Apakah Medicare Membayar untuk Perawatan Glaukoma?

• Medicare menanggung tes glaukoma tahunan jika Anda berisiko tinggi untuk kondisi tersebut.
• Medicare juga mencakup pengobatan dan perawatan glaukoma, termasuk obat tetes mata, terapi laser, dan operasi mata.
• Untuk sebagian besar prosedur glaukoma, Medicare Bagian B membayar 80 persen biaya setelah Anda memenuhi deductible Anda.

Glaukoma adalah penumpukan cairan yang signifikan di dalam mata. Jika tidak diobati, pada akhirnya dapat merusak saraf optik dan menyebabkan kebutaan.

Untuk membantu menjaga kesehatan mata Anda, Medicare membayar perawatan glaukoma, termasuk obat tetes mata, obat resep, terapi laser, dan operasi mata, jika perlu. Medicare juga membayar pemeriksaan jika Anda berada dalam kelompok berisiko tinggi.

Bagian apa dari glaukoma penutup Medicare?

Apakah Anda terdaftar dalam program Medicare asli (bagian A dan B) atau program Medicare Advantage, pertanggungan Anda mencakup tes dan perawatan skrining glaukoma.

Dokter yang melakukan tes atau prosedur harus terdaftar di Medicare dan memiliki izin resmi untuk melakukan pemeriksaan glaukoma di negara bagian Anda.

Jika Anda "berisiko tinggi" untuk mengembangkan glaukoma, Medicare Bagian B akan membayar tes glaukoma sekali setiap 12 bulan. Meskipun kondisi lain dapat meningkatkan risiko glaukoma Anda, Medicare menganggap Anda berisiko tinggi jika Anda:

• menderita diabetes
• memiliki riwayat keluarga glaukoma
• berkulit hitam dan berusia di atas 50 tahun
• adalah Hispanik dan berusia di atas 65 tahun

Selanjutnya, kita akan membahas apa yang dicakup setiap bagian dari Medicare secara khusus untuk perawatan glaukoma.

Bagian A cakupan

Medicare Bagian A menanggung biaya perawatan rawat inap di rumah sakit.

Namun, sebagian besar perawatan glaukoma - bahkan yang dilakukan di rumah sakit - dianggap sebagai operasi rawat jalan. Artinya, Bagian A jarang membahas prosedur ini.

Bagian B. Cakupan

Medicare Bagian B membayar layanan medis rawat jalan, termasuk pemeriksaan glaukoma dan perawatan yang Anda terima di rumah sakit atau pusat medis yang berdiri sendiri.

Jika Anda menjalani prosedur laser atau operasi mata untuk mengobati glaukoma dan Anda pulang pada hari yang sama, Medicare Bagian B akan menanggung perawatan Anda. Medicare mungkin menganggap Anda sebagai pasien rawat jalan meskipun Anda menginap di rumah sakit untuk observasi setelah operasi mata.

Cakupan bagian C.

Paket Medicare Part C (Medicare Advantage) menawarkan tingkat pertanggungan yang sama dengan Medicare asli, jadi paket tersebut akan mencakup pemeriksaan dan perawatan glaukoma Anda. Paket Anda mungkin menawarkan manfaat perawatan penglihatan ekstra, seperti pemeriksaan mata rutin atau kacamata.

Memiliki rencana Medicare Advantage juga berarti Anda perlu pergi ke dokter atau fasilitas di jaringan rencana Anda. Pastikan untuk mengonfirmasi bahwa semua penyedia Anda ada di jaringan sebelum menerima perawatan apa pun untuk menghindari keharusan membayar biaya penuh.

Bagian D cakupan

Paket Medicare Bagian D mencakup obat resep yang Anda perlukan untuk mengobati glaukoma, termasuk obat tetes mata. Karena semua paket Bagian D berbeda, periksa daftar obat tercakup di rencana Anda, yang disebut formularium, untuk mengetahui seperti apa biaya pembayaran obat Anda nantinya.

Cakupan Medigap

Jika Anda memiliki rencana Medigap, juga disebut asuransi suplemen Medicare, ini dapat membantu Anda membayar biaya deductible, copays, coinsurance, atau biaya berlebih dari perawatan glaukoma Anda.

Karena setiap paket Medigap berbeda, Anda harus memeriksa pertanggungan Anda terlebih dahulu, jadi Anda akan tahu apakah Anda memiliki sisa biaya yang harus dibayar.

Apa yang tidak tercakup?

Medicare asli tidak membayar perawatan penglihatan rutin, termasuk kacamata atau lensa kontak.

Bahkan jika penyedia layanan kesehatan Anda yakin Anda harus menjalani pemeriksaan glaukoma lebih dari sekali dalam setahun, Medicare umumnya tidak akan menanggung tes tambahan. Anda harus membayar semuanya sendiri.

Biaya apa yang harus saya bayarkan?

Mengenai pertanggungan, biaya yang dapat Anda perkirakan untuk pengobatan glaukoma akan berbeda berdasarkan pertanggungan Anda. Berikut adalah beberapa biaya yang mungkin Anda perkirakan dengan setiap bagian dari Medicare.

Bagian B biaya

Jika Anda terdaftar di Medicare asli, Anda akan membayar 20 persen dari biaya pemeriksaan dan perawatan glaukoma setelah Anda memenuhi potongan tahunan Bagian B Anda. Pada tahun 2020, pengurangan Bagian B adalah $ 198.

Dengan Bagian B, Anda juga akan membayar premi bulanan sebesar $ 144,60.

Catatan

Beberapa fasilitas juga mengenakan biaya selain biaya prosedur, jadi tanyakan tentang hal ini sebelum Anda menjalani perawatan apa pun.

Bagian C biaya

Jika Anda terdaftar dalam paket Bagian C (Medicare Advantage), biaya Anda akan ditentukan oleh paket khusus Anda. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan perusahaan asuransi Anda sebelumnya sehingga Anda tidak akan menemui biaya kejutan apa pun setelah perawatan Anda.

Bagian D biaya

Paket obat resep Bagian D adalah paket asuransi swasta, seperti paket Medicare Advantage. Untuk mengetahui biaya obat tetes mata atau obat-obatan Anda, periksa formularium paket Bagian D Anda atau hubungi penyedia asuransi secara langsung.

Apa itu glaukoma?

Agar mata Anda berfungsi normal, mereka harus menjaga tekanan cairan yang sehat. Saat tubuh Anda membuat cairan segar (disebut aqueous humor), cairan yang lebih tua mengalir keluar melalui lubang kecil di dekat kornea Anda, yang merupakan pelindung bening di bagian depan mata Anda.

Ketika cairan tidak dapat mengalir dengan baik, tekanan akan meningkat. Ini merusak serat halus saraf optik Anda, meninggalkan titik buta di bidang penglihatan Anda.

Sebuah studi tahun 2018 menunjukkan bahwa respons kekebalan terhadap infeksi bakteri juga dapat meningkatkan tekanan pada mata Anda.

Jika glaukoma tidak diobati, pada akhirnya dapat menyebabkan kebutaan total pada mata tersebut.

Apa sajakah jenis glaukoma?

Ada dua jenis glaukoma.

Jenis yang paling umum, glaukoma sudut terbuka primer, biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Seiring waktu, cairan perlahan menumpuk di bawah kornea Anda. Peningkatan cairan sangat bertahap sehingga Anda mungkin tidak langsung menyadari perubahan penglihatan.

Glaukoma sudut tertutup jauh lebih jarang. Itu terjadi ketika iris Anda (bagian mata Anda yang berwarna) sangat dekat dengan bukaan tempat cairan harus mengalir keluar. Iris menghalangi aliran keluar, dan drainase berhenti.

Glaukoma sudut tertutup terjadi sangat tiba-tiba, dan ini dianggap darurat.

Apa saja gejala glaukoma?

Orang yang berusia di atas 40 tahun berisiko lebih tinggi terkena glaukoma. Beberapa faktor lain yang dapat meningkatkan risiko Anda meliputi:

• kornea menipis atau saraf optik
• diabetes, migrain, masalah sirkulasi, atau tekanan darah tinggi
• riwayat keluarga glaukoma
• penggunaan obat steroid jangka panjang

Gejala berikut mungkin berarti Anda mengalami glaukoma sudut tertutup. Jika Anda memperhatikan salah satu dari ini, segera hubungi dokter mata Anda:

• penglihatan kabur
• sakit mata dan sakit kepala
• mual dan muntah
• cincin pelangi berwarna-warni di bidang penglihatan Anda

Bagaimana pengobatan glaukoma?

Kerusakan glaukoma bersifat permanen, jadi pengobatan ditujukan untuk mengurangi tekanan pada mata Anda untuk mencegah kerusakan lebih lanjut. Perawatan Anda mungkin termasuk:

• obat tetes mata yang mengurangi jumlah cairan di mata Anda
• obat resep
• terapi laser
• trabekulektomi atau operasi implan
• operasi glaukoma invasif minimal

Operasi laser dan operasi sayatan bisa sangat efektif untuk mengurangi tekanan di mata Anda. Seberapa tepat keberhasilan operasi mungkin bergantung pada:

• seberapa parah glaukoma Anda
• jenis operasi yang dilakukan
• faktor lain yang khusus untuk Anda

Apa yang dapat saya harapkan dengan perawatan laser?

Terapi laser bisa sedikit tidak nyaman. Orang sering merasakan sensasi perih selama perawatan, meski area tersebut sudah mati rasa.

Perawatan Anda mungkin dilakukan di rumah sakit atau dalam pengaturan rawat jalan. Kebanyakan orang bisa pulang pada hari yang sama. Biasanya, Anda dapat kembali ke aktivitas normal setelah sekitar satu hari.

Apa yang dapat saya harapkan dengan perawatan bedah lainnya?

Dalam operasi yang menguras mata, dokter membuat sayatan kecil di jaringan mata Anda untuk melepaskan beberapa penumpukan cairan. Terkadang, tabung kecil digunakan untuk mengeringkan mata Anda dengan lebih baik.

Operasi ini mungkin dilakukan di rumah sakit, tetapi Anda biasanya bisa pulang pada hari yang sama dengan prosedur Anda.

Operasi trabekulektomi dan implan glaukoma efektif untuk mengurangi tekanan mata, tetapi masa pemulihan Anda akan lebih lama dibandingkan dengan prosedur laser.

Bawa pulang

Glaukoma adalah suatu kondisi yang menyebabkan kerusakan pada saraf optik Anda. Ini terjadi karena terlalu banyak cairan yang menumpuk di dalam mata Anda.

Medicare membayar pemeriksaan tahunan dari penyedia layanan kesehatan yang disetujui untuk membantu mendeteksi glaukoma lebih awal, tetapi hanya jika Anda berada dalam kelompok berisiko tinggi.

Jika Anda telah didiagnosis dengan glaukoma, Medicare akan membayar perawatan Anda, termasuk:

• obat resep
• obat tetes mata
• perawatan laser
• operasi mata

Karena sebagian besar perawatan ini dianggap sebagai layanan rawat jalan, Medicare Bagian B menanggung 80 persen biaya perawatan glaukoma Anda, setelah Anda membayar potongan Anda. Rencana Keuntungan Medicare (Bagian C) akan mencakup setidaknya sebanyak Bagian B.