Gambaran
Kembaran parasit adalah kembaran identik yang berhenti berkembang selama masa kehamilan, tetapi secara fisik melekat pada kembaran yang berkembang sepenuhnya. Kembaran yang berkembang sempurna juga dikenal sebagai kembaran dominan atau autosite.
Kembar parasit tidak pernah menyelesaikan perkembangan. Jarang, jika pernah, kembar parasit memiliki otak yang lengkap atau jantung yang berfungsi. Mereka biasanya tidak berbagi organ dengan kembaran dominan. Mereka tidak bisa bertahan hidup sendiri.
Dalam beberapa kasus, kembaran dominan tampak seperti bayi yang berkembang secara normal dengan anggota tubuh ekstra atau tonjolan yang tidak dapat dikenali. Tanpa pengobatan, kembaran ini dapat mengalami masalah kesehatan yang parah dari upaya mendukung kembaran parasit tersebut.
Kembar parasit juga dikenal dengan nama lain, antara lain:
- kembaran abnormal
- kembar siam asimetris
- janin dalam janin
- kembar sisa
Kembar parasit terjadi pada kurang dari 1 dari 1 juta kelahiran. Karena sangat jarang, tidak banyak dokumentasi yang dapat dilanjutkan oleh peneliti. Banyak pertanyaan yang tersisa, tetapi teknik pencitraan dan pembedahan yang ditingkatkan akan membantu dokter mendapatkan wawasan tentang misteri kembar parasit.
Vs. kembar siam
Meskipun kembar parasit adalah sejenis kembar siam, kembar siam tidak selalu melibatkan kembar parasit. Kembar siam, juga disebut kembar simetris, keduanya memiliki otak yang berkembang.
Mereka berbagi beberapa bagian tubuh, tetapi mereka adalah dua individu yang berfungsi. Entah mereka bisa dipisahkan dengan operasi atau tidak, kedua kembar itu bisa bertahan.
Vs. menghilang kembar
Kembar parasit berbeda dengan kembar yang menghilang. Pada bayi kembar yang menghilang, USG dini atau detak jantung janin memastikan adanya dua janin. Tapi dalam tes selanjutnya, hanya satu janin yang tersisa.
Kembar yang hilang diserap oleh kembaran yang tersisa, plasenta, atau tubuh ibu. Itu juga bisa dikompresi oleh kembaran yang sehat.
Kembar hilang dikenal sebagai sindrom embolisasi kembar atau sindrom kembar menghilang. Mereka bisa identik atau persaudaraan.
Bagaimana kembaran parasit berkembang?
Para peneliti masih harus menempuh jalan panjang untuk memahami sepenuhnya bagaimana ini terjadi. Itu karena hanya ada sedikit kasus yang terdokumentasi dengan baik dan masing-masing unik.
Kembar identik berasal dari satu telur yang dibuahi yang membelah menjadi dua segera setelah pembuahan. Hasilnya adalah dua janin terpisah. Jika telur gagal sepenuhnya terpisah, hasilnya adalah kembar siam.
Terkadang, salah satu janin diserap sebagian oleh janin lainnya pada awal kehamilan. Janin yang terserap sebagian berhenti berkembang dan menjadi parasit. Kembar lainnya terus berkembang secara normal dan menjadi dominan.
Meskipun ada banyak teori, seperti kelainan bentuk kasar atau gangguan pembuluh darah dalam rahim, apa yang memicu rantai peristiwa ini masih belum jelas.
Apakah ada tanda atau gejala peringatan?
Tidak ada gejala yang jelas dari kehamilan kembar yang melibatkan kembar parasit.
Bagaimana cara mendiagnosisnya?
Dimungkinkan untuk mengidentifikasi kembaran parasit selama kehamilan Anda. Banyak hal tergantung pada posisi dan luasnya kelainan perkembangan seperti yang dapat dilihat pada tes pencitraan seperti:
- USG dan USG 3-D
- CT scan
- MRI
Bahkan dengan tes pencitraan, sulit untuk mengatakan dengan pasti bahwa ada kembaran parasit. Kembaran parasit yang jauh lebih kecil bisa terlewatkan seluruhnya. Bahkan mungkin tampak seperti massa pada satu bayi. Dan kebanyakan dokter belum pernah melihatnya secara langsung.
Jika kembaran parasit terdeteksi, ekokardiografi janin dapat dilakukan pada kembaran autositik. Hal ini dilakukan karena mendukung kembaran parasit dapat memberikan tekanan yang sangat besar pada jantung.
Jika perawatan prenatal kurang, tes pencitraan mungkin tidak dilakukan sama sekali. Kembar siam atau kembar parasit mungkin tidak dapat diidentifikasi dengan benar sampai mereka lahir.
Apa sajakah bentuk kembaran parasit yang berbeda?
Sebagian besar kasus kembar parasit melibatkan anggota tubuh yang tidak bergerak dan melekat secara eksternal. Dipygus adalah istilah yang menggambarkan kembaran yang tampaknya memiliki anggota tubuh ekstra, organ seksual ekstra, atau bokong ganda.
Janin dalam janin adalah kembaran parasit yang sepenuhnya tertutup di dalam tubuh kembarannya yang sehat. Ini bisa tidak ditemukan saat lahir, hanya menjadi jelas nanti. Janin dalam janin awalnya mungkin dianggap tumor. Ini adalah kondisi langka dengan kurang dari 200 kasus yang dilaporkan di seluruh dunia.
Jenis kembaran parasit juga dinamai berdasarkan lokasi perlekatan:
- cephalopagus: bagian belakang kepala
- craniopagus parasiticus: tengkorak
- epigastrik: perut bagian atas, di atas perut
- ischiopagus: panggul
- omphalopagus: perut
- parapagus: batang
- pygomelia: tungkai menempel di pantat; mungkin muncul sebagai ekor semu
- pyopagus: tulang belakang bagian bawah
- rachipagus: punggung
- torakopagus: dada bagian atas
Mengobati kembaran parasit
Kembaran parasit sebagian diserap oleh kembaran autositik pada tahap awal perkembangan di dalam rahim. Itu tidak akan sepenuhnya diserap oleh kembaran yang sehat setelah ia lahir.
Saat ini, tidak ada pengobatan in utero karena kerumitan diagnosis dan kisaran potensi kelainan. Tetapi ada manfaat untuk diagnosis sebelum kelahiran.
Sebagaimana dirinci dalam laporan kasus tahun 2004, kembar parasit diidentifikasi dengan USG pada minggu ke-28 kehamilan. Kembar dominan tampak normal dengan dua kaki parasit yang terbentuk secara tidak normal di tulang belakang bagian bawah. Kaki si kembar dominan bergerak bebas. Tidak ada gerakan yang terdeteksi di kaki parasit.
Dokter dapat menasihati orang tua, mengatur kehamilan, dan merencanakan persalinan sesar. Segera setelah lahir, kaki parasit tersebut diangkat melalui pembedahan tanpa komplikasi.
Jika tidak teridentifikasi selama kehamilan, kembaran parasit biasanya terlihat saat lahir.
Tujuan pengobatan adalah untuk menyelamatkan nyawa dan menjaga kesehatan si kembar autositik. Untuk meringankan beban pada kembaran yang sehat, operasi pengangkatan kembaran parasit diperlukan.
Setiap kasus memiliki seperangkat keadaan yang unik. Teknik pembedahan tergantung pada situs dan jangkauan sambungan. Ahli bedah saraf yang berpengalaman harus menggunakan tes pencitraan untuk memetakan operasi dengan hati-hati.
Koneksi tulang dan jaringan lunak, serta koneksi vaskular lainnya, harus dipisahkan. Biasanya tidak ada organ bersama.
Komplikasi potensial dari operasi bervariasi, tergantung pada detail spesifiknya. Ini mungkin termasuk komplikasi luka, hernia, dan infeksi. Dalam beberapa kasus, operasi lanjutan mungkin diperlukan.
Kembaran autositik dapat dites untuk menemukan kelainan jantung yang mungkin timbul karena mendukung kembaran parasit. Selain masalah kardiorespirasi, peluang kelangsungan hidup kembaran autositik sangat baik.
Janin dalam janin mungkin tidak dapat didiagnosis sampai menjadi jelas atau menyebabkan masalah. Sering kali, ini ditemukan sebagai massa perut pada tahun pertama kehidupan, tetapi juga telah dilaporkan pada orang dewasa.
Janin dalam janin dapat menyebabkan gagal tumbuh, infeksi, dan masalah pada fungsi organ. Perawatannya adalah operasi pengangkatan.
Kasus terbaru dari parasit kembar
Kembar parasit adalah berita besar, jadi mereka mungkin tampak lebih umum daripada yang sebenarnya. Ini sebenarnya kejadian langka sehingga kebanyakan dokter tidak pernah menemukan kasus.
Pada 2017, seorang bayi bernama Dominique menjadi berita utama ketika dia melakukan perjalanan dari Afrika Barat ke Chicago untuk operasi. Di sana, tim ahli bedah saraf menghabiskan enam jam membuang kembaran parasitnya. Anak berusia 10 bulan itu memiliki panggul ekstra, tungkai, dan jari kaki yang menonjol dari leher dan punggungnya.
Seperti dilansir The Washington Post, ketegangan dalam menopang anggota tubuh ekstra akan memperpendek hidupnya. Usai operasi, Dominique diharapkan bisa hidup normal.
Pada tahun yang sama, seorang bayi laki-laki yang tidak disebutkan namanya dari India menjalani operasi yang berhasil untuk menghilangkan kembaran parasitnya. Selama prosedur, tim yang terdiri dari 20 dokter mengangkat dua kaki ekstra dan penis ekstra.
CNN melaporkan bahwa bocah itu membutuhkan perawatan lanjutan, termasuk operasi korektif. Dia juga diharapkan memiliki masa kecil yang normal.
