Laringomalasia

Gambaran

Laringomalasia adalah kondisi yang paling sering terjadi pada bayi kecil. Ini adalah kelainan ketika jaringan tepat di atas pita suara menjadi sangat lunak. Kelembutan ini menyebabkannya jatuh ke jalan napas saat mengambil napas. Hal ini dapat menyebabkan penyumbatan parsial pada jalan napas, yang menyebabkan bisingnya pernapasan, terutama saat anak telentang.

Pita suara adalah sepasang lipatan di laring, juga dikenal sebagai kotak suara. Laring memungkinkan udara masuk ke paru-paru, dan juga membantu membuat suara vokal. Laring mengandung epiglotis, yang bekerja dengan sisa laring untuk mencegah makanan atau cairan memasuki paru-paru.

Laringomalasia adalah kondisi bawaan, artinya penyakit pada bayi sejak lahir, bukan kondisi atau penyakit yang berkembang di kemudian hari. Sekitar 90 persen kasus laringomalasia sembuh tanpa pengobatan apa pun. Tetapi untuk beberapa anak, pengobatan atau pembedahan mungkin diperlukan.

Apa saja gejala laringomalasia?

Gejala utama laringomalasia adalah pernapasan yang bising, juga dikenal sebagai stridor. Ini adalah suara bernada tinggi yang terdengar saat anak Anda menarik napas. Untuk anak yang lahir dengan laringomalasia, stridor mungkin terlihat jelas saat lahir. Rata-rata, kondisi tersebut pertama kali muncul saat bayi berusia dua minggu. Masalahnya bisa memburuk saat anak telentang atau saat kesal dan menangis. Nafas yang bising cenderung semakin keras dalam beberapa bulan pertama setelah lahir. Bayi dengan laringomalasia juga dapat menarik di sekitar leher atau dada saat menghirup (disebut retraksi).

Kondisi terkait yang umum adalah gangguan gastroesophageal reflux (GERD), yang dapat menyebabkan anak kecil sangat tertekan. GERD, yang dapat menyerang siapa saja di segala usia, terjadi ketika asam pencernaan bergerak naik dari lambung ke kerongkongan yang menyebabkan rasa sakit. Sensasi terbakar dan menjengkelkan lebih dikenal sebagai mulas. GERD dapat menyebabkan anak muntah dan muntah serta kesulitan menambah berat badan.

Gejala lain dari laringomalasia yang lebih parah meliputi:

• kesulitan makan atau menyusui
• kenaikan berat badan yang lambat, atau bahkan penurunan berat badan
• tersedak saat menelan
• aspirasi (saat makanan atau cairan masuk ke paru-paru)
• berhenti saat bernapas, juga dikenal sebagai apnea
• membiru, atau sianosis (disebabkan oleh kadar oksigen yang rendah dalam darah)

Jika Anda melihat gejala sianosis atau jika anak Anda berhenti bernapas selama lebih dari 10 detik, segera ke rumah sakit. Juga, jika Anda melihat anak Anda berusaha untuk bernapas - misalnya, menarik dada dan lehernya - perlakukan situasinya sebagai keadaan mendesak dan dapatkan bantuan. Jika ada gejala lain, buatlah janji dengan dokter anak anak Anda.

Apa penyebab laringomalasia?

Tidak jelas persis mengapa beberapa anak mengembangkan laringomalasia. Kondisi ini dianggap sebagai perkembangan abnormal dari tulang rawan laring atau bagian lain dari kotak suara. Itu mungkin akibat dari kondisi neurologis yang mempengaruhi saraf pita suara. Jika GERD hadir, hal itu dapat memperburuk kebisingan pernapasan laringomalasia.

Laringomalasia mungkin merupakan sifat yang diwariskan, meskipun bukti tidak kuat untuk teori ini. Laringomalasia kadang-kadang dikaitkan dengan kondisi bawaan tertentu, seperti disgenesis gonad dan sindrom Costello, antara lain. Namun, anggota keluarga yang memiliki sindrom tertentu belum tentu memiliki gejala yang sama, juga tidak semuanya memiliki laringomalasia.

Bagaimana laringomalasia didiagnosis?

Mengidentifikasi gejala, seperti stridor, dan mencatat kapan itu terjadi dapat membantu dokter anak Anda membuat diagnosis. Dalam kasus ringan, pemeriksaan dan tindak lanjut yang dekat mungkin diperlukan. Untuk bayi dengan lebih banyak gejala, tes tertentu mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi kondisinya secara resmi.

Tes utama untuk laringomalasia adalah nasofaringolaringoskopi (NPL). NPL menggunakan ruang lingkup yang sangat tipis yang dilengkapi dengan kamera kecil. Scope dengan lembut diarahkan ke salah satu lubang hidung anak Anda hingga ke tenggorokan. Dokter dapat melihat kesehatan dan struktur laring dengan baik.

Jika anak Anda tampaknya mengidap laringomalasia, dokter mungkin memesan tes lain, seperti rontgen leher dan dada dan tes lain yang menggunakan teropong tipis dan terang, yang disebut fluoroskopi saluran napas. Tes lain, yang disebut evaluasi endoskopi fungsional menelan (FEES), terkadang dilakukan jika ada masalah menelan yang signifikan bersamaan dengan aspirasi.

Laringomalasia dapat didiagnosis ringan, sedang, atau berat. Sekitar 99 persen bayi yang lahir dengan laringomalasia memiliki tipe ringan atau sedang. Laringomalasia ringan melibatkan pernapasan yang bising, tetapi tidak ada masalah kesehatan lainnya. Biasanya tumbuh dalam waktu 18 bulan. Laringomalasia sedang biasanya berarti ada beberapa masalah dengan makan, regurgitasi, GERD, dan retraksi dada ringan atau sedang. Laringomalasia parah dapat mencakup kesulitan makan, serta apnea dan sianosis.

Bagaimana pengobatan laringomalasia?

Sebagian besar anak-anak akan sembuh dari laringomalasia tanpa perawatan apa pun sebelum ulang tahun kedua mereka, menurut Rumah Sakit Anak Philadelphia.

Namun, jika laringomalasia anak Anda menyebabkan masalah makan yang mencegah penambahan berat badan atau jika terjadi sianosis, pembedahan mungkin diperlukan. Perawatan bedah standar sering kali dimulai dengan prosedur yang disebut laringoskopi langsung dan bronkoskopi. Ini dilakukan di ruang operasi dan melibatkan dokter dengan menggunakan cakupan khusus yang dapat melihat laring dan trakea dari dekat. Langkah selanjutnya adalah operasi yang disebut supraglottoplasty. Ini dapat dilakukan dengan gunting atau laser atau salah satu dari beberapa cara lain. Pembedahan dilakukan dengan membagi tulang rawan laring dan epiglotis, jaringan di tenggorokan yang menutupi tenggorokan saat Anda makan. Operasi juga melibatkan sedikit pengurangan jumlah jaringan tepat di atas pita suara.

Jika GERD merupakan masalah, dokter Anda mungkin meresepkan obat refluks untuk membantu mengontrol produksi asam lambung.

Perubahan bisa Anda lakukan di rumah

Pada kasus laringomalasia ringan atau sedang, Anda dan anak Anda mungkin tidak perlu melakukan perubahan besar dalam pemberian makan, tidur, atau aktivitas lainnya. Anda harus mengawasi anak Anda dengan cermat untuk memastikan mereka makan dengan baik dan tidak mengalami gejala laringomalasia yang serius. Jika menyusui merupakan suatu tantangan, Anda mungkin perlu melakukannya lebih sering, karena anak Anda mungkin tidak mendapatkan banyak kalori dan nutrisi dalam setiap pemberian makan.

Anda mungkin juga perlu sedikit mengangkat kepala kasur bayi Anda untuk membantunya bernapas lebih mudah di malam hari. Bahkan dengan laringomalasia, bayi masih paling aman tidur telentang kecuali jika disarankan oleh dokter anak Anda.

Apakah bisa dicegah?

Meskipun Anda tidak dapat mencegah laringomalasia, Anda mungkin dapat membantu mencegah keadaan darurat medis yang terkait dengan kondisi tersebut. Pertimbangkan strategi berikut:

• Ketahui tanda-tanda yang harus diperhatikan dalam hal makan, penambahan berat badan, dan pernapasan.
• Dalam kasus yang jarang terjadi ketika bayi Anda mengalami apnea yang terkait dengan laringomalasia mereka, bicarakan dengan dokter anak Anda tentang penggunaan terapi tekanan saluran napas positif berkelanjutan (CPAP) atau pengobatan spesifik lainnya untuk apnea.
• Jika laringomalasia bayi Anda menyebabkan gejala yang mungkin memerlukan pengobatan, cari dokter spesialis yang berpengalaman menangani laringomalasia. Anda mungkin perlu online untuk menemukan kelompok dukungan yang dapat membantu atau mencoba sekolah kedokteran universitas terdekat. Seorang spesialis yang tinggal jauh dari Anda mungkin dapat berkonsultasi dengan dokter anak Anda dari jarak jauh.

Bagaimana prospeknya?

Sampai laring anak Anda matang dan masalahnya hilang, Anda harus mewaspadai setiap perubahan pada kesehatan anak Anda. Sementara banyak anak sembuh dari laringomalasia, yang lain memerlukan pembedahan, dan itu sering dilakukan sebelum ulang tahun pertama anak. Apnea dan sianosis dapat mengancam jiwa, jadi jangan ragu untuk menghubungi 911 jika anak Anda pernah dalam kesulitan.

Untungnya, sebagian besar kasus laringomalasia tidak memerlukan pembedahan atau apa pun selain kesabaran dan perawatan ekstra untuk anak Anda. Nafas yang bising bisa sedikit mengganggu dan memicu stres sampai Anda tahu apa yang terjadi, tetapi mengetahui masalahnya akan teratasi dengan sendirinya dapat membuatnya lebih mudah.