- Bekerja dengan spesialis perawatan paliatif memungkinkan orang dengan penyakit serius untuk mempertahankan kualitas hidup fisik, emosional, dan spiritual mereka.
- Medicare mencakup perawatan paliatif sebagai bagian dari perawatan untuk penyakit jangka panjang dan perawatan hospice untuk penyakit terminal.
- Perawatan rawat inap, perawatan rawat jalan, dan konseling kesehatan mental hanyalah beberapa dari layanan perawatan paliatif yang dicakup oleh Medicare.
Perawatan rumah sakit dan perawatan paliatif adalah dua jenis layanan yang mungkin dibutuhkan banyak penerima Medicare dalam hidup mereka. Ketika Anda sedang sakit parah, perawatan paliatif berperan penting dalam menjaga kualitas hidup Anda.
Penerima manfaat Medicare yang memilih perawatan paliatif tercakup dalam Medicare atau Medicare Advantage asli.
Dalam artikel ini, kita akan membahas apa itu perawatan paliatif, manfaat yang dapat ditawarkannya, dan layanan spesifik yang dicakup oleh Medicare.
Apa itu perawatan paliatif?
Perawatan paliatif membantu meningkatkan kualitas hidup fisik, mental, sosial, dan spiritual bagi mereka yang menderita penyakit serius atau mengancam nyawa.
Saat didiagnosis dengan penyakit serius, Anda dapat memilih untuk menerima perawatan paliatif di samping perawatan lain yang sedang berlangsung. Dalam hal ini, perawatan paliatif bertujuan untuk menjaga kualitas hidup Anda sepanjang penyakit Anda.
Jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit terminal dengan waktu hidup kurang dari 6 bulan, Anda dapat mencari perawatan rumah sakit. Dalam situasi ini, perawatan berpusat pada penyediaan kualitas hidup yang baik hingga akhir hayat.
Orang-orang dari segala usia dengan penyakit serius dapat memilih perawatan paliatif untuk mempertahankan kualitas hidup mereka sebanyak mungkin. Beberapa penyakit serius yang mungkin mendapat manfaat dari perawatan paliatif meliputi:
- Penyakit Alzheimer
- amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
- kanker
- penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
- gagal jantung kongestif
- demensia
- penyakit hati stadium akhir
- penyakit ginjal tahap akhir
- HIV / AIDS
- Penyakit Huntington
- sklerosis ganda
- Penyakit Parkinson
- anemia sel sabit
- stroke
Jika Anda memilih untuk menerima perawatan paliatif untuk penyakit Anda, layanan yang Anda terima didasarkan pada kebutuhan spesifik Anda. Layanan perawatan paliatif mungkin termasuk:
- pereda nyeri untuk gejala fisik
- dukungan emosional untuk kebutuhan mental dan spiritual
- memahami pilihan pengobatan untuk penyakitnya
- membantu dalam membuat keputusan untuk pengobatan dan perawatan Anda
- dukungan keseluruhan untuk penyakit apakah pengobatan sedang dicari atau tidak
Perawatan paliatif vs. perawatan rumah sakit
Meskipun kedua jenis perawatan ini agak mirip, ada perbedaan antara perawatan paliatif dan hospis:
- Perawatan rumah sakit. Ini adalah jenis perawatan medis di akhir hayat yang memberikan dukungan emosional dan fisik untuk pasien dengan penyakit terminal. Itu dicadangkan untuk mereka dengan harapan hidup 6 bulan atau kurang. Perawatan rumah sakit berfokus pada meredakan gejala penyakit, mendukung kesehatan emosional dan spiritual orang tersebut, dan membantu membuat keputusan penting apa pun terkait akhir hayat. Ketika Anda menerima perawatan hospice, itu menggantikan perawatan kuratif atau perawatan jangka panjang yang seharusnya Anda terima.
- Perawatan paliatif. Ini berfokus terutama pada peningkatan kesejahteraan Anda jika Anda menderita penyakit serius. Perawatan paliatif menawarkan sistem pendukung untuk Anda dan keluarga sehingga Anda dapat terus memiliki kualitas hidup yang baik. Tidak seperti perawatan rumah sakit, mereka yang menerima perawatan paliatif dapat terus menjalani perawatan kuratif atau memperpanjang hidup.
Perawatan paliatif dan perawatan hospis sama-sama fokus untuk mendukung kesejahteraan Anda secara keseluruhan saat Anda menderita penyakit serius. Namun, perawatan rumah sakit disediakan untuk akhir hidup, ketika Anda memilih untuk tidak menjalani perawatan lebih lanjut untuk menyembuhkan penyakit Anda.
Apa yang ditanggung oleh Medicare untuk perawatan paliatif?
Medicare Original dan Medicare Advantage mencakup perawatan paliatif, baik dengan atau tanpa perawatan hospice, jika dianggap perlu secara medis. Inilah yang tercakup dalam setiap bagian dari Medicare:
Bagian A
Medicare Part A adalah asuransi rumah sakit. Ini mencakup banyak perawatan rawat inap dan perawatan terampil yang dibutuhkan dengan perawatan paliatif. Di bawah Bagian A, Anda dilindungi untuk:
- Rawat inap di rumah sakit. Ini termasuk perawatan atau layanan apa pun yang mungkin Anda perlukan selama Anda tinggal.
- Tinggal jangka pendek di fasilitas perawatan terampil.Layanan termasuk layanan rehabilitasi, administrasi pengobatan, dan perawatan sehari-hari lainnya.
- Perawatan kesehatan di rumah terbatas. Ini termasuk perawatan terampil paruh waktu atau layanan perawatan dan rehabilitasi pembantu kesehatan di rumah.
- Perawatan rumah sakit. Anda dilindungi untuk perawatan paliatif yang diperlukan untuk kenyamanan di akhir hidup.
Bagian B
Medicare Bagian B adalah asuransi kesehatan. Ini mencakup sebagian besar layanan rawat jalan yang dibutuhkan selama perawatan paliatif. Dengan Bagian B, Anda dilindungi untuk:
- Janji dengan dokter. Ini mungkin diperlukan untuk diagnosis, pengobatan, dan pencegahan penyakit Anda atau kondisi terkait lainnya.
- Peralatan medis yang tahan lama. Ini termasuk peralatan apa pun yang mungkin diperlukan untuk perawatan atau untuk membuat Anda lebih nyaman.
- Konseling kesehatan mental. Dukungan emosional dan konseling mungkin diperlukan untuk diri Anda sendiri atau orang yang Anda cintai selama perawatan Anda.
- Terapi rehabilitasi (sebagai pasien rawat jalan). Ini termasuk terapi wicara, terapi fisik, atau terapi okupasi sesuai kebutuhan.
Bagian C
Medicare Part C juga dikenal sebagai Medicare Advantage. Ini adalah opsi Medicare yang dijual oleh perusahaan asuransi swasta. Dengan Medicare Advantage, Anda secara otomatis dilindungi untuk layanan yang sama seperti Medicare Bagian A dan Bagian B, termasuk untuk perawatan paliatif.
Di bawah Medicare Advantage, Anda mungkin juga dilindungi untuk beberapa layanan tambahan, seperti:
- Obat resep. Ini mungkin untuk pengobatan atau untuk membantu meringankan gejala apa pun.
- Pengasuhan jangka panjang. Perawatan jangka panjang mungkin termasuk layanan perawatan kesehatan yang terampil atau bantuan dengan kebutuhan pribadi sehari-hari, seperti mandi, berpakaian, atau makan.
Perusahaan yang menjual paket Medicare Advantage juga dapat menawarkan opsi paket yang berbeda untuk menyesuaikan dengan kebutuhan individu. Untuk orang dengan penyakit serius, Rencana Kebutuhan Khusus (SNP) menawarkan layanan medis tambahan dan fleksibilitas yang mungkin lebih baik untuk kondisi jangka panjang atau serius.
Bagian D
Medicare Bagian D adalah pertanggungan obat resep. Bagian D mungkin mencakup obat-obatan yang dibutuhkan selama perawatan paliatif. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, obat-obatan biasanya diresepkan untuk kondisi berikut selama perawatan paliatif:
- anoreksia
- kegelisahan
- sembelit
- igauan
- depresi
- diare
- dispnea
- kelelahan
- penumpukan lendir
- mual
- rasa sakit
- muntah
Pengobatan untuk kondisi ini mungkin termasuk antidepresan, ansiolitik, antipsikotik, pelunak feses, antidiare, dan analgesik opioid dan nonopioid.
Jika Anda menerima perawatan rumah sakit, sebagian besar obat tercakup dalam tunjangan rumah sakit dengan pembayaran bersama $ 0 hingga $ 5 per obat resep. Pengobatan yang tidak tercakup dalam tunjangan hospice mungkin masih tercakup dalam rencana Medicare Part D.
Apakah saya memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan?
Anda memenuhi syarat untuk perawatan rumah sakit yang ditanggung Medicare ketika Anda memenuhi semua persyaratan berikut:
- Dokter biasa dan dokter hospis Anda menyatakan bahwa Anda sakit parah dan memiliki waktu 6 bulan atau kurang untuk hidup.
- Anda memilih perawatan paliatif untuk kenyamanan daripada perawatan untuk menyembuhkan penyakit Anda atau memperpanjang hidup Anda.
- Anda menandatangani formulir yang menyatakan pilihan Anda untuk perawatan rumah sakit daripada perawatan terkait perawatan.
Ketika Anda menerima perawatan rumah sakit, kenyamanan Anda adalah prioritas terpenting. Banyak layanan hospice berbeda tersedia, berdasarkan kebutuhan akhir hidup Anda. Ini mungkin termasuk:
- dokter dan layanan keperawatan
- peralatan dan perlengkapan medis
- obat resep untuk gejala
- terapi fisik, pekerjaan, dan wicara
- konseling duka untuk Anda dan anggota keluarga Anda
- rawat inap atau perawatan istirahat jangka pendek
Meskipun Medicare umumnya mencakup hampir semua yang berkaitan dengan perawatan rumah sakit tanpa biaya, Medicare tidak mencakup biaya hidup saat berada di rumah atau di fasilitas tempat tinggal lain.
Bagaimana cara kerja perawatan paliatif?
Saat Anda didiagnosis menderita penyakit serius, dokter Anda dapat membantu Anda menghubungi spesialis perawatan paliatif. Spesialis perawatan paliatif membantu membangun tim spesialis lain untuk mengoordinasikan banyak aspek perawatan Anda.
Sebelum janji Anda dengan spesialis perawatan paliatif, persiapkan daftar tertulis atau kumpulkan dokumen apa pun tentang penyakit Anda dan riwayat medis terkait, gejala, dan obat-obatan. Spesialis perawatan paliatif akan meninjau informasi ini untuk membuat tim dan rencana pribadi Anda.
Misalnya, tim perawatan paliatif Anda mungkin termasuk:
- dokter perawatan paliatif
- konselor
- apoteker
- ahli diet
Bekerja sama, mereka dapat membuat rencana yang melibatkan sesi terapi mingguan, rencana pengobatan khusus, dan rencana makan yang dipersonalisasi. Semua layanan ini dapat membantu meningkatkan kualitas hidup Anda selama Anda sakit atau di akhir hidup Anda.
Jika Anda menerima perawatan paliatif tanpa perawatan rumah sakit, Anda akan berhutang biaya langsung dari Medicare standar. Biaya-biaya ini umumnya meliputi:
- Premi. Ini biasanya gratis untuk Bagian A dan $ 144,60 per bulan untuk Bagian B. Namun, jika Anda memiliki penghasilan lebih tinggi atau perlu membeli bagian A, Anda mungkin membayar lebih.
- Deductible. Pada tahun 2020, Anda akan membayar $ 1.408 per periode manfaat untuk Bagian A dan $ 198 per tahun untuk Bagian B.
- Pembayaran kembali. Ini mungkin termasuk biaya yang dikeluarkan sendiri untuk obat resep dan kunjungan dokter dan kunjungan spesialis dari Medicare Advantage.
- Coinsurance. Bergantung pada lama perawatan rawat inap Anda, Anda dapat membayar sejumlah biaya jaminan koin setiap hari menurut Bagian A, 20 persen dari biaya layanan menurut Bagian B, dan biaya apa pun yang terkait dengan obat resep.
Jika Anda terdaftar dalam paket Medicare Advantage, Anda mungkin juga berhutang premi tambahan, dapat dikurangkan, pembayaran bersama, dan biaya asuransi koin. Ini bervariasi menurut rencana, dan Anda dapat menghubungi firma asuransi Anda atau memeriksa dokumen rencana Anda untuk informasi biaya tertentu.
Bawa pulang
Perawatan paliatif adalah bagian penting dari perawatan yang berhubungan dengan pengobatan dan perawatan akhir hidup yang dapat dan harus dimanfaatkan oleh penerima manfaat Medicare. Ini dapat digunakan bersama dengan pengobatan penyakit serius atau sebagai bagian dari perawatan rumah sakit bagi mereka yang berada di akhir hayat.
Jika Anda tertarik untuk membuat rencana perawatan paliatif untuk diri sendiri atau orang yang Anda cintai, dokter Anda dapat menghubungkan Anda dengan spesialis perawatan paliatif di daerah Anda.
