Sistem perawatan kesehatan pembayar tunggal mengacu pada program perawatan kesehatan yang diatur oleh satu organisasi. Sistem pembayar tunggal ini, yang dapat ditemukan di seluruh dunia, dapat bervariasi berdasarkan cara pembiayaannya, siapa yang memenuhi syarat, manfaat apa yang mereka tawarkan, dan banyak lagi. Medicare for All adalah proposal untuk pembuatan sistem perawatan kesehatan pembayar tunggal di Amerika Serikat.
Dalam artikel ini, kita membahas apa itu Medicare for All, apa arti sistem pembayar tunggal, dan bagaimana Medicare for All ditumpuk sebagai proposal perawatan kesehatan di Amerika Serikat.
Apa itu Medicare untuk Semua?
Jika disahkan, Medicare for All akan menjadi program asuransi kesehatan yang didanai pajak, pembayar tunggal yang akan memberikan perlindungan perawatan kesehatan kepada setiap orang di Amerika.
Proposal Medicare for All akan menjadi perluasan dari Medicare, program asuransi kesehatan yang ditujukan untuk orang Amerika yang berusia 65 ke atas.Medicare saat ini dibagi menjadi beberapa bagian: Bagian A, Bagian B, Bagian C, Bagian D, dan asuransi suplemen Medicare yang dikenal sebagai Medigap. Setiap bagian dari Medicare menyediakan berbagai bentuk pertanggungan perawatan kesehatan bagi seseorang.
Medicare Bagian A dan Medicare Bagian B adalah apa yang dikenal sebagai Medicare asli. Bagian A mencakup asuransi rumah sakit, termasuk rawat inap, layanan kesehatan di rumah, perawatan fasilitas keperawatan, dan hospis. Bagian B mencakup asuransi kesehatan, termasuk layanan yang berkaitan dengan pencegahan, diagnosis, atau perawatan kondisi.
Medicare Part C, atau Medicare Advantage, mencakup segala sesuatu di bawah Medicare bagian A dan B, serta pertanggungan tambahan, seperti rencana obat resep, dan layanan gigi, penglihatan, dan pendengaran. Beberapa paket Advantage bahkan mencakup layanan kebugaran dan makan.
Medicare Part D dan Medigap keduanya adalah add-on untuk Medicare asli. Medicare Bagian D adalah pertanggungan obat resep, yang membantu menutupi biaya obat resep yang Anda perlukan. Medigap adalah asuransi Medicare tambahan yang membantu menutupi sebagian biaya yang terkait dengan rencana Medicare Anda.
Memperluas Medicare ke Medicare untuk Semua akan melibatkan:
- memberikan perlindungan untuk semua individu, tanpa memandang usia atau status kesehatan
- menawarkan pertanggungan Medicare asli, termasuk rumah sakit dan asuransi kesehatan
- menambahkan perlindungan tambahan, seperti perawatan reproduksi, persalinan, dan pediatrik
- menurunkan harga obat resep dan menawarkan lebih banyak pilihan untuk obat resep
Medicare for All juga akan mengubah cara pembayaran layanan kesehatan. Dengan Medicare, Anda bertanggung jawab untuk membayar deductible, premi, coinsurance, dan pembayaran bersama. Biaya ini diperlukan agar tetap terdaftar dalam rencana Medicare Anda.
Di bawah Medicare for All, tidak akan ada premi bulanan atau deductible tahunan. Anda tidak akan berhutang apa pun pada saat layanan Anda. Sebaliknya, paket perawatan kesehatan Anda akan dibayar di muka melalui pajak dan kontribusi.
Apa itu sistem pembayar tunggal?
Medicare for All hanyalah satu jenis sistem pembayar tunggal. Ada berbagai sistem perawatan kesehatan pembayar tunggal yang saat ini diterapkan di negara-negara di seluruh dunia, seperti Kanada, Australia, Swedia, dan banyak lagi.
Ide keseluruhan di balik sistem perawatan kesehatan pembayar tunggal adalah bahwa satu kelompok bertanggung jawab untuk mengumpulkan dan mendistribusikan dana untuk menyediakan layanan perawatan kesehatan kepada seluruh populasi. Namun, tidak ada satu definisi tunggal dari sistem pembayar tunggal dan ada berbagai cara sistem perawatan kesehatan seperti ini dapat diatur.
Dalam satu studi yang diterbitkan oleh National Institutes of Health pada tahun 2017, 25 proposal berbeda untuk sistem perawatan kesehatan pembayar tunggal dianalisis. Para peneliti menemukan bahwa fungsi perawatan kesehatan umum meliputi:
- pendapatan dan kontribusi
- populasi yang memenuhi syarat
- pembayaran provider
- manfaat tertutup
- penyedia yang memenuhi syarat
Lebih lanjut, ada beberapa opsi berbeda tentang bagaimana masing-masing fungsi ini akan ditangani di bawah sistem pembayar tunggal. Misalnya, pengumpulan dana, atau pendapatan, dapat berasal dari dana federal, pajak, atau premi. Pengumpulan dana, atau populasi yang memenuhi syarat, dapat didasarkan pada tempat tinggal individu. Alokasi dana, atau pembayaran penyedia, bisa berbasis populasi, biaya untuk layanan, atau anggaran global.
Umumnya, dalam hal tunjangan yang dijamin, semua sistem perawatan kesehatan pembayar tunggal bertujuan untuk memberikan pertanggungan untuk tunjangan kesehatan yang penting. Manfaat tersebut antara lain:
- rawat inap dan rawat jalan rumah sakit
- layanan pencegahan dan kesehatan
- layanan kesehatan mental
- layanan prenatal, maternitas, bayi baru lahir, dan pediatrik
- layanan rehabilitasi dan penyalahgunaan zat
Beralih ke sistem perawatan kesehatan pembayar tunggal kemungkinan akan memengaruhi opsi perawatan kesehatan yang didanai pemerintah saat ini, seperti Medicare dan Medicaid. Beberapa proposal, seperti Medicare for All, menyerukan perluasan program seperti Medicare. Proposal lain menyerukan agar program-program ini dihentikan demi sesuatu yang serupa di mana setiap orang dapat mendaftar.
Medicare for All sebagai sistem pembayar tunggal
Berikut adalah bagaimana Medicare for All akan berfungsi sebagai sistem perawatan kesehatan pembayar tunggal:
- Pendapatan dan kontribusi. Medicare for All akan didanai melalui kenaikan pajak pendapatan, premi pajak, dan kontribusi.
- Populasi yang memenuhi syarat. Semua penduduk Amerika Serikat, tanpa memandang usia atau status kesehatan, akan memenuhi syarat untuk perlindungan kesehatan di bawah Medicare for All.
- Pembayaran penyedia. Layanan yang dikelola oleh Medicare untuk Semua penyedia akan dibayar berdasarkan biaya untuk layanan menggunakan daftar biaya.
- Manfaat yang tercakup. Medicare for All akan mencakup tunjangan kesehatan komprehensif, termasuk layanan apa pun yang secara medis diperlukan untuk mendiagnosis, merawat, atau memelihara suatu kondisi.
- Penyedia yang memenuhi syarat. Semua penyedia di bawah Medicare for All harus mengikuti standar minimum nasional dan aturan serta regulasi yang ditetapkan oleh Undang-Undang.
Seperti yang Anda lihat, program Medicare for All mengikuti model sistem pembayar tunggal yang “benar”, di mana asuransi kesehatan publik dijalankan oleh pemerintah dan didanai pajak. Ini akan diberikan kepada semua orang Amerika, tanpa pembagian biaya atau biaya di muka, dan tanpa persaingan dengan rencana asuransi swasta.
Bawa pulang
Meskipun ada beberapa proposal pembayar tunggal di atas meja untuk perawatan kesehatan di Amerika, Medicare for All adalah yang paling dikenal dan didukung secara luas. Sebagai program pembayar tunggal, Medicare for All akan memberikan tunjangan perawatan kesehatan yang komprehensif untuk semua orang Amerika tanpa biaya di muka. Ini terutama akan didanai pajak, menggunakan daftar biaya untuk pembayaran penyedia, dan mencakup semua tunjangan kesehatan yang penting.
