsala? Dalam jangka panjang, dia ingin terbang ke American Airlines, karena mereka memiliki rekam jejak yang kuat dalam merekrut minoritas.
Menjadi yang pertama
Bukan untuk meremehkan pencapaian salah satu penerbang hebat di masa lalu, tetapi berkali-kali menjadi yang pertama sebagian besar adalah masalah keberuntungan. Bahkan dua bersaudara Wright membalik koin untuk memilih siapa di antara mereka yang akan mengemudikan Flyer pada hari yang terkenal itu di bulan Desember 1903. Tetapi jika ada seorang pilot yang pantas menjadi yang pertama - yang mendapatkannya - itu adalah Marsala. Upayanya mengumpulkan data, dan kesediaannya untuk mengambil risiko dan membagikannya dengan pihak berwenang bulan demi bulan, tahun demi tahun, adalah sebagian besar alasan mengapa perubahan ini terjadi.
Meskipun, dia menunjukkan bahwa jalan yang panjang dan berbelit-belit baginya adalah, "Bukan langit biru dan angin ribut sepanjang jalan."
Tentu saja, Marsala tidak ingin bergabung dengan yang pertama yang terkenal. Dia hanya ingin mencapai impian masa kecilnya menerbangkan pesawat. Kata "tidak" otomatis tampak sangat tidak adil baginya.
“Pertama atau terakhir, saya ingin semua orang memiliki kesempatan yang adil,” katanya. Tapi pertama-tama, dia. Prestasi Marsala telah menghilangkan salah satu hambatan terakhir yang tersisa bagi para penderita T1D.
Dan sekarang, dengan kertas di tangan, dia berpura-pura menjadi orang pertama dari jenis kita yang mencari nafkah di depan sebuah pesawat komersial. Wright, Lindberg, Yeager, Marsala. Semua kelas satu, sepenuhnya.
Anda dapat menemukan Pietro Marsala membagikan kisahnya, termasuk gambar diabetesnya dan petualangan uji coba, di Instagram di @ marsala90.
Wil Dubois hidup dengan diabetes tipe 1 dan merupakan penulis lima buku tentang penyakit tersebut, termasuk "Taming The Tiger" dan "Beyond Fingersticks". Dia menghabiskan bertahun-tahun membantu merawat pasien di pusat medis pedesaan di New Mexico. Penggemar penerbangan, Wil juga bekerja sebagai instruktur penerbangan pribadi. Dia tinggal di Las Vegas, bersama istri dan putranya.
-really-change-daily-life-with-diabetes.jpg)
.jpg)
