Paket Medicare Advantage Apa yang Ditawarkan Highmark pada tahun 2021?

Sekilas

• Paket Medicare Advantage (Bagian C) adalah paket asuransi swasta yang menggabungkan beberapa elemen pertanggungan Medicare.
• Highmark menjual paket Medicare Advantage di Pennsylvania, West Virginia, dan Delaware.
• Pada 2019, Highmark melayani sekitar 5,6 juta anggota di area cakupannya.
• Beberapa paket tersedia berdasarkan kebutuhan dan anggaran Anda.

Rencana Medicare Advantage (Bagian C) menggabungkan beberapa elemen program Medicare ke dalam paket yang dirancang khusus untuk memenuhi kebutuhan dan anggaran individu.

Mereka ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta, seperti Highmark, yang memiliki kontrak dengan Medicare. Paket ini menampilkan layanan rumah sakit dan dokter, ditambah program opsional untuk hal-hal seperti obat resep dan perlindungan gigi.

Teruskan membaca untuk mempelajari tentang beberapa opsi Medicare Advantage yang ditawarkan Highmark untuk tahun 2021.

Highmark Pilihan paket Medicare Advantage

Highmark menawarkan dua jenis paket Medicare Advantage (Bagian C): paket Health Maintenance Organization (HMO) dan paket Preferred Provider Organization (PPO).

Setiap paket Highmark Medicare Advantage memiliki kombinasi layanan dan perlindungan ekstra yang berbeda.

Tandai rencana HMO

Paket HMO biasanya menawarkan penghematan biaya paling banyak, tetapi paket tersebut membatasi Anda untuk menerima perawatan dari dokter dan rumah sakit dalam jaringan paket Anda. Ini juga bisa datang dalam bentuk paket HMO Point-of-Service (HMO-POS), yang mungkin memberi Anda kemampuan untuk melihat penyedia di luar jaringan.

Tandai rencana PPO

Paket PPO menawarkan lebih banyak fleksibilitas. Mereka memungkinkan Anda keluar dari jaringan paket Anda untuk perawatan - tetapi harganya lebih mahal. Anda kemungkinan besar akan membayar premi yang lebih tinggi untuk paket ini, ditambah pembayaran bersama yang lebih tinggi jika Anda memilih penyedia di luar jaringan.

Tandai opsi Bagian D.

Highmark menawarkan perlindungan obat resep di bawah beberapa paket Medicare Advantage-nya. Ia juga menawarkan obat resep yang berdiri sendiri, atau Bagian D, cakupan.

Premi bulanan untuk paket Bagian D yang berdiri sendiri ini bervariasi, dengan paket yang lebih mahal menawarkan penghematan yang lebih besar untuk obat-obatan khusus. Setiap rencana mencakup cakupan celah (atau "lubang donat") dan cakupan bencana.

Negara bagian mana yang menawarkan paket Highmark Medicare Advantage?

Highmark dan komponen Blue Shield-nya merupakan salah satu organisasi asuransi kesehatan terbesar di negara ini.

Berbasis di Pittsburgh, Highmark menawarkan beberapa paket Medicare Advantage kepada orang-orang yang tinggal di beberapa bagian:

• Pennsylvania
• Virginia Barat
• Delaware

Apa saja yang tercakup dalam paket Highmark Medicare Advantage?

Setiap paket Highmark Medicare Advantage akan mencakup beberapa layanan dasar, dan paket menawarkan layanan tambahan seperti perlindungan obat resep dan paket perawatan gigi, jika Anda memilih untuk membelinya.

Cakupan dasar

Layanan yang diberikan di bawah Medicare asli, yang terdiri dari Medicare bagian A dan B termasuk layanan rawat inap rumah sakit, perawatan hospice, perawatan terampil terbatas, kunjungan rawat jalan dan dokter, perawatan pencegahan, dan beberapa terapi.

Opsi tambahan

Layanan tambahan dapat ditambahkan berdasarkan kebutuhan dan anggaran Anda. Layanan opsional yang ditawarkan sebagai bagian dari paket Highmark Medicare Advantage meliputi:

• pemeriksaan penglihatan, gigi, dan pendengaran tahunan rutin
• kacamata atau lensa kontak
• alat bantu Dengar
• perawatan gigi
• perawatan chiropractic
• tunjangan untuk pembelian bebas
• program kesehatan dan kebugaran
• cakupan obat resep

Highmark juga menawarkan sejumlah layanan khusus dengan beberapa rencananya, termasuk:

• Tim Perawatan Klinis Highmark: tim profesional medis yang dipersonalisasi yang bertujuan untuk promosi kesehatan
• Blues on Call: layanan keperawatan panggilan 24/7 untuk pertanyaan medis umum
• Program Kunjungan Rumah AIS: dukungan ekstra di rumah bagi mereka yang berurusan dengan kondisi medis serius
• Highmark House Call: kunjungan rumah tahunan dari penyedia layanan kesehatan untuk meninjau pengobatan dan riwayat kesehatan Anda serta menjawab pertanyaan apa pun
• People Able to Lend Support (PALS): sebuah organisasi relawan yang memberikan dukungan tambahan kepada anggota Highmark yang membutuhkan
• SilverSneaker: program kebugaran nasional yang dirancang untuk orang dewasa yang lebih tua

Berapa biaya paket Highmark Medicare Advantage?

Paket Highmark Medicare Advantage mungkin mengenakan premi bulanan, sementara paket lain memiliki premi $ 0. Semua paket memiliki pembayaran bersama, koin, dan deductible. Biaya bervariasi berdasarkan paket dan tingkat cakupan yang Anda pilih.

Berikut adalah beberapa contoh dari seluruh area cakupan Highmark.

Lokasi / rencanaPremi BulananPengurangan kesehatan, pengurang obatDokter perawatan primer mengunjungi copaySpesialis mengunjungi copayMaks. Dari sakuPittsburg, PA: Community Blue Medicare HMO Signature (HMO)$0$0, $0$0$30$ 7.550 dalam jaringanHarrisburg, PA: Freedom Blue PPO Standard (PPO)$175$0, $0$0$35$ 5.000 dalam jaringan, $ 10.000 masuk dan keluar jaringanMorgantown, WV: Freedom Blue PPO Standard (PPO)$167$0, $0$0$35$ 6.500 dalam jaringan, $ 10.000 masuk dan keluar jaringanWheeling, WV: Freedom Blue PPO Distinct (PPO)$35$0, $0$0$35$ 7.550 dalam jaringan, $ 10.000 masuk dan keluar jaringan

Apakah Medicare Advantage (Medicare Bagian C) itu?

Medicare Advantage (Bagian C) adalah paket perawatan kesehatan yang ditawarkan melalui penyedia asuransi swasta.

Bagian C menggabungkan semua elemen dari rencana Medicare asli - rawat inap melalui Medicare Bagian A dan rawat jalan melalui Medicare Bagian B - ditambah produk dan layanan tambahan seperti pertanggungan resep (Medicare Bagian D), pertanggungan gigi, dan banyak lagi.

Paket dan produk yang tersedia untuk Anda bergantung pada lokasi Anda. Anda dapat menyesuaikan rencana Medicare Advantage agar sesuai dengan kebutuhan dan anggaran perawatan kesehatan spesifik Anda. Cakupan dan layanan tambahan akan lebih mahal, dan paket Anda mungkin menetapkan batasan pada penyedia, layanan, dan produk mana yang dapat Anda pilih.

Anda dapat membandingkan paket Medicare Advantage menggunakan alat perbandingan paket Medicare.

Kapan mendaftar di Medicare Advantage

Anda dapat mendaftar untuk rencana Medicare Advantage selama periode pendaftaran tertentu. Anda harus terlebih dahulu mendaftar di Medicare bagian A dan B.Kemudian, Anda dapat mendaftar di Medicare Advantage selama periode pendaftaran terbuka.

• Pendaftaran awal. Ini adalah jendela 7 bulan sekitar ulang tahun ke-65 Anda. Anda memenuhi syarat untuk Medicare dan dapat mendaftar 3 bulan sebelum dan setelah bulan kelahiran ke-65 Anda.
• 1 Januari hingga 31 Maret. Ini adalah periode pendaftaran terbuka Medicare Advantage.
• 15 Oktober hingga 7 Desember. Kerangka waktu ini adalah pendaftaran terbuka untuk semua suku cadang dan rencana Medicare.
• 1 April hingga 30 Juni. Selama periode ini, Anda dapat menambahkan paket Medicare Bagian D jika Anda tidak memiliki perlindungan obat resep melalui paket Bagian C Anda.
• Masa pendaftaran khusus. Ini adalah periode yang berlangsung selama 8 bulan setelah Anda mengalami perubahan hidup tertentu, seperti pindah atau kehilangan pertanggungan.

Bawa pulang

• Highmark menawarkan berbagai paket Medicare Advantage di seluruh Pennsylvania, Virginia Barat, dan Delaware.
• Tidak semua paket ditawarkan di setiap area cakupan.
• Harga bervariasi berdasarkan lokasi, tingkat perawatan, dan layanan yang Anda pilih.