Kemajuan Terbaru untuk Pengobatan Kanker Usus Besar

Kanker kolorektal adalah kanker ketiga yang paling sering didiagnosis di Amerika Serikat untuk pria dan wanita.

Namun dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan baru dalam deteksi dini dan pengobatan kanker kolorektal (juga disebut kanker usus besar) menunjukkan masa depan yang menjanjikan bagi pasien dan keluarganya.

Para ahli memberikan gambaran umum tentang apa yang dapat Anda nantikan di bidang pengobatan kanker kolorektal.

Deteksi dini

Tingkat kematian akibat kanker kolorektal telah menurun selama beberapa dekade, menurut American Cancer Society. Selain pengobatan kanker usus besar yang baru dan lebih baik, deteksi dini adalah alasan utama untuk hal ini.

Kanker usus besar metastatik stadium akhir, atau kanker yang menyebar ke bagian tubuh lain, jauh lebih sulit diobati.

Orang dengan diagnosis kanker usus besar stadium 4 memiliki tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun sekitar 14 persen, yang berarti bahwa 14 dari 100 orang yang menderita kanker usus besar stadium 4 masih hidup setelah 5 tahun.

Sebagai perbandingan, mereka yang menderita kanker stadium 1 memiliki tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun sekitar 90 persen.

Ada sejumlah tes yang tersedia saat ini yang dapat membantu mendeteksi tanda-tanda awal kanker usus besar atau bahkan kecenderungan untuk mengembangkannya.

Skrining rutin

Skrining rutin adalah kunci dalam mendeteksi kanker usus besar stadium awal. Jenis tes skrining adalah:

• kolonoskopi virtual
• sigmoidoskopi fleksibel
• tes darah okultisme tinja
• uji imunokimia tinja (FIT)
• kolonoskopi

Umumnya, Anda disarankan untuk memulai skrining untuk kanker usus besar pada usia 50 tahun, jika Anda berisiko rata-rata terkena kanker usus besar.

Tetapi jika Anda memiliki riwayat keluarga kanker usus besar atau tanda-tanda lain yang menunjukkan risiko lebih tinggi untuk itu, dokter Anda mungkin merekomendasikan skrining yang lebih sering dimulai dari usia yang lebih muda. Anda dapat berbicara dengan dokter Anda tentang kapan harus memulai skrining untuk kanker usus besar.

Skrining kanker usus besar penting karena memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam usus besar Anda untuk melihat bagaimana keadaannya.

American College of Physicians merekomendasikan tes darah okultisme tinja setiap 2 tahun, kolonoskopi setiap 10 tahun, atau sigmoidoskopi setiap 10 tahun ditambah FIT setiap 2 tahun jika risiko CRC Anda lebih besar dari 3%. Coba kalkulator risiko ini untuk menentukan tingkat risiko Anda sendiri.

Selama kolonoskopi, jika dokter Anda melihat polip, atau pertumbuhan abnormal, di dalam usus besar Anda, mereka dapat mengangkatnya untuk melihat apakah itu bersifat kanker.

Jika kanker diidentifikasi lebih awal, ada kemungkinan lebih tinggi untuk menghentikan pertumbuhan kanker sebelum menjadi metastasis.

Tes DNA

Sekitar 5 hingga 10 persen kasus kanker usus besar adalah hasil dari mutasi genetik yang diturunkan dari orang tua kepada anak-anak.

Tes DNA tersedia yang dapat membantu dokter mengetahui apakah Anda memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan kanker usus besar.

Pengujian ini melibatkan pengambilan sampel jaringan dari darah atau polip, atau dari tumor jika Anda telah menerima diagnosis kanker usus besar.

Operasi invasif minimal

Teknik bedah terus berkembang untuk pengobatan kanker usus besar dalam beberapa dekade terakhir, karena ahli bedah telah mengembangkan metode baru dan belajar lebih banyak tentang apa yang harus dibuang.

Misalnya, penelitian menunjukkan bahwa menghilangkan cukup banyak kelenjar getah bening selama operasi kanker kolorektal membantu meningkatkan kemungkinan hasil yang sukses.

Kemajuan terbaru dalam pembedahan invasif minimal untuk menghilangkan polip atau jaringan kanker berarti pasien mengalami lebih sedikit rasa sakit dan periode pemulihan yang lebih singkat, sementara ahli bedah menikmati lebih presisi.

Contohnya, operasi laparoskopi: Dokter bedah Anda membuat beberapa sayatan kecil di perut Anda untuk memasukkan kamera kecil dan instrumen bedah.

Saat ini, bedah robotik bahkan digunakan untuk bedah kanker kolorektal. Ini melibatkan penggunaan lengan robotik untuk melakukan operasi. Teknik baru ini masih dipelajari untuk kemanjurannya.

“Banyak pasien sekarang pulang dalam 1 atau 2 hari, dibandingkan dengan 5 sampai 10 hari 20 tahun lalu [dengan operasi invasif minimal],” kata Dr. Conor Delaney, ketua Institut Penyakit dan Bedah Pencernaan di Klinik Cleveland.

“Tidak ada kerugian, tetapi operasi invasif minimal ini membutuhkan ahli bedah dan tim bedah terlatih,” katanya.

Terapi bertarget

Dalam beberapa tahun terakhir, terapi bertarget telah digunakan bersamaan dengan atau sebagai pengganti kemoterapi.

Tidak seperti obat kemo, yang menghancurkan jaringan kanker dan jaringan sekitarnya yang sehat, obat terapi yang ditargetkan hanya mengobati sel kanker.

Selain itu, mereka biasanya disediakan untuk orang-orang dengan kanker usus besar stadium lanjut.

Para peneliti masih mempelajari manfaat obat terapi bertarget, karena tidak bekerja dengan baik untuk semua orang. Mereka juga bisa sangat mahal dan menyebabkan serangkaian efek sampingnya sendiri.

Tim kanker Anda harus berbicara dengan Anda tentang potensi manfaat dan kerugian dari penggunaan obat terapi yang ditargetkan. Yang umum digunakan saat ini meliputi:

• bevacizumab (Avastin)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• ramucirumab (Cyramza)
• regorafenib (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Imunoterapi

Mungkin inovasi terbaru dalam pengobatan kanker usus besar melibatkan imunoterapi, yang menggunakan sistem kekebalan tubuh Anda untuk melawan kanker.

Misalnya, vaksin kanker usus besar untuk meningkatkan respons sistem kekebalan terhadap kanker sedang dikembangkan. Tetapi kebanyakan imunoterapi untuk kanker usus besar masih dalam uji klinis.

Mengenai perawatan kanker usus besar selanjutnya, Dr. Michael Kane, direktur medis Onkologi Komunitas untuk Sistem Kesehatan Atlantik dan pendiri Onkologi Medis Atlantik, mengatakan masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan, tetapi masa depan tampak menjanjikan.

“Pengurutan genom manusia telah mulai memberikan hasil yang menjanjikan dalam diagnosis dini dan pengobatan yang lebih bertarget untuk berbagai jenis keganasan, termasuk kanker usus besar,” kata Kane.

Menurut Kane, ada juga potensi dalam menggunakan pengujian genetik germline untuk meningkatkan jumlah diagnosis dini dan dengan demikian meningkatkan angka kesembuhan.

Jenis pengujian ini dilakukan pada sel non-kanker untuk melihat apakah seseorang memiliki mutasi gen yang dapat meningkatkan risiko terkena kanker atau penyakit lainnya.

Selain itu, Kane mengatakan kemajuan dalam pendekatan pengobatan membantu memaksimalkan hasil pengobatan dan meminimalkan efek samping.

“Pengurutan tumor usus besar dan rektal generasi berikutnya menjanjikan kemampuan untuk mencocokkan pasien individu dengan 'koktail' pengobatan tertentu yang dapat mengarah pada peningkatan kemanjuran dan meminimalkan toksisitas yang tidak diinginkan,” kata Kane.

Kane menekankan bahwa kita perlu mendorong pengembangan uji coba pengobatan yang lebih komplementer untuk memperluas pendekatan pengobatan.