Dapatkah Penyakit Lyme Meniru atau Menyebabkan Artritis Reumatoid?

Gambaran

Penyakit Lyme terkadang bisa disalahartikan dengan kondisi lain, seperti rheumatoid arthritis (RA). Baik penyakit Lyme maupun RA dapat melemahkan jika tidak diobati.

Saat dirawat, gejala artritis Lyme biasanya hilang. Di sisi lain, pengobatan RA dapat memperlambat perkembangan penyakit, tetapi tidak menyembuhkannya.

Bagaimana Anda bisa membedakan mana yang Anda miliki? Secara singkat:

• Jika gejala radang sendi Anda ada di satu sendi dan terputus-putus, itu mungkin Lyme.
• Jika radang sendi Anda berada di persendian di kedua sisi tubuh Anda, dan nyeri serta kekakuan terjadi setiap pagi, itu mungkin RA. Memiliki faktor risiko RA membuat diagnosis RA lebih mungkin terjadi.

Penyakit Lyme vs. artritis reumatoid

Lyme

Penyakit Lyme memiliki penyebab yang diketahui. Itu ditularkan oleh bakteri berbentuk spiral Borrelia burgdorferi, yang dibawa oleh kutu rusa berkaki hitam.

Lyme sulit didiagnosis karena berbagai gejalanya mirip dengan banyak penyakit lainnya.

Jika diobati sejak dini dengan antibiotik, bisa disembuhkan. Jika Lyme tidak terdiagnosis dan diobati terlambat, gejalanya bisa menjadi jauh lebih buruk, meski masih bisa diobati.

RA

Penyebab RA tidak diketahui. Ini adalah penyakit inflamasi kronis yang memengaruhi lapisan sendi Anda dan dianggap sebagai penyakit autoimun sistemik.

RA menyebabkan kerusakan pada tulang rawan dan tulang Anda yang dapat menjadi semakin buruk jika tidak didiagnosis dan diobati secara dini. Kerusakan tidak dapat diubah. Perawatan termasuk obat anti-inflamasi dan terkadang antibiotik.

Melihat lebih dekat: Faktor risiko

Risiko Lyme

Faktor risiko dasar penyakit Lyme adalah tinggal di, bekerja di, atau mengunjungi daerah di mana terdapat rusa dan kutu.

Sekitar 60 persen orang dengan Lyme yang tidak diobati mengembangkan radang sendi. Bagi kebanyakan orang, artritis Lyme hilang setelah diobati dengan antibiotik. Namun dalam beberapa kasus, artritis Lyme tidak merespons antibiotik. Satu studi kecil menemukan bahwa sebanyak sepertiga dari mereka dengan artritis Lyme tidak responsif terhadap antibiotik.

Selain itu, beberapa orang mengembangkan artritis pasca-Lyme, termasuk artritis inflamasi seperti RA. Sebuah studi tahun 2000 memperkirakan bahwa sekitar 10 persen orang dewasa dengan artritis Lyme mengembangkan artritis inflamasi yang tidak merespons antibiotik.

Peran antibodi inflamasi pada artritis dan Lyme belum dipahami dengan baik. Dalam sebuah penelitian di Prancis tahun 2016 terhadap 814 orang dengan artritis inflamasi yang baru didiagnosis, hanya 11,2 persen yang memiliki antibodi IgM, yang merupakan faktor risiko RA.

Satu studi menemukan bahwa 10 hingga 20 tahun setelah artritis Lyme, lebih dari 50 persen orang masih memiliki respons antibodi IgM atau IgG positif terhadap bakteri Lyme. Sepertiga orang dengan penyakit Lyme dini juga memiliki tanggapan antibodi positif setelah 10 hingga 20 tahun.

Lyme sebagai risiko RA

Setelah Anda menderita Lyme, itu merupakan faktor risiko untuk kemudian berkembang menjadi RA dan jenis radang sendi inflamasi lainnya, seperti psoriatic arthritis (PsA) atau spondyloarthritis perifer.

Dalam sebuah studi tahun 2016, sekitar sepertiga dari peserta yang menderita radang sendi Lyme kemudian mengembangkan radang sendi seperti RA.

Jika Anda melihat ruam Lyme dan segera diobati dengan antibiotik yang cukup, kecil kemungkinan Anda nantinya akan menderita radang sendi Lyme. Tetapi banyak orang tidak melihat kutu, tidak memiliki ruam Lyme, dan tidak terdiagnosis.

Risiko RA

Tingkat antibodi IgM yang tinggi merupakan faktor risiko RA. Kehadiran antibodi ini, yang dikenal sebagai faktor rheumatoid (RF), dapat menghasilkan respons imun yang menyerang jaringan sehat. Antibodi IgM tidak dipahami dengan baik, dan mereka juga ditemukan pada orang dengan infeksi lain.

Penanda lain untuk RA adalah memiliki antibodi anti-siklik citrullinated peptide (anti-CCP) dalam darah Anda.

Faktor risiko khusus untuk RA meliputi:

• Merokok. Ini merupakan faktor risiko yang kuat untuk RA, terutama untuk RA yang lebih parah.
• Kegemukan. Ini sangat signifikan pada orang yang didiagnosis dengan RA di bawah usia 55 tahun.
• Riwayat keluarga penyakit autoimun.
• Jenis kelamin perempuan. Wanita dua sampai tiga kali lebih mungkin mengembangkan RA dibandingkan pria.
• Paparan debu dan serat di tempat kerja.
• Gen. RA tidak diwariskan, tetapi Anda mungkin memiliki kerentanan genetik yang meningkatkan risiko pengembangan RA.
• Hormon. Faktor hormonal dan lingkungan, termasuk infeksi dan trauma, mungkin terlibat.

Menarik bahwa asupan alkohol dalam jumlah sedang dapat mengurangi risiko RA.

Melihat lebih dekat: Gejala

Gejala Lyme

Gejala artritis lyme termasuk persendian yang sakit, kaku, atau bengkak. Biasanya hanya satu sendi yang terpengaruh - paling sering lutut. Sendi atau tendon atau bursae yang lebih kecil juga dapat terpengaruh. Nyeri artritis mungkin intermiten.

Lyme memiliki banyak gejala lain selain radang sendi. Ini bisa termasuk:

• bintik merah awal atau ruam merah tidak teratur
• kelelahan
• gejala seperti flu
• keringat malam
• penurunan kognitif
• masalah neurologis seperti masalah keseimbangan atau Bell's palsy
• kepekaan terhadap cahaya
• penyakit jantung (carditis)

Gejala RA

Gejala awal rheumatoid arthritis meliputi:

• kekakuan sendi di kedua sisi tubuh, terutama di pagi hari atau setelah tidak aktif
• sendi bengkak, lunak, atau hangat
• keterlibatan sendi yang lebih kecil, seperti jari tangan dan kaki
• rentang gerak menurun
• kelelahan
• kehilangan selera makan

Sekitar 40 persen penderita RA memiliki gejala yang tidak melibatkan persendian. RA dapat berdampak serius pada mata, kulit, jantung, dan paru-paru Anda.

Bagaimana membedakannya

LymeRAKeterlibatan bersama• Biasanya hanya di satu sisi
• Sendi besar yang terkena (paling sering lutut)
• Dapat berdampak pada lebih dari satu sendiBiasanya tangan, kaki, dan pergelangan di kedua sisi (bilateral)Gejala lainnyaBanyak gejala beragam yang meniru gejala penyakit lainPerasaan tidak sehat secara umumDiagnosa• Tes standar tidak selalu akurat
• Sering dilakukan berdasarkan gejala dan respons terhadap antibiotikBisa jadi sulit, terutama bila ada sejarah LymeDurasi gejalaIntermiten dan variabelDapat memudar dan menyalaRasa sakitRingan sampai berat• Ringan sampai berat
• Kekakuan sendi selama lebih dari satu jam di pagi hariRespon antibiotikDalam kebanyakan kasus, gejala meresponsTerkadang RA merespons antibiotik, tetapi ini tidak dipahami dan tidak disetujui FDAKeterlibatan infeksiCentang gigitan kadang-kadang dengan koinfeksiDicurigai, tapi tidak terbuktiLainBisa parah jika tidak dirawatFaktor risiko mungkin termasuk merokok, penggunaan hormonal eksogen, faktor reproduksi, riwayat keluarga penyakit autoimun, dan obesitas.

Bagaimana mereka diperlakukan

Lyme dan Lyme arthritis

Perawatan untuk Lyme adalah antibiotik selama setidaknya satu bulan, jika gigitan kutu atau ruam Lyme terlihat. Artritis lyme tidak mungkin terjadi setelah antibiotik diberikan. Doksisiklin biasanya merupakan antibiotik awal yang diresepkan.

Lyme arthritis terkadang merupakan gejala pertama Lyme. Pemberian antibiotik sering kali dapat menghilangkan gejala artritis.

Antibiotik dapat diberikan secara oral atau intravena, tergantung pada tingkat keparahan gejala Lyme.

Ketika Lyme arthritis terjadi pada tahap pasca infeksi Lyme, obat anti-inflamasi seperti methotrexate dapat digunakan.

RA

Perawatan standar untuk RA termasuk agen anti-inflamasi seperti:

• obat antiinflamasi nonsteroid
• steroid
• obat anti-rematik konvensional atau biologis yang memodifikasi penyakit (DMARDS)

Kapan harus menemui dokter Anda

Baik Lyme maupun RA memiliki hasil yang lebih baik semakin cepat mereka didiagnosis dan diobati.

Lyme

Kebanyakan orang tidak melihat ruam Lyme awal, dan keragaman gejala yang mungkin membuat diagnosis menjadi sulit. Jika Anda memiliki gejala radang sendi dan mungkin telah digigit kutu, temui dokter Anda untuk menyingkirkan Lyme. Cara terbaik adalah mencari dokter yang peka terhadap Lyme.

RA

RA juga bisa sulit untuk didiagnosis. Jika persendian Anda secara teratur kaku selama satu jam atau lebih setelah Anda bangun, temui dokter Anda. Bisa jadi RA.