Disfungsi ereksi (DE) dapat mempengaruhi sebanyak 30 juta pria di Amerika Serikat. Orang dengan DE mengalami ketidakmampuan untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi yang cukup kuat untuk berhubungan seks.
Anda mungkin akrab dengan beberapa perawatan yang lebih umum untuk DE, termasuk modifikasi gaya hidup, obat-obatan oral yang mencakup penghambat fosfodiesterase tipe 5 (penghambat PED5), dan pompa penis.
Tetapi sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Journal of Sexual Medicine juga melihat penggunaan gel atau krim nitrogliserin sebagai pengobatan topikal untuk DE. Meskipun hasilnya tampak menjanjikan, penting untuk diperhatikan bahwa gel atau krim nitrogliserin tidak disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati DE.
Inilah yang perlu Anda ketahui tentang nitrogliserin sebagai pengobatan topikal untuk disfungsi ereksi.
Apa itu nitrogliserin?
Nitrogliserin adalah bagian dari kelas yang disebut vasodilator, yang memperlebar pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah untuk memungkinkan darah yang kaya oksigen mencapai jantung.
Itu datang dalam berbagai bentuk, termasuk sublingual (di bawah lidah), krim atau gel topikal, dan sebagai tambalan transdermal. Nitrogliserin paling sering digunakan untuk mencegah angina atau serangan nyeri dada.
Nitrogliserin untuk DE
“Ide mengobati DE dengan nitrogliserin topikal bukanlah hal baru dan pertama kali dijelaskan pada 1980-an,” kata Dr. Joseph Brito, ahli urologi di Yale New Haven Health, Lawrence + Memorial Hospital. Brito juga merupakan anggota jaringan tinjauan klinis Healthline.
Secara umum, Brito mengatakan nitrogliserin bekerja dengan melebarkan pembuluh darah, itulah mengapa secara tradisional digunakan untuk pasien dengan angina atau nyeri dada karena aliran darah pembuluh jantung yang buruk.
Konsepnya sama untuk ED, meskipun Brito mengatakan itu mungkin memiliki mekanisme aksi ganda:
- Ini memperlebar pembuluh darah membantu aliran darah.
- Ini melemaskan otot polos penis, yang pada gilirannya menekan pembuluh darah penis dan menghalangi aliran darah keluar dari penis, yang menyebabkan kekakuan.
Bagaimana cara kerja gel nitrogliserin?
Menurut Brito, gel atau krim nitrogliserin berbeda dari perawatan DE lainnya seperti obat oral:
“[Nitrogliserin topikal] bertindak sebagai donor nitrogen untuk meningkatkan kadar oksida nitrat lokal, yang bekerja melalui pensinyalan molekuler (jalur cGMP) untuk menyebabkan respons ini,” katanya.
Di sisi lain, Brito mengatakan penghambat PDE5 (seperti tadalafil dan sildenafil) bekerja pada langkah selanjutnya dalam rantai dengan menghambat pemecahan cGMP.
Nitrogliserin untuk DE tidak memiliki penelitian yang cukup
Meskipun demikian, Brito menunjukkan bahwa gel atau krim nitrogliserin saat ini tidak disetujui oleh FDA untuk mengobati DE.
Selain itu, Brito menunjukkan bahwa pedoman American Urological Association tentang disfungsi ereksi yang diterbitkan pada tahun 2018 tidak menyertakan nitrogliserin topikal sebagai pengobatan yang disarankan untuk pria dengan DE.
"Meskipun terapi ini tidak disebutkan secara khusus, penulis menyatakan 'penggunaan perawatan ini dapat menghalangi penggunaan perawatan lain yang diketahui efektif,' dan merasa diperlukan lebih banyak penelitian," jelasnya.
Dan ada faktor lain yang perlu dipertimbangkan: Krim nitrogliserin di bagian luar penis mungkin berpindah ke pasangan Anda.
Mengapa orang tertarik pada gel nitrogliserin untuk DE?
"Nitrogliserin mungkin memiliki beberapa manfaat dibandingkan obat ED oral standar," kata Brito.
Onset nitrogliserin topikal adalah antara 10 dan 20 menit, yang menurut Brito lebih baik daripada agen oral yang bekerja paling cepat, dengan sildenafil memakan waktu setidaknya 30 menit.
Faktanya, studi 2018 yang diterbitkan dalam Journal of Sexual Medicine menemukan bahwa 44 persen pasien melihat ereksi dimulai dalam 5 menit setelah aplikasi. Tujuh puluh persen pria menyadari ereksi dalam 10 menit.
Studi acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo termasuk 232 pria dengan DE yang berpartisipasi dalam dua percobaan selama 4 minggu. Satu percobaan menggunakan gel topikal gliseril trinitrat 0,2 persen sebelum berhubungan seks, dan yang lainnya menggunakan gel plasebo.
“Ini dapat membantu dengan spontanitas, yang dapat menjadi masalah bagi pasangan yang menggunakan agen oral,” jelas Brito.
Manfaat lain, kata Brito, adalah tidak seperti perawatan DE lainnya seperti agen oral, nitrogliserin tidak perlu melewati saluran gastrointestinal (GI).
“Karena penyerapan agen oral seperti sildenafil sangat dipengaruhi oleh asupan makanan, obat-obatan tersebut jauh lebih efektif bila diminum saat perut kosong,” katanya. Ini membutuhkan lebih banyak perencanaan dan tidak selalu memungkinkan untuk spontanitas.
Tempat membeli nitrogliserin untuk DE
Gel atau krim nitrogliserin saat ini tidak disetujui oleh FDA untuk mengobati DE.
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang pengobatan topikal ini, Anda perlu berbicara dengan dokter yang mengetahui riwayat kesehatan Anda. Resep diperlukan untuk nitrogliserin.
Cara minum gel nitrogliserin untuk DE
Penggunaan nitrogliserin dikelola oleh dokter Anda. Jangan gunakan atau terapkan perawatan topikal ini tanpa panduan.
Menurut Journal of Sexual Medicine, konsentrasi yang dipelajari adalah 0,2 persen, yang menurut Brito mungkin menjelaskan mengapa efeknya paling baik untuk pria dengan DE ringan.
Dia juga menunjukkan bahwa penelitian lain menggunakan konsentrasi 0,2 hingga 0,8 persen untuk pasien dengan DE yang lebih parah, yang kemungkinan membutuhkan konsentrasi yang lebih tinggi.
Secara umum, Brito mengatakan orang yang diresepkan nitrogliserin oleh dokter mereka harus mengoleskan sedikit (seukuran kacang polong) ke kepala penis.
Efek samping dan kontraindikasi
Nitrogliserin jelas bukan untuk semua orang. Menurut ulasan tahun 2018, mengonsumsi obat berbasis nitrogliserin dengan penghambat PDE5 tertentu seperti Viagra merupakan kontraindikasi. Menggunakannya bersama-sama dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tiba-tiba dan serius serta berpotensi kematian.
Menurut Brito, beberapa kelemahan nitrogliserin topikal termasuk kemungkinan penularan ke pasangan, yang dapat menyebabkan pasangan berbagi efek samping, terutama tekanan darah rendah. Ini dapat menyebabkan sakit kepala dan hidung tersumbat.
Perawatan lain untuk DE
Ada beberapa perawatan yang tersedia untuk DE, termasuk:
- obat oral yang mengandung inhibitor PDE5 seperti sildenafil (Viagra) dan tadalafil (Cialis). Obat oral lainnya termasuk vardenafil HCL (Levitra), dan avanafil (Stendra)
- pompa disfungsi ereksi (penis atau pompa vakum)
- suntikan penis
- prostesis penis tiup
- psikoterapi (terapi bicara) untuk masalah emosional atau psikologis yang berhubungan dengan DE
- supositoria (Alprostadil)
- penyuluhan
- modifikasi diet
- olahraga
- pengurangan stres
Bawa pulang
Meskipun beberapa penelitian menunjukkan keefektifan gel atau krim nitrogliserin untuk memperbaiki gejala DE, saat ini tidak disetujui oleh FDA sebagai pengobatan untuk disfungsi ereksi.
Jika Anda menderita DE atau merasa mungkin menderita DE, penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter tentang pilihan pengobatan apa pun. Mereka dapat berbicara dengan Anda tentang berbagai pilihan, termasuk modifikasi gaya hidup, konseling, agen oral, pompa penis, pembedahan, dan implan.
