- Fibrilasi atrium (AFib) adalah kondisi jantung yang memengaruhi ritme dan keluaran jantung Anda serta dapat menyebabkan stroke.
- Medicare mencakup banyak perawatan untuk AFib, termasuk pengobatan dan prosedur medis, seperti ablasi.
- Jika Anda memiliki Medicare Advantage, Anda mungkin harus memilih penyedia dalam jaringan untuk menerima perawatan AFib Anda.
- Baca formularium Bagian D (obat resep) dengan saksama untuk memastikan obat AFib Anda tercakup.
Fibrilasi atrium (AFib) adalah kondisi jantung yang memengaruhi banyak orang dewasa seiring bertambahnya usia. Karena ini menjadi kondisi yang lebih umum, ada baiknya mengetahui bahwa Medicare akan menanggung banyak obat dan perawatan untuk AFib.
Namun, Anda tetap harus membayar semua pembayaran, deductible, dan biaya lain yang terkait dengan perawatan Anda.
Teruskan membaca untuk mengetahui bagaimana Medicare melindungi Anda ketika Anda menderita AFib dan apa yang harus Anda ketahui tentang mengelola kondisi ini.
Apa yang dicakup oleh bagian-bagian berbeda dari Medicare?
Medicare dibagi menjadi beberapa bagian. Setiap bagian bertanggung jawab untuk mencakup berbagai aspek perawatan kesehatan.
Berikut adalah ikhtisar dasar tentang apa yang dicakup setiap bagian dari Medicare:
- Bagian A. Bagian A mencakup biaya rumah sakit dan rawat inap. Beberapa layanan yang tercakup dalam Bagian A meliputi:
- rawat inap di rumah sakit
- obat-obatan dan prosedur yang diberikan selama Anda tinggal
- masa inap terbatas di fasilitas perawatan terampil atau fasilitas rehabilitasi rawat inap setelah Anda keluar dari rumah sakit
- Bagian B. Bagian B membayar untuk:
- kunjungan ke kantor dokter
- prosedur rawat jalan
- layanan diagnostik
- pemutaran
- terapi fisik
- peralatan medis tahan lama (DME), seperti tongkat atau kursi roda
- Bagian C. Bagian C juga dikenal sebagai Medicare Advantage. Dengan rencana ini, perusahaan asuransi swasta memberikan manfaat Bagian A dan Bagian B. Anda. Paket ini biasanya juga menawarkan manfaat Bagian D (obat resep). Anda sering kali perlu memilih penyedia jaringan dan apotek untuk merasakan penghematan biaya terbesar dengan paket Bagian C.
- Bagian D. Bagian D adalah rencana obat resep yang Anda beli melalui perusahaan asuransi swasta. Setiap paket memiliki daftar obat-obatan terlindungi yang unik, yang disebut formularium, yang didasarkan pada sistem tingkatan. Obat-obatan yang Anda bawa di rumah setiap hari untuk AFib biasanya akan dimasukkan dalam rencana Bagian D.
- Medigap. Asuransi suplemen Medicare, atau Medigap, adalah polis yang dapat Anda beli selain Medicare asli (bagian A dan B). Kebijakan ini dapat membantu mengurangi biaya sendiri untuk pertanggungan.
Layanan dan perawatan apa yang tercakup untuk fibrilasi atrium?
Mengelola AFib membutuhkan:
- kunjungan ke kantor dokter
- obat untuk mengontrol detak jantung Anda dan mencegah stroke
- prosedur untuk mengelola gejala yang parah
Selanjutnya, kita akan membahas secara spesifik apa saja yang akan ditanggung oleh Medicare untuk diagnosis dan pengobatan AFib.
Kunjungan dan pengujian ke kantor dokter
AFib dapat menyebabkan gejala seperti detak jantung tidak teratur dan perasaan pingsan. Dokter Anda biasanya akan mendeteksi kondisi tersebut menggunakan tes diagnostik yang disebut elektrokardiogram, atau EKG.
Medicare menanggung tes ini, dan apa yang Anda bayarkan tergantung di mana tes itu dilakukan.
Jika Anda berada di rumah sakit atau klinik milik rumah sakit, Anda mungkin membayar pembayaran bersama ke rumah sakit. Jika Anda berada di kantor dokter, Anda akan membayar 20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare, asalkan Anda telah memenuhi deductible Anda.
Anda mungkin juga akan menemui ahli jantung (spesialis jantung) untuk janji rutin guna memeriksa status AFib Anda. Anda akan bertanggung jawab atas pembayaran bersama Bagian B atau Bagian C untuk kunjungan dokter tersebut.
Pengobatan
Dokter akan sering meresepkan obat untuk mengontrol detak jantung Anda dan terkadang antikoagulan (pengencer darah) untuk mengurangi risiko stroke.
Obat-obatan yang mungkin diresepkan oleh dokter Anda untuk mengelola AFib Anda termasuk yang berikut ini:
- Antiaritmia. Obat-obatan ini membantu detak jantung Anda dalam ritme normal. Contohnya termasuk penghambat saluran natrium (flecainide) atau penghambat saluran kalium (amiodarone).
- Obat antiplatelet. Aspirin adalah contoh paling umum dari obat antiplatelet. Mereka digunakan untuk membantu mencegah pembentukan gumpalan darah.
- Antikoagulan. Obat-obatan ini bekerja secara berbeda dari antiplatelet, tetapi juga mengurangi risiko pembekuan darah. Contoh antikoagulan termasuk warfarin (Coumadin), dabigitran (Pradaxa), atau apixaban (Eliquis).
- Obat untuk mengontrol detak jantung. AFib dapat menyebabkan jantung Anda berdetak terlalu cepat, yang memengaruhi kemampuannya untuk memompa cukup darah. Seorang dokter mungkin meresepkan obat-obatan yang termasuk beta blocker (atenolol, carvedilol, dan metoprolol), calcium channel blocker (diltizem), dan digoxin.
Medicare mensyaratkan rencana Bagian D untuk mencakup setidaknya dua obat dalam kategori utama, seperti beta blocker atau antikoagulan.
Penting untuk membaca formularium rencana Anda dengan cermat untuk memastikannya mencakup obat-obatan tertentu yang diresepkan dokter Anda.
Layanan / terapi
Dokter mungkin merekomendasikan pendekatan bedah atau non-bedah - atau keduanya - untuk mengobati AFib. Ini bisa termasuk:
- Ablasi jantung. AFib sering kali terjadi akibat aktivitas listrik yang tidak teratur di jantung Anda. Ablasi jantung adalah prosedur invasif minimal yang "memetakan" aktivitas listrik jantung. Seorang dokter khusus, yang disebut ahli elektrofisiologi, menggunakan peta ini untuk "membakar", atau mengikis, area tempat aktivitas listrik tidak teratur berasal.
- Implantasi alat pacu jantung. Alat pacu jantung adalah alat yang membantu jantung mempertahankan ritme yang stabil. Medicare akan menanggung implantasi alat pacu jantung bila Anda memiliki gejala tertentu yang terkait dengan AFib. Ini termasuk perasaan pingsan, pusing, kebingungan, atau kejang. Namun, tidak semua penderita AFib membutuhkan alat pacu jantung.
- Terapi fisik / rehabilitasi jantung. Medicare dapat menyetujui rehabilitasi jantung dalam keadaan tertentu, seperti setelah operasi bypass arteri koroner, serangan jantung, gagal jantung kronis yang stabil, atau pemasangan stent koroner. Rehabilitasi jantung biasanya melibatkan partisipasi dalam sekitar 36 sesi selama periode 12 minggu.
- Item DME. Medicare juga mencakup DME di bawah Bagian B. Meskipun tidak ada perangkat khusus yang menangani AFib, peralatan pendukung seperti tongkat atau alat bantu jalan dapat membantu Anda jika Anda sering merasa pingsan atau pusing.
Seringkali, Medicare akan meminta Anda untuk mendapatkan pra-sertifikasi atau persetujuan sebelum Anda menjalani prosedur.
Proses ini memastikan bahwa Medicare akan menanggung biaya Anda untuk prosedur tersebut dan memberi Anda perkiraan berapa banyak yang dapat Anda bayarkan.
Anda mungkin juga memiliki janji tindak lanjut dengan dokter Anda setelah perawatan ini.
Perawatan atau layanan apa yang tidak tercakup?
Medicare mencakup berbagai macam pengobatan dan perawatan untuk AFib, tetapi selalu ada pengecualian. Ini mungkin benar untuk yang berikut:
- perawatan eksperimental
- obat-obatan yang tidak ada dalam formularium rencana Anda (daftar obat resep yang tercakup)
- penyedia di luar jaringan jika Anda memiliki Medicare Advantage
- perawatan atau tes diagnostik yang dilakukan tanpa pra-sertifikasi
Dokter Anda harus menyatakan bahwa perawatan Anda untuk AFib secara medis diperlukan oleh Medicare untuk menutupinya. Jika Medicare tidak memiliki dokumen yang sesuai, Medicare dapat menolak klaim Anda.
Apa itu fibrilasi atrium?
AFib adalah kondisi medis yang menyebabkan bilik atas jantung bergetar alih-alih memeras untuk mengirim darah ke bilik bawah jantung. Kondisi ini bisa menjadi masalah karena beberapa alasan.
Pertama, itu mencegah darah memompa secara efektif dari jantung Anda karena bilik-bilik tidak berdesak-desakan.
Kedua, waktu ekstra yang dihabiskan jantung Anda dengan gemetar dapat memungkinkan pembekuan terbentuk di jantung. Saat jantung Anda kembali berdenyut, tekanan tersebut dapat mengeluarkan gumpalan darah dan berpotensi menyebabkan stroke. Menurut American Heart Association, Anda hampir lima kali lebih mungkin terkena stroke jika Anda menderita AFib.
Diperkirakan 5 persen orang berusia 65 ke atas (usia ketika kebanyakan orang memenuhi syarat untuk Medicare) memiliki AFib, menurut tinjauan penelitian tahun 2016. Jumlah ini meningkat menjadi 10 persen pada usia 80 tahun.
AFib dapat menyebabkan gejala seperti:
- detak jantung tak teratur
- pusing
- kelelahan
- sesak napas
- nyeri dada
Manajemen AFib yang tepat penting untuk menghindari gejala-gejala ini serta efek yang berpotensi fatal.
Bacaan lebih lanjut tentang AFib
- Fibrilasi Atrium: Fakta, Statistik, dan Anda
- Panduan Diskusi Kardiologis: Fibrilasi Atrium
- Pengaruh Fibrilasi Atrium pada Tubuh
- Makanan yang Harus Dihindari dengan Fibrilasi Atrium
- Meningkatkan Prognosis Fibrilasi Atrium Anda
- Apa Pilihan Perawatan Saya untuk AFib?
Bawa pulang
- Medicare mencakup banyak obat dan perawatan untuk AFib, tetapi Anda mungkin harus membayar deductible dan pembayaran bersama.
- Jika tidak diobati, AFib meningkatkan risiko stroke.
- Selalu mencoba untuk mendapatkan pra-sertifikasi untuk prosedur AFib, dan periksa formularium rencana obat resep untuk memastikan Medicare menanggung obat Anda.
.jpg)