Asam Folat: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Apa itu asam folat?

Asam folat adalah vitamin sintetis yang larut dalam air yang digunakan dalam suplemen dan makanan yang diperkaya.

Ini adalah versi folat buatan manusia, vitamin B alami yang ditemukan di banyak makanan. Tubuh Anda tidak dapat membuat folat, jadi itu harus diperoleh melalui asupan makanan.

Meskipun kata folat dan asam folat sering digunakan secara bergantian, vitamin ini berbeda. Asam folat yang disintesis berbeda secara struktural dari folat dan memiliki efek biologis yang sedikit berbeda dalam tubuh. Konon, keduanya dianggap berkontribusi pada asupan makanan yang cukup.

Folat ditemukan di sejumlah makanan nabati dan hewani, termasuk bayam, kangkung, brokoli, alpukat, buah jeruk, telur, dan hati sapi.

Asam folat, di sisi lain, ditambahkan ke makanan seperti tepung, sereal sarapan siap saji, dan roti. Asam folat juga dijual dalam bentuk pekat dalam suplemen makanan.

Tubuh Anda menggunakan folat untuk beragam fungsi penting, termasuk:

• sintesis, perbaikan, dan metilasi - penambahan gugus metil - DNA
• divisi seluler
• konversi homosistein menjadi metionin, asam amino yang digunakan untuk sintesis protein atau diubah menjadi S-adenosylmethionine (SAMe), senyawa yang bertindak sebagai donor metil utama dalam tubuh Anda dan diperlukan untuk berbagai reaksi seluler
• pematangan sel darah merah

Folat terlibat dalam sejumlah proses metabolisme vital, dan kekurangan menyebabkan serangkaian hasil kesehatan yang negatif, termasuk anemia megaloblastik, peningkatan risiko penyakit jantung dan kanker tertentu, dan cacat lahir pada bayi yang ibunya kekurangan folat.

Kekurangan folat memiliki banyak penyebab, termasuk:

• asupan makanan yang buruk
• penyakit atau operasi yang mempengaruhi penyerapan folat dalam sistem pencernaan, termasuk penyakit celiac, bypass lambung, dan sindrom usus pendek
• achlorhydria atau hipoklorhidria (asam lambung tidak ada atau rendah)
• obat yang mempengaruhi penyerapan folat, termasuk metotreksat dan sulfasalazine
• alkoholisme
• kehamilan
• anemia hemolitik
• dialisis

Banyak negara, termasuk Amerika Serikat, mengharuskan produk biji-bijian untuk diperkaya dengan asam folat untuk mengurangi kejadian kekurangan folat.

Ini karena kekurangan folat agak umum, dan beberapa populasi, termasuk orang dewasa yang lebih tua dan wanita hamil, merasa sulit untuk mendapatkan asupan makanan yang direkomendasikan melalui makanan.

Tingkat asupan yang direkomendasikan

Penyimpanan folat dalam tubuh berkisar antara 10-30 mg, yang sebagian besar disimpan di hati, sedangkan sisanya disimpan dalam darah dan jaringan. Kadar folat dalam darah normal berkisar antara 5-15 ng / mL. Bentuk utama folat dalam darah disebut 5-methyltetrahydrofolate.

Dietary Folate Equivalents (DFEs) adalah unit ukuran yang menjelaskan perbedaan daya serap asam folat dan folat.

Asam folat sintetis diperkirakan memiliki daya serap 100% saat dikonsumsi saat perut kosong, sedangkan asam folat yang ditemukan dalam makanan yang diperkaya diperkirakan hanya memiliki daya serap 85%. Folat alami memiliki daya serap yang jauh lebih rendah sekitar 50%.

Ketika dikonsumsi dalam bentuk suplemen, 5-methyltetrahydrofolate memiliki bioavailabilitas yang sama - jika tidak sedikit lebih tinggi - daripada suplemen asam folat.

Karena variabilitas absorpsi ini, DFE dikembangkan menurut persamaan berikut:

• 1 mcg DFEs = 1 mcg makanan alami folat = 0,5 mcg asam folat yang dikonsumsi dalam bentuk suplemen saat perut kosong = 0,6 mcg asam folat yang dicerna bersama makanan

Orang dewasa membutuhkan sekitar 400 mcg DFE folat per hari untuk mengisi kembali kehilangan folat harian. Wanita hamil dan menyusui mengalami peningkatan kebutuhan folat dan perlu mengonsumsi masing-masing 600 mcg dan 500 mcg DFE folat per hari.

Recommended Dietary Allowance (RDA) untuk bayi, anak-anak, dan remaja adalah sebagai berikut:

• Lahir sampai 6 bulan: 65 mcg DFE
• Usia 7–12 bulan: 80 mcg DFE
• Usia 1–3: 150 mcg DFE
• Usia 4–8: 200 mcg DFE
• Usia 9–13: 300 mcg DFE
• Usia 14–18: 400 mcg DFE

Manfaat dan kegunaan

Asam folat dan folat biasanya digunakan dalam bentuk suplemen karena berbagai alasan.

Meskipun suplemen asam folat dan folat biasanya digunakan untuk mengatasi kondisi yang sama, namun memiliki efek yang berbeda pada tubuh dan, oleh karena itu, dapat memengaruhi kesehatan dengan cara yang berbeda, yang akan dijelaskan nanti di artikel ini.

Berikut ini adalah manfaat dan kegunaan paling umum dari asam folat dan suplemen folat.

Pencegahan cacat lahir dan komplikasi kehamilan

Salah satu penggunaan suplemen asam folat dan folat yang paling umum adalah pencegahan cacat lahir, khususnya cacat tabung saraf, termasuk spina bifida dan anencephaly - ketika bayi lahir tanpa bagian otak atau tengkoraknya.

Status folat ibu adalah prediktor risiko cacat tabung saraf, yang mengarah pada kebijakan kesehatan masyarakat nasional mengenai suplementasi asam folat untuk wanita yang sedang atau mungkin hamil.

Misalnya, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, panel independen ahli pencegahan penyakit nasional, merekomendasikan bahwa semua wanita yang berencana untuk hamil atau mampu hamil suplemen setiap hari dengan 400-800 mcg asam folat mulai setidaknya 1 bulan. sebelum hamil dan berlanjut hingga 2-3 bulan pertama kehamilan.

Suplemen asam folat diresepkan untuk wanita hamil untuk mencegah cacat lahir pada janin dan juga dapat membantu mencegah komplikasi terkait kehamilan, termasuk preeklamsia.

Pengobatan defisiensi folat

Kekurangan folat dapat terjadi karena berbagai penyebab, termasuk asupan makanan yang tidak memadai, pembedahan, kehamilan, alkoholisme, dan penyakit malabsorpsi.

Kekurangan dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk anemia megaloblastik, cacat lahir, gangguan mental, gangguan fungsi kekebalan, dan depresi.

Baik suplemen asam folat dan folat digunakan untuk mengobati kekurangan folat.

Promosi kesehatan otak

Penelitian telah menunjukkan bahwa kadar folat darah yang rendah dikaitkan dengan fungsi otak yang buruk dan peningkatan risiko demensia. Bahkan kadar folat normal tetapi rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan mental pada orang dewasa yang lebih tua.

Penelitian telah menunjukkan bahwa suplemen asam folat dapat meningkatkan fungsi otak pada mereka yang mengalami gangguan mental dan membantu mengobati penyakit Alzheimer.

Sebuah studi tahun 2019 pada 180 orang dewasa dengan gangguan kognitif ringan (MCI) menunjukkan bahwa melengkapi dengan 400 mcg asam folat per hari selama 2 tahun secara signifikan meningkatkan ukuran fungsi otak, termasuk IQ verbal dan penurunan kadar protein tertentu dalam darah yang terlibat dalam perkembangan dan perkembangan. penyakit Alzheimer, dibandingkan dengan kelompok kontrol.

Studi lain pada 121 orang dengan penyakit Alzheimer yang baru didiagnosis yang sedang dirawat dengan obat donepezil menemukan bahwa mereka yang mengonsumsi 1.250 mcg asam folat per hari selama 6 bulan telah meningkatkan kognisi dan mengurangi penanda peradangan, dibandingkan dengan mereka yang mengonsumsi donepezil saja.

Pengobatan tambahan untuk gangguan kesehatan mental

Orang dengan depresi telah terbukti memiliki kadar folat dalam darah yang lebih rendah daripada orang tanpa depresi.

Studi menunjukkan bahwa suplemen asam folat dan folat dapat mengurangi gejala depresi bila digunakan bersama dengan obat antidepresan.

Sebuah tinjauan sistematis menunjukkan bahwa, ketika digunakan bersama obat antidepresan, pengobatan dengan suplemen berbasis folat, termasuk asam folat dan metilfolat, dikaitkan dengan pengurangan gejala depresi yang lebih besar secara signifikan, dibandingkan dengan pengobatan obat antidepresan saja.

Terlebih lagi, tinjauan dari 7 penelitian menemukan bahwa pengobatan dengan suplemen berbasis folat bersamaan dengan pengobatan antipsikotik menghasilkan pengurangan gejala negatif pada orang dengan skizofrenia, dibandingkan dengan pengobatan antipsikotik saja.

Pengurangan faktor risiko penyakit jantung

Melengkapi dengan suplemen berbasis folat, termasuk asam folat, dapat membantu meningkatkan kesehatan jantung dan mengurangi risiko faktor risiko penyakit jantung.

Peningkatan kadar asam amino homosistein dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung. Kadar homosistein dalam darah ditentukan oleh faktor nutrisi dan genetik.

Folat memainkan peran utama dalam metabolisme homosistein, dan kadar folat yang rendah dapat menyebabkan kadar homosistein tinggi, yang dikenal sebagai hiperhomosisteinemia.

Penelitian telah menunjukkan bahwa melengkapi dengan asam folat dapat mengurangi kadar homosistein dan risiko penyakit jantung.

Misalnya, ulasan yang mencakup 30 penelitian dan lebih dari 80.000 orang menunjukkan bahwa suplementasi dengan asam folat menyebabkan penurunan 4% risiko penyakit jantung secara keseluruhan dan 10% penurunan risiko stroke.

Terlebih lagi, suplemen asam folat dapat membantu mengurangi tekanan darah tinggi, faktor risiko penyakit jantung yang diketahui.

Selain itu, suplemen asam folat telah terbukti meningkatkan aliran darah, yang dapat membantu meningkatkan fungsi kardiovaskular.

Manfaat potensial lainnya

Melengkapi dengan asam folat juga dikaitkan dengan manfaat berikut:

• Diabetes. Suplemen berbasis folat dapat membantu meningkatkan kontrol gula darah, mengurangi resistensi insulin, dan meningkatkan fungsi kardiovaskular pada penderita diabetes. Suplemen ini juga dapat membantu mengurangi komplikasi diabetes, termasuk neuropati.
• Kesuburan. Asupan folat tambahan yang lebih tinggi (lebih dari 800 mcg per hari) dikaitkan dengan tingkat kelahiran hidup yang lebih tinggi pada wanita yang menjalani teknologi reproduksi berbantuan. Folat yang cukup juga penting untuk kualitas oosit (telur), implantasi, dan pematangan.
• Peradangan. Suplemen asam folat dan folat telah terbukti mengurangi penanda inflamasi, termasuk protein C-reaktif (CRP), pada populasi yang berbeda, termasuk wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) dan anak-anak dengan epilepsi.
• Pengurangan efek samping pengobatan.Suplemen berbasis folat dapat membantu mengurangi timbulnya efek samping yang terkait dengan penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk methotrexate, obat imunosupresan yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, psoriasis, dan kanker tertentu.
• Penyakit ginjal. Karena gangguan fungsi ginjal, hiperhomosisteinemia terjadi pada lebih dari 80% penderita penyakit ginjal kronis. Melengkapi dengan asam folat dapat membantu mengurangi kadar homosistein dan risiko penyakit jantung pada populasi ini.

Daftar ini tidak lengkap, dan ada banyak alasan lain mengapa orang menggunakan suplemen berbasis folat.

Polimorfisme genetik yang mempengaruhi status folat

Beberapa orang memiliki variasi genetik yang memengaruhi cara mereka memetabolisme folat. Polimorfisme genetik pada enzim pemetabolisme folat, seperti methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR), dapat mempengaruhi kesehatan dengan mengganggu kadar folat dalam tubuh.

Salah satu varian paling umum adalah C677T. Orang dengan varian C677T memiliki aktivitas enzim yang lebih rendah. Karena itu, mereka mungkin mengalami peningkatan kadar homosistein, yang dapat meningkatkan risiko penyakit jantung.

Orang dengan defisiensi MTHFR parah tidak dapat membuat 5-methyltetrahydrofolate, bentuk folat yang aktif secara biologis, dan mungkin memiliki kadar folat yang sangat rendah.

Selain C677T, masih banyak varian lain yang terkait dengan metabolisme folat, di antaranya MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G, dan FOLH1 T484C, yang mempengaruhi metabolisme folat.

Varian ini juga dapat meningkatkan risiko cacat lahir, migrain, depresi, keguguran, kecemasan, dan kanker tertentu.

Kejadian varian genetik yang mempengaruhi metabolisme folat bervariasi tergantung pada etnis dan lokasi geografis. Misalnya, mutasi C677T lebih sering terjadi pada populasi Indian Amerika, Mestizo Meksiko, dan Han Cina.

Perawatan yang direkomendasikan biasanya melibatkan suplementasi dengan 5-methyltetrahydrofolate yang aktif secara biologis dan vitamin B lainnya. Namun, perawatan individual seringkali diperlukan.

Jika Anda tertarik untuk menjalani tes mutasi genetik yang memengaruhi metabolisme folat, termasuk MTHFR, hubungi penyedia medis Anda untuk mendapatkan saran.

Asam folat untuk kehamilan

Folat memainkan peran penting dalam pertumbuhan dan perkembangan janin. Misalnya, dibutuhkan untuk pembelahan sel dan pertumbuhan jaringan. Inilah sebabnya mengapa memiliki kadar folat yang optimal penting sebelum dan selama kehamilan.

Sejak tahun 1990-an, tepung dan bahan makanan pokok lainnya telah diperkaya dengan asam folat berdasarkan hasil penelitian yang menghubungkan status folat rendah pada wanita dengan peningkatan risiko cacat tabung saraf yang meningkat secara signifikan pada anak-anak mereka.

Telah terbukti bahwa program fortifikasi makanan dan suplementasi asam folat sebelum dan selama kehamilan secara signifikan mengurangi risiko cacat tabung saraf, termasuk spina bifida dan anencephaly.

Selain efek perlindungannya terhadap cacat lahir, melengkapi dengan asam folat selama kehamilan dapat meningkatkan perkembangan saraf dan fungsi otak pada anak-anak, serta melindungi dari gangguan spektrum autisme.

Namun, penelitian lain menyimpulkan bahwa asupan asam folat yang tinggi dan kadar asam folat yang tidak termetabolisme dalam aliran darah yang tinggi mungkin memiliki efek negatif pada perkembangan neurokognitif dan meningkatkan risiko autisme, yang akan dibahas di bagian selanjutnya.

Folat juga penting untuk kesehatan ibu, dan suplementasi dengan asam folat telah terbukti mengurangi risiko komplikasi terkait kehamilan, termasuk preeklamsia. Selain itu, kadar folat ibu yang tinggi telah dikaitkan dengan penurunan risiko kelahiran prematur secara signifikan.

RDA untuk folat selama kehamilan adalah 600 mcg DFE.

Mengingat pentingnya folat bagi kesehatan ibu dan janin serta kesulitan yang dihadapi banyak wanita dalam memenuhi kebutuhan mereka melalui makanan saja, disarankan agar semua wanita yang berencana untuk hamil atau mampu menjadi hamil suplemen setiap hari dengan 400-800 mcg asam folat yang dimulai setidaknya 1 bulan sebelum hamil dan berlanjut hingga 2-3 bulan pertama kehamilan.

Meskipun suplemen asam folat paling penting selama beberapa bulan pertama kehamilan, beberapa penelitian menunjukkan bahwa terus mengonsumsi asam folat selama kehamilan dapat membantu meningkatkan kadar folat dalam darah tali pusat dan ibu.

Ini juga dapat mencegah peningkatan kadar homosistein yang biasanya terjadi pada akhir kehamilan. Namun, belum diketahui apakah ini bermanfaat untuk hasil kehamilan atau kesehatan anak.

Karena asupan asam folat yang tinggi dapat mengakibatkan tingginya kadar asam folat yang tidak termetabolisme dalam darah dan dapat dikaitkan dengan hasil kesehatan yang negatif, banyak ahli menyarankan agar wanita hamil mengonsumsi 5-methyltetrahydrofolate, bentuk folat yang aktif secara biologis, daripada asam folat. .

Tidak seperti asupan asam folat yang tinggi, asupan 5-methyltetrahydrofolate yang tinggi tidak menyebabkan asam folat yang tidak termetabolisme dalam darah. Plus, penelitian telah menunjukkan bahwa 5-methyltetrahydrofolate lebih efektif dalam meningkatkan konsentrasi folat sel darah merah.

Terlebih lagi, wanita dengan polimorfisme genetik umum yang memengaruhi metabolisme folat merespons pengobatan dengan 5-methyltetrahydrofolate lebih baik, dibandingkan dengan pengobatan dengan asam folat.

Efek samping dan pencegahan

Berbeda dengan folat yang terjadi secara alami dalam makanan dan bentuk suplemen folat yang aktif secara biologis seperti 5-methyltetrahydrofolate, mengonsumsi asam folat dosis tinggi dapat menyebabkan efek samping negatif.

Asam folat yang tidak termetabolisme dan peningkatan risiko autisme dan perkembangan neurokognitif

Seperti disebutkan di atas, karena perbedaan metabolisme, hanya asupan tinggi asam folat melalui makanan atau suplemen yang difortifikasi dapat menyebabkan kadar asam folat yang tidak termetabolisme dalam darah tinggi (36, 41.)

Makan makanan kaya folat atau mengambil bentuk alami dari folat, seperti 5-methyltetrahydrofolate, tidak menyebabkan kadar asam folat dalam darah berlebih.

Meskipun beberapa penelitian telah mengaitkan kadar asam folat ibu yang tinggi dengan penurunan risiko autisme dan peningkatan hasil mental pada anak-anak, penelitian lain telah mengaitkan kadar asam folat yang tidak termetabolisme dalam darah dengan peningkatan risiko autisme dan efek negatif pada perkembangan neurokognitif.

Sebuah studi baru-baru ini pada 200 ibu menemukan bahwa ibu dengan konsentrasi folat dalam darah yang lebih tinggi pada minggu ke-14 kehamilan lebih mungkin memiliki anak dengan gangguan spektrum autisme (ASD).

Para peneliti mendeteksi asam folat yang tidak termetabolisme pada lebih banyak wanita yang memiliki anak dengan ASD, dibandingkan dengan wanita yang memiliki anak tanpa ASD.

Ini menunjukkan bahwa suplementasi dengan asam folat sekitar minggu ke-14 kehamilan lebih sering terjadi pada wanita yang anaknya kemudian mengembangkan ASD.

Perlu dicatat bahwa asam folat yang tidak termetabolisme tidak mungkin ditemukan dalam darah orang yang mengonsumsi kurang dari 400 mcg per hari.

Penelitian lain menunjukkan bahwa tingginya kadar asam folat yang tidak termetabolisme selama kehamilan dapat menyebabkan efek negatif pada perkembangan neurokognitif pada anak-anak.

Sebuah studi pada 1.682 pasangan ibu-anak menemukan bahwa anak-anak yang ibunya diberikan lebih dari 1.000 mcg asam folat per hari selama kehamilan mendapat nilai lebih rendah pada tes yang menilai kemampuan mental anak-anak, dibandingkan dengan anak-anak yang ibunya diberi suplemen 400–999 mcg per hari. .

Meskipun penelitian ini menunjukkan bahwa mungkin ada risiko penggunaan asam folat dosis tinggi selama kehamilan, diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengkonfirmasi temuan ini.

Asupan asam folat yang tinggi dapat menutupi kekurangan B12

Risiko lain yang mungkin timbul dari asupan asam folat tinggi adalah bahwa mengonsumsi asam folat sintetis dosis tinggi dapat menutupi kekurangan vitamin B12.

Ini karena mengonsumsi asam folat dalam dosis besar dapat memperbaiki anemia megaloblastik, suatu kondisi yang ditandai dengan produksi sel darah merah yang besar, abnormal, dan kurang berkembang yang terlihat dengan defisiensi B12 yang parah.

Namun, melengkapi dengan asam folat tidak memperbaiki kerusakan neurologis yang terjadi akibat defisiensi B12. Untuk alasan ini, defisiensi B12 mungkin tidak diketahui sampai gejala neurologis yang berpotensi tidak dapat disembuhkan muncul.

Risiko potensial lain dari asupan asam folat yang tinggi

Selain potensi efek samping yang disebutkan di atas, ada beberapa risiko lain yang terkait dengan penggunaan asam folat dosis tinggi:

• Resiko kanker. Sebuah tinjauan dari 10 penelitian menemukan peningkatan signifikan pada kejadian kanker prostat pada orang yang menggunakan suplemen asam folat, dibandingkan dengan kelompok kontrol.
• Penurunan mental orang dewasa. Penelitian telah menunjukkan bahwa suplementasi dengan asam folat dosis tinggi dapat menyebabkan penurunan mental yang dipercepat pada orang tua dengan kadar vitamin B12 rendah.
• Fungsi kekebalan. Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa suplemen asam folat dosis tinggi dapat menekan fungsi kekebalan dengan mengurangi aktivitas sel kekebalan pelindung, termasuk sel pembunuh alami (NK), dan bahwa keberadaan asam folat yang tidak termetabolisme dapat dikaitkan dengan berkurangnya aktivitas sel pembunuh alami.

Penting untuk diperhatikan bahwa kebanyakan orang di Amerika Serikat memiliki status folat yang memadai dan mengonsumsi suplemen mungkin tidak sesuai.

Misalnya, rata-rata, pria dewasa mengonsumsi 602 mcg DFE per hari, dan wanita dewasa mengonsumsi 455 mcg DFE per hari, melebihi kebutuhan asupan DFE 400 mcg melalui makanan saja.

Sebagian besar anak-anak dan remaja A.S. melebihi rekomendasi asupan folat harian melalui sumber folat makanan juga, dengan asupan harian rata-rata 417–547 mcg DFE per hari untuk anak-anak dan remaja usia 2–19 tahun.

Dosis dan cara minum

Seperti disebutkan di atas, AKG untuk asam folat adalah 400 mcg DFE per hari untuk orang dewasa, 600 mcg DFE untuk ibu hamil, dan 500 mcg DFE untuk ibu menyusui.

Meskipun kebutuhan tersebut dapat dipenuhi melalui pola makan, namun mengonsumsi suplemen merupakan cara yang nyaman untuk memenuhi kebutuhan folat bagi banyak orang, terutama mereka yang berisiko mengalami defisiensi, termasuk wanita hamil dan lansia.

Folat dan asam folat dapat ditemukan dalam berbagai bentuk dan biasanya ditambahkan ke suplemen multinutrien, termasuk multivitamin dan vitamin B kompleks. Dosis sangat bervariasi, tetapi kebanyakan suplemen memberikan sekitar 680–1.360 mcg DFE (400–800 mcg asam folat).

Tingkat asupan atas yang dapat ditoleransi (UL), yang berarti dosis harian tertinggi yang kemungkinan tidak menyebabkan efek samping, telah ditetapkan untuk bentuk sintetis folat, tetapi tidak untuk bentuk alami yang ditemukan dalam makanan.

Ini karena belum dilaporkan adanya efek samping dari tingginya asupan folat dari makanan. Untuk alasan ini, UL ada di mcg, bukan mcg DFE.

UL untuk folat sintetis dalam suplemen dan makanan yang diperkaya adalah sebagai berikut:

Penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar anak di Amerika Serikat memiliki asupan folat yang cukup melalui makanan, dan antara 33-66% anak usia 1–13 tahun yang mengonsumsi asam folat melebihi UL untuk kelompok usia mereka karena asupan makanan dan suplemen yang diperkaya. .

Penting untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan anak Anda sebelum memberi anak Anda suplemen asam folat untuk menentukan kelayakan dan keamanannya.

Konon, asupan di bawah 1.000 mcg per hari aman untuk populasi orang dewasa secara umum.

Asam folat hampir 100% tersedia secara hayati jika dikonsumsi saat perut kosong dan 85% tersedia secara hayati jika dikonsumsi bersama makanan. 5-methyltetrahydrofolate memiliki ketersediaan hayati yang serupa. Anda bisa mengonsumsi semua bentuk folat dengan atau tanpa makanan.

Overdosis

Meskipun tidak ada batas atas yang ditetapkan untuk bentuk makanan folat, efek samping dapat terjadi saat mengambil dosis folat sintetis di atas UL yang ditetapkan 1.000 mcg.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan dosis yang lebih tinggi dalam keadaan tertentu, seperti dalam kasus defisiensi folat, tetapi Anda tidak boleh mengonsumsi lebih dari UL tanpa pengawasan medis.

Satu studi melaporkan kematian karena konsumsi asam folat yang berlebihan secara sengaja.

Namun, toksisitas jarang terjadi, karena folat larut dalam air dan mudah dikeluarkan dari tubuh. Meski begitu, suplementasi dosis tinggi harus dihindari kecuali di bawah pengawasan medis.

Interaksi

Suplemen folat dapat berinteraksi dengan beberapa obat yang biasa diresepkan, termasuk:

• Metotreksat. Methotrexate adalah obat yang digunakan untuk mengobati kanker tertentu dan penyakit autoimun.
• Obat epilepsi. Asam folat dapat mengganggu obat antiepilepsi, seperti Dilantin, Carbatrol, dan Depacon.
• Sulfasalazine. Sulfasalazine digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa.

Jika Anda menggunakan salah satu obat yang tercantum di atas, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum mengonsumsi suplemen asam folat.

Perlu dicatat bahwa melengkapi dengan 5-methyltetrahydrofolate daripada asam folat dapat mengurangi potensi interaksi dengan obat-obatan tertentu, termasuk methotrexate.

Penyimpanan dan penanganan

Simpan suplemen folat di tempat yang sejuk dan kering. Jauhkan suplemen dari lingkungan yang lembab.

Gunakan dalam populasi tertentu

Suplemen folat telah terbukti sangat penting untuk populasi tertentu, termasuk wanita hamil, orang dengan polimorfisme genetik yang mempengaruhi metabolisme folat, orang dewasa yang lebih tua di panti jompo, dan orang dengan status sosial ekonomi rendah yang lebih berisiko mengalami defisiensi folat.

Remaja perempuan juga mungkin lebih rentan terhadap kekurangan folat. Faktanya, 19% remaja perempuan usia 14-18 tahun tidak memenuhi perkiraan kebutuhan rata-rata (EAR) untuk folat. EAR adalah asupan nutrisi harian rata-rata yang diperkirakan memenuhi kebutuhan 50% orang sehat.

Mereka yang telah menjalani reseksi usus atau memiliki kondisi yang menyebabkan malabsorpsi nutrisi dianjurkan untuk melengkapi dengan folat untuk menghindari kekurangan.

Selain itu, suplemen folat mungkin bermanfaat bagi mereka yang mengalami gangguan penggunaan alkohol. Alkohol mengganggu penyerapan folat dan meningkatkan ekskresi urin. Orang yang secara teratur mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar dapat memperoleh manfaat dari suplementasi folat.

Suplemen folat sebaiknya tidak diberikan pada bayi di bawah usia 1 tahun. ASI, susu formula, dan makanan harus menjadi satu-satunya sumber folat dalam makanan bayi. Hindari melengkapi bayi dengan folat kecuali jika penyedia layanan kesehatan menyarankan Anda untuk melakukannya.

Alternatif

Ada banyak turunan folat. Namun, asam folinat, asam folat, dan 5-methyltetrahydrofolate adalah yang paling banyak digunakan dalam suplemen makanan.

Asam folinat adalah folat alami yang ditemukan dalam makanan dan umumnya dikenal sebagai leucovorin dalam pengaturan klinis. Leucovorin digunakan untuk mencegah efek samping toksik dari obat methotrexate, yang digunakan untuk mengobati jenis kanker tertentu dan anemia megaloblastik yang disebabkan oleh defisiensi folat.

Asam folinat lebih unggul dari asam folat, karena lebih efektif dalam meningkatkan kadar folat darah.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa 5-methyltetrahydrofolate memiliki daya serap yang lebih tinggi dibandingkan bentuk lain dari folat sintetis.

Plus, 5-methyltetrahydrofolate dikaitkan dengan interaksi obat yang lebih sedikit, lebih kecil kemungkinannya untuk menutupi kekurangan B12, dan ditoleransi dengan lebih baik oleh mereka yang memiliki polimorfisme genetik seperti MTHFR.

Untuk alasan ini, banyak ahli merekomendasikan suplementasi dengan 5-methyltetrahydrofolate daripada asam folat.