Apa itu CCSVI?
Insufisiensi vena serebrospinal kronis (CCSVI) mengacu pada penyempitan vena di leher. Kondisi yang samar-samar ini telah menarik minat para penderita MS.
Ketertarikan tersebut berasal dari proposal yang sangat kontroversial bahwa CCSVI menyebabkan MS, dan bahwa operasi modulasi otonom transvaskular (TVAM) pada pembuluh darah di leher dapat mengurangi MS.
Penelitian ekstensif telah menemukan bahwa kondisi ini tidak terkait dengan MS.
Lebih lanjut, pembedahan tersebut tidak menguntungkan. Bahkan dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.
Badan Pengawas Obat dan Makanan telah mengeluarkan peringatan terkait TVAM dan telah membatasi prosedurnya. Ini tidak diizinkan di Amerika Serikat sebagai perawatan untuk CCSVI atau MS.
FDA telah menerapkan sistem untuk melaporkan kurangnya kepatuhan atau komplikasi medis terkait.
Ada teori bahwa aliran darah vena yang tidak mencukupi dapat dikaitkan dengan penyempitan pembuluh darah di leher. Disarankan bahwa penyempitan dapat menyebabkan aliran darah dari otak dan sumsum tulang belakang berkurang.
Akibatnya, mereka yang mempromosikan teori CCSVI-MS yang kontroversial menyatakan bahwa cadangan darah di otak dan sumsum tulang belakang, memicu tekanan dan pembengkakan.
Salah satu teori CCSVI adalah bahwa kondisi tersebut menyebabkan cadangan tekanan atau berkurangnya aliran darah yang keluar dari sistem saraf pusat (SSP).
Gejala CCSVI
CCSVI belum didefinisikan dengan baik dalam hal pengukuran aliran darah, dan tidak terkait dengan gejala klinis apa pun.
Penyebab CCSVI
Penyebab pasti dan definisi CCSVI tidak ditentukan. Misalnya, jumlah pasti aliran vena serebrospinal yang akan dianggap normal atau ideal sebenarnya bukanlah ukuran kesehatan.
Aliran vena serebrospinal yang lebih rendah dari rata-rata diyakini bawaan (hadir saat lahir) dan tidak menyebabkan masalah kesehatan apa pun.
Mendiagnosis CCSVI
Mendiagnosis CCSVI dapat dibantu dengan tes pencitraan. Ultrasonografi menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar cairan di dalam tubuh Anda.
Dokter Anda dapat menggunakan ultrasound atau magnetic resonance venography untuk melihat vena di leher Anda dan untuk memeriksa masalah struktural yang terganggu, tetapi tidak ada standar yang mengukur aliran atau drainase yang tidak memadai.
Tes ini tidak dilakukan pada orang dengan MS.
Perawatan untuk CCSVI
Satu-satunya pengobatan yang diusulkan untuk CCSVI adalah TVAM, angioplasti vena bedah, yang juga dikenal sebagai terapi pembebasan. Ini dimaksudkan untuk membuka pembuluh darah yang sempit. Seorang ahli bedah memasukkan balon kecil ke dalam pembuluh darah untuk melebarkannya.
Prosedur ini digambarkan sebagai cara untuk membersihkan penyumbatan dan meningkatkan aliran darah dari otak dan sumsum tulang belakang.
Meskipun beberapa orang yang menjalani prosedur dalam pengaturan eksperimental melaporkan peningkatan kondisi mereka, banyak yang memiliki dokumentasi restenosis pada tes pencitraan mereka, yang berarti pembuluh darah mereka menyempit lagi.
Selain itu, tidak jelas apakah mereka yang melaporkan perbaikan klinis memiliki perubahan terkait dalam aliran darah mereka.
Penelitian yang menyelidiki keefektifan operasi untuk CCSVI tidak menjanjikan.
Menurut MS Society, studi uji klinis 2017 terhadap 100 orang dengan MS menemukan bahwa angioplasti vena tidak mengurangi gejala peserta.
Risiko terapi pembebasan
Karena pengobatan CCSVI belum terbukti efektif, dokter sangat tidak menyarankan pembedahan karena risiko komplikasi yang serius. Komplikasi tersebut meliputi:
- pembekuan darah
- detak jantung abnormal
- pemisahan vena
- infeksi
- vena pecah
Tautan CCSVI dan MS
Pada tahun 2008, Dr. Paolo Zamboni dari Universitas Ferrara di Italia memperkenalkan usulan hubungan antara CCSVI dan MS.
Zamboni melakukan penelitian terhadap orang dengan dan tanpa MS. Dengan menggunakan pencitraan ultrasound, dia membandingkan pembuluh darah di kedua kelompok peserta.
Ia melaporkan bahwa kelompok studi dengan MS memiliki aliran darah abnormal dari otak dan sumsum tulang belakang, sedangkan kelompok studi tanpa MS memiliki aliran darah normal.
Berdasarkan temuannya, Zamboni menyimpulkan bahwa CCSVI merupakan penyebab potensial MS.
Namun, hubungan ini awalnya menjadi bahan perdebatan di komunitas medis. Hal ini telah dibuktikan dan, berdasarkan penelitian timnya selanjutnya, Zamboni sendiri telah menyatakan bahwa perawatan bedah tidak aman atau efektif.
Faktanya, semakin banyak bukti yang menunjukkan bahwa CCSVI tidak secara khusus terkait dengan MS.
Para peneliti menyarankan bahwa perbedaan hasil dapat dikaitkan dengan berbagai keadaan, termasuk ketidakkonsistenan dalam teknik pencitraan, pelatihan personel, dan interpretasi hasil.
Penelitian tambahan untuk CCSVI
Studi Zamboni bukanlah satu-satunya studi yang dilakukan dalam upaya menemukan hubungan antara CCSVI dan MS.
Pada tahun 2010, MS Society Nasional di Amerika Serikat dan MS Society of Canada bergabung dan menyelesaikan tujuh studi serupa. Tetapi variasi besar dalam hasil mereka tidak menunjukkan hubungan antara CCSVI dan MS, membuat para peneliti menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan.
Beberapa penelitian benar-benar mengalami peningkatan yang signifikan pada tingkat kekambuhan MS karena prosedur tersebut, yang menyebabkan penelitian berakhir lebih awal.
Lebih lanjut, beberapa peserta penelitian meninggal sebagai akibat dari uji coba, yang pada saat itu termasuk pemasangan stent di pembuluh darah.
Bawa pulang
Kadang-kadang MS tidak dapat diprediksi, jadi dapat dipahami bahwa menginginkan bantuan dan pengobatan yang efektif. Tetapi tidak ada bukti untuk mengonfirmasi bahwa mengobati CCSVI akan memperbaiki MS atau menghentikan perkembangannya.
“Terapi pembebasan” menawarkan harapan yang salah arah akan kesembuhan ajaib dari penyakit yang menghancurkan selama kita memiliki pilihan pengobatan yang nyata dan bermakna.
Ini bisa berbahaya, karena kami masih belum memiliki opsi yang baik untuk memperbaiki atau menumbuhkan kembali mielin yang hilang saat menunda pengobatan.
Jika perawatan Anda saat ini tidak mengelola MS Anda dengan baik, jangan ragu untuk menghubungi dokter Anda. Mereka dapat bekerja sama dengan Anda untuk menemukan perawatan yang berhasil.
.jpg)
