- Program pembelian Medicare membantu penerima bantuan yang memenuhi syarat membayar sebagian biaya Medicare asli.
- Ketersediaan program pembelian Medicare negara bagian berbeda-beda menurut lokasi.
- Anda harus memenuhi pendapatan negara dan persyaratan aset untuk memenuhi syarat.
- Jika memenuhi syarat, Anda juga akan secara otomatis memenuhi syarat untuk program Bantuan Tambahan, yang membantu Anda menutupi beberapa biaya obat resep.
Program buy-in Medicare membantu membayar biaya perawatan kesehatan out-of-pocket tertentu. Untuk memenuhi syarat, Anda harus memenuhi kriteria kebutuhan finansial melalui program negara bagian.
Program pembelian Medicare dimulai pada tahun 1966 untuk memungkinkan negara bagian mendaftarkan individu yang memenuhi syarat di Medicaid dan membayar premi Bagian B. Pada tahun 1990, program ini diperluas untuk memungkinkan negara bagian untuk mendaftarkan penerima Medicare yang memenuhi syarat dan membayar premi Bagian A.
Dalam artikel ini, kita akan membahas apa saja yang tercakup dalam program pembelian Medicare, siapa yang memenuhi syarat, cara mendaftar, dan banyak lagi.
Apa itu program buy-in Medicare?
Menurut Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS), program pembelian Medicare memungkinkan negara bagian untuk membantu lebih dari 10 juta orang Amerika membayar premi bulanan Medicare Bagian B mereka dan lebih dari 700.000 orang membayar premi Bagian A.
Semua negara bagian menawarkan dukungan untuk Bagian B, tetapi lebih sedikit negara bagian yang menawarkan pembelian Bagian A. Ini karena premium Bagian A gratis untuk kebanyakan orang. Kualifikasi untuk pembelian Bagian A dan Bagian B berbeda.
Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare, Anda harus mendaftar di Bagian A atau Bagian B selama periode pendaftaran yang ditetapkan atau membayar denda. Namun, jika Anda memenuhi syarat untuk program buy-in, penalti dan jangka waktu ini dibebaskan.
Program pembelian Medicare juga terhubung dengan kelayakan Medicaid untuk bantuan obat resep melalui program yang dikenal sebagai Bantuan Tambahan. Kami akan membahas program tambahan ini nanti.
Apakah program ini tentang usia kelayakan Medicare?
Mungkin ada kebingungan seputar apa arti istilah "program pembelian-dalam Medicare".
Ada perubahan aturan yang diusulkan untuk menurunkan usia kelayakan untuk Medicare menjadi 50 sampai 64 tahun, dan beberapa mungkin merujuk ini sebagai "Bantuan Medicare."
Namun, di sini, kita berbicara tentang program pembelian Bagian A dan Bagian B yang ditawarkan oleh negara bagian melalui program tabungan Medicare (MSP).
Berapa biaya Bagian A dan Bagian B?
Medicare Bagian A adalah bagian pertama dari Medicare asli. Ini mencakup biaya terkait rumah sakit.
Kebanyakan orang tidak perlu membayar premi Bagian A. Jika Anda membayar pajak Medicare selama 40 kuartal (atau sekitar 10 tahun) dan memenuhi syarat untuk tunjangan Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api, pertanggungan Bagian A Anda gratis. Tetapi jika Anda bekerja kurang dari 30 kuartal, Anda akan mendapatkan premi bulanan hingga $ 471 untuk Bagian A di tahun 2021.
Untuk Bagian A, Anda juga akan membayar potongan $ 1.484 per periode manfaat pada tahun 2021. Jumlah ini berlaku untuk semua orang yang memiliki Bagian A.
Medicare Bagian B adalah bagian kedua dari Medicare asli. Ini mencakup layanan medis dan rawat jalan.
Kebanyakan orang akan membayar premi bulanan $ 148,50 pada tahun 2021. Jumlah ini bisa lebih tinggi, tergantung pada tingkat pendapatan Anda.
Di sisi lain, jika penghasilan Anda di bawah level tertentu, Anda mungkin memenuhi syarat untuk mengajukan MSP. Jika Anda memenuhi syarat, premi Anda akan dibayar oleh negara bagian melalui program buy-in.
Bagian B yang dapat dikurangkan pada tahun 2021 adalah $ 203.
Bagaimana cara kerja program buy-in Medicare?
Program penerimaan negara bagian membantu dengan premi melalui proses kelayakan MSP. Ini adalah program yang didanai pemerintah federal yang memungkinkan negara bagian untuk membantu membayar premi, deductible, koin, dan biaya medis lainnya bagi mereka yang membutuhkan.
Sebagian besar program Medicaid negara bagian dapat mendaftarkan individu yang memenuhi syarat ke dalam program pembelian negara bagian di bawah dana perwalian Asuransi Kesehatan Tambahan untuk menutupi premi bagi orang-orang dalam program MSP atau Medicaid.
Dalam beberapa kasus, Anda dapat memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid untuk membantu membayar biaya perawatan kesehatan yang berbeda. Ini dikenal sebagai kelayakan ganda, dan lebih dari 9 juta orang Amerika memenuhi syarat untuk status ini.
Agar memenuhi syarat untuk program pembelian Medicare, Anda harus memenuhi syarat untuk salah satu dari empat MSP yang dijelaskan di bawah ini.
Apa saja MSP yang berbeda?
- Program Penerima Manfaat Medicare Berkualifikasi (QMB). Program QMB membantu Anda membayar deductible, premi, jaminan koin, dan pembayaran bersama untuk Bagian A, Bagian B, atau keduanya.
- Program Penerima Manfaat Medicare Berpenghasilan Rendah (SLMB) Tertentu. Program SLMB membantu pembayaran premi Bagian B.
- Program Qualifying Individual (QI). Program QI juga membantu pembayaran premi Bagian B.
- Program Individu Penyandang Cacat Berkualifikasi (QDWI). Program QDWI membayar premi Bagian A untuk penerima manfaat tertentu yang bekerja dengan disabilitas.
Apakah saya memenuhi syarat untuk program ini?
Program pembelian Medicare menggunakan batas sumber daya keuangan yang sama dengan program Pendapatan Keamanan Tambahan (SSI), tetapi dengan jumlah kualifikasi yang berbeda untuk pendapatan.
Kelayakan dan aturan aplikasi berbeda-beda di setiap negara bagian. Untuk memenuhi syarat, individu dan pasangan harus memenuhi pendapatan dan kebutuhan sumber daya berdasarkan tingkat kemiskinan federal dan pedoman negara bagian untuk MSPs.
Jika Anda memenuhi syarat untuk SSI, Anda memenuhi syarat untuk Medicaid. Anda dapat mengajukan permohonan MSP jika saat ini Anda tidak memiliki Medicare bagian A atau B. Anda juga dapat mengajukan permohonan jika Anda memiliki Bagian A dan membutuhkan bantuan dengan premi Bagian B.
Setelah Anda memenuhi syarat, Anda akan terdaftar di bagian A, B, dan terkadang D. Anda mungkin menerima bantuan dengan semua atau beberapa premi berdasarkan kebutuhan Anda.
Untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk MSP atau manfaat Jaminan Sosial lainnya, Anda dapat menggunakan alat penyaringan kelayakan manfaat Administrasi Jaminan Sosial.
Memeriksa status kelayakan AndaUntuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk program buy-in, Anda dapat:
- Hubungi kantor Medicaid negara bagian Anda untuk menanyakan tentang pendapatan dan persyaratan aset untuk kualifikasi dan dokumen apa yang perlu Anda terapkan.
- Hubungi Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (SHIP) Anda untuk menanyakan tentang persyaratan kelayakan dan cara mendaftar.
Ingat, Anda harus berusia 65 tahun atau lebih untuk memenuhi syarat Medicare Bagian A, dan Anda harus memenuhi aturan lain yang ditetapkan oleh CMS.
Bagaimana cara saya mendaftar di program ini?
Negara bagian Anda dapat mendaftarkan Anda di Bagian A dan Bagian B jika Anda memenuhi syarat untuk MSP. Setiap negara bagian memiliki kriteria kelayakan dan tingkat manfaat yang ditawarkan, berdasarkan kebutuhan keuangan dan aturan negara bagian.
Untuk mengajukan MSP dengan Medicaid, mungkin berguna untuk memiliki dokumen-dokumen berikut ini:
- bukti pendapatan
- Kartu Medicare
- Kartu Jaminan Sosial
- akta kelahiran
- bukti alamat
Setelah Anda melamar dan memenuhi persyaratan, negara bagian dapat secara otomatis mendaftarkan Anda dalam program buy-in Bagian B untuk membantu menutupi premi Anda.
Jika Anda mendaftar di Medicaid, SSI, atau MSP, Anda juga secara otomatis memenuhi syarat untuk Bantuan Tambahan. Ini adalah program yang membantu Anda membayar premi Bagian D Anda.
Bagian D adalah perlindungan obat resep yang ditawarkan oleh Medicare. Bantuan Ekstra menghapus hukuman pendaftaran untuk Bagian D jika Anda tidak mendaftar saat pertama kali memenuhi syarat. Namun, Anda tetap harus memilih paket Bagian D.
Setelah Anda mendaftar, Anda akan menerima pemberitahuan kelayakan dalam waktu 45 hari sejak mengajukan aplikasi Anda. Jika Anda disetujui untuk MSP, Medicaid akan mulai membayar premi Bagian B Anda segera.
Untuk program QMB, keuntungan mulai bulan setelah pemberitahuan tindakan. Namun, untuk program SLMB dan QI, mungkin diperlukan beberapa bulan bagi Jaminan Sosial untuk mengembalikan kepada Anda premi Bagian B $ 148,50 melalui cek Jaminan Sosial Anda.
TipPenting untuk diketahui bahwa manfaat MSP harus disertifikasi ulang setiap tahun. Hubungi kantor Medicaid Anda untuk menanyakan tentang sertifikasi ulang untuk menghindari kehilangan manfaat Anda.
Bawa pulang
- Program pembelian Medicare memungkinkan negara bagian untuk membantu orang-orang dengan kebutuhan finansial mendaftar di Medicare dan membayar premi mereka (bagian A, B, dan D).
- Program ini memungkinkan negara bagian untuk segera mendaftarkan individu ketika mereka memenuhi persyaratan kelayakan, terlepas dari periode pendaftaran Medicare standar.
- Anda tidak akan membayar denda untuk keterlambatan pendaftaran di bagian A, B, atau D jika Anda memenuhi syarat untuk MSP.
- Anda juga akan secara otomatis memenuhi syarat untuk program Bantuan Tambahan jika Anda mendaftar di MSP, yang akan membantu Anda membayar premi Bagian D dan biaya obat resep.
Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.
