Punya pertanyaan tentang menjalani hidup dengan diabetes? Tanya D’Mine! Kolom saran mingguan kami, yaitu, dibawakan oleh veteran tipe 1 dan penulis diabetes Wil Dubois. Minggu ini, kami menandai perubahan waktu lain saat jam berkedip satu jam ke depan pada 10 Maret. Wil memiliki beberapa pemikiran khusus terkait diabetes tentang itu, jadi baca terus…
{Punya pertanyaan Anda sendiri? Email kami di [email protected]}
Becky, tipe 1 dari New Mexico, menulis: Blah. Saatnya mengganti jam. Lagi. Saya benci perubahan waktu! Ini merepotkan. Saya harus mengatur ulang banyak sekali jam di sekitar rumah saya, peralatan di dapur saya, jam tangan saya, dan jam di kedua mobil saya. Jadi, sungguh, apakah waktu itu penting pada perangkat D-tech saya, atau bisakah saya membiarkannya secara metaforis berkedip "12:00" seperti VCR nenek saya dulu?
Wil @ Ask D’Mine jawaban: Maaf, ya harus memperbarui D-devices. Itu penting. Percayalah, itu sangat penting. Faktanya, itu penting waaaaaay Lebih dari yang bisa kamu bayangkan.
Secara alami, jika Anda memiliki pompa insulin yang diprogram dengan benar, nilai memiliki waktu yang tepat harus jelas. Tetapi kalau-kalau tidak jelas, izinkan saya memberi tahu Anda mengapa itu penting: Sebagian besar pompa memiliki setidaknya empat tingkat basal terpisah selama setiap periode 24 jam, dan berbagai rasio insulin-to-carb (IC) dan faktor koreksi (CF) untuk berbagai waktu dalam sehari. Akankah kesalahan satu jam membuat perbedaan?
Benar sekali.
Hanya untuk bersenang-senang, anggap saja rasio IC makan siang Anda agresif pada 1: 8, tetapi rasio makan malam Anda lebih tipikal 1:15. Orang yang memprogram pompa Anda (kemungkinan besar endo atau CDE) akan memilih satu titik waktu untuk membuat perubahan di antara dua rasio, karena belum ada yang merancang pompa dengan “kurva” yang mulus di antara pengaturan. Pada satu detik rasionya 1: 8 dan detik berikutnya 1:15. Dari apa yang saya lihat, sebagian besar pelatih pompa mengubah pengaturan tepat sebelum waktu paling awal Anda biasanya makan. Itu berarti jika pompa Anda mati satu jam, itu dapat dengan mudah menggunakan matematika yang salah. Dalam contoh kita di sini, menggunakan rasio waktu makan siang untuk makan malam akan menghasilkan hasil yang hampir sama dua kali lipat dosis yang Anda butuhkan, menempatkan Anda di Kereta Ekspres ke Hypo City.
Oke, jadi perubahan rasio IC yang diuraikan di atas mungkin merupakan contoh ekstrem, tetapi menggunakannya, jelas terlihat bagaimana bahkan kesalahan satu jam pada rasio IC dapat memiliki efek yang signifikan, dan hal yang sama berlaku untuk perubahan antara CF. Tapi tentunya, Anda berkata, apa perbedaan yang bisa dan jam buat pada tarif basal?
Meskipun benar bahwa tingkat basal lebih merupakan seni daripada sains, perubahan basal selama satu jam dapat mengacaukan kontrol gula darah Anda lebih dari yang Anda duga. Itu karena, tidak seperti bidikan basal (yang muncul di pertanyaan pembaca berikutnya), penting untuk mengingat waktu paruh singkat basal yang dikirim dari pompa. Aliran pemikiran saat ini dari kebanyakan endos adalah bahwa insulin yang dipompa memiliki durasi kerja efektif tiga jam, jadi kesalahan satu jam mewakili sepertiga penuh dari segmen aktif mana pun!
Oke, begitu banyak untuk pompa. Bagaimana dengan pengukur glukosa darah? Tentunya jam pengukur tidak perlu disetel ulang, bukan?
Salah! Dan setidaknya ada dua alasan bagus mengapa jam pengukur Anda harus mencerminkan realitas dunia sekitarnya. Alasan pertama berkaitan dengan dokumen Anda. Alasan kedua adalah milik Anda dan milik Anda sendiri.
Oke, ini dia: Jika dokter Anda melihat data meteran Anda, dan dia harus melakukannya, informasi waktu adalah komponen penting untuk membuat keputusan cerdas tentang rencana perawatan Anda. Bahkan menjadi cuti singkat selama 60 menit dapat menyebabkan perubahan pada terapi Anda yang tidak dapat ditargetkan dengan benar. Ini juga berlaku untuk CGM, dan ada kalanya tim medis Anda ingin membandingkan CGM dan data meteran, seperti saat mempertimbangkan waktu kalibrasi.
Sekarang, untuk diri Anda sendiri, jika Anda mencoba pasca-game kecelakaan gula darah, Anda mungkin menemukan diri Anda menggulir kembali memori meteran untuk mencoba mengumpulkan apa yang terjadi pada Anda. Sedikit keluar dari topik, tidak terlalu jauh seperti yang akan segera Anda lihat, keluarga saya dan saya baru-baru ini terpikat pada Bencana Udara Smithsonian Chanel dan program kembarannya, Bencana di Laut. Kedua program tersebut, terlepas dari judulnya, sebenarnya adalah film dokumenter yang bijaksana tentang investigasi setelah asap bersih yang ditetapkan untuk menentukan penyebab kecelakaan pesawat, atau tenggelamnya kapal. Dan, ternyata, kunci dari investigasi yang sukses adalah data yang baik dari berbagai perekam data di pesawat dan kapal naas.
Hal yang sama juga berlaku untuk Anda. Akan jauh lebih mudah untuk melihat kembali perekam data diabetes Anda selama penyelidikan "kerusakan", jika semua informasi memiliki stempel tanggal yang tepat.
Seberapa baik penyandang disabilitas dalam mengikuti perubahan waktu? Terlepas dari semua kelebihannya, tidak terlalu bagus. Pada hari-hari klinis saya, saya menemukan bahwa persentase pengukur yang sangat besar bahkan tidak disetel ke tahun yang tepat, apalagi bulan, hari, dan waktu yang tepat! Mengapa? Saya menduga itu karena sebagian besar perangkat diabetes, dan terutama meter, memiliki antarmuka pengguna yang dirancang dengan buruk. Atau dengan kata lain: Sangat sulit untuk mencari tahu bagaimana caranya mengubah waktu pada mereka.
Saran saya? Simpan petunjuk mulai cepat untuk perangkat D-tech Anda di laci baterai sehingga Anda dapat menemukannya saat Anda mengganti baterai detektor asap pada waktu ganti. Uh… Anda benar-benar mengganti baterai dekorasi asap Anda saat kita melompat maju dan mundur, bukan?
Jadi perbarui perangkat D-tech Anda. Mereka semua. Malam ini. Namun demikian, saya menyertai Anda pada faktor "bla" dalam hal perubahan waktu. Saya katakan datanglah musim gugur ini, mari mundur setengah jam dan berhenti di situ!
Victor, tipe 2 dari Colorado, menulis: Kembali ke Waktu Musim Panas! Adakah tip tentang bagaimana saya harus menangani insulin basal saya? Haruskah saya mencoba menyesuaikan diri dengan perubahan, atau apakah satu jam tidak terlalu berarti?
Jawaban Wil @ Ask D'Mine: Di dunia yang sempurna, Anda ingin membuat perubahan selama periode empat hari, menyesuaikan waktu tembakan basal Anda dengan 15 menit per hari untuk menghindari tumpang tindih atau celah dalam cakupan insulin .
Tetapi jika Anda tidak menyadarinya, dunia kita jauh dari sempurna.
Kebanyakan penyandang disabilitas mengambil basal baik pada waktu tidur atau ketika mereka bangun atau - seperti saya - pada kedua waktu tersebut. Sekarang, saya tidak dapat berbicara untuk orang lain, tetapi hidup saya cukup kacau sehingga saya tidak memiliki waktu tidur yang ditentukan atau waktu untuk bangun setiap hari dalam seminggu, dan saya curiga saya bukan satu-satunya . Ini berarti sudah ada variasi yang signifikan dalam waktu pemberian dosis saya. Bukankah itu membuat saya siap untuk celah dan putaran? Ya, tapi mereka kewalahan oleh kekacauan hidup saya. Stresor variabel. Kecerobohan penghitungan karbohidrat. Tembakan meleset. Jarum pena terpasang. Apa itu? Kami harus mengubahnya setiap kali? Betulkah? Ditambah karbohidrat tersembunyi, gangguan tidur, cuaca…
Ada banyak omong kosong lain yang terjadi, saya tidak melihat perbedaannya. Berapa banyak omong kosong? Teman kita Adam Brown di diaTribe telah menghitung 42 faktor terpisah yang dapat memengaruhi glukosa darah, dan saya berani bertaruh bahwa, terlepas dari kecerdasannya, dia melewatkan beberapa faktor.
Jadi bagi kebanyakan dari kita, mengingat kekacauan yang kita alami, dikombinasikan dengan durasi insulin basal 18-26 jam, kecil kemungkinan perbedaan satu jam dalam waktu injeksi akan menyebabkan perbedaan yang terlihat.
Nah, ini berbeda dengan saran yang saya berikan kepada pumpers di atas, dan ada dua elemen yang berperan di sini. Yang pertama adalah durasi kerja basal yang disuntikkan hingga delapan kali lebih lama daripada insulin kerja cepat yang dipompa untuk cakupan basal, membuat dampak satu jam lebih sedikit dalam skema keseluruhan; dan yang kedua adalah frekuensi. Jika jam pompa Anda mati, Anda secara efektif mengambil basal Anda pada waktu yang salah, beberapa kali sehari, setiap hari. Itu akan mengacaukan terapi Anda. Tapi pergeseran tembakan basal, satu jam, dua kali setahun, akan menghilang ke dalam latar belakang statis kehidupan.
Jadi saya akan melompat ke depan dan mengambil bidikan Anda pada waktu "baru". Tepat setelah Anda mengganti baterai detektor asap Anda.
Ini bukan kolom nasihat medis. Kami adalah penyandang disabilitas yang secara bebas dan terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman yang kami kumpulkan - milik kami telah-ada-melakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih membutuhkan bimbingan dan perawatan dari seorang profesional medis berlisensi.
--and-how-to-eat-it.jpg)
