Apa itu anemia pernisiosa?
Anemia adalah suatu kondisi medis dimana darah rendah pada sel darah merah normal.
Anemia pernisiosa merupakan salah satu penyebab anemia defisiensi vitamin B-12. Diperkirakan terutama disebabkan oleh proses autoimun yang membuat seseorang tidak dapat menghasilkan zat di perut yang disebut faktor intrinsik.
Zat ini diperlukan untuk menyerap vitamin B-12 di usus kecil. Vitamin B-12 adalah nutrisi yang dibutuhkan untuk membantu produksi dan fungsi sel darah merah dalam tubuh.
Anemia pernisiosa adalah kondisi langka, dengan prevalensi 0,1 persen pada populasi umum dan 1,9 persen pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, menurut sebuah studi tahun 2012 di Journal of Blood Medicine.
Namun, hingga 50 persen anemia akibat kekurangan vitamin B-12 pada orang dewasa disebabkan oleh anemia pernisiosa.
Jenis anemia ini disebut “pernisiosa” karena pernah dianggap penyakit yang mematikan. Ini karena kurangnya pengobatan yang tersedia.
Saat ini, penyakit ini relatif mudah diobati dengan suntikan vitamin B-12 atau bahkan mungkin dengan suplementasi oral. Namun, jika tidak diobati, kekurangan vitamin B-12 karena sebab apapun dapat menyebabkan komplikasi yang parah.
Apa saja gejala anemia pernisiosa?
Perkembangan anemia pernisiosa biasanya lambat. Gejala-gejalanya mungkin sulit dikenali karena Anda mungkin terbiasa merasa tidak enak badan.
Gejala umum termasuk:
- kelelahan
- kelemahan
- sakit kepala
- nyeri dada
- penurunan berat badan
- kulit pucat
Dalam kasus kekurangan vitamin B-12 yang lebih parah atau berkepanjangan, termasuk karena anemia pernisiosa, orang mungkin memiliki gejala neurologis. Ini bisa termasuk:
- gaya berjalan yang tidak stabil
- neuropati perifer, yaitu mati rasa di lengan dan tungkai
- kelemahan otot
- depresi
- Hilang ingatan
- demensia
Gejala lain dari kekurangan vitamin B-12, termasuk yang disebabkan oleh anemia pernisiosa, meliputi:
- mual dan muntah
- kebingungan
- sembelit
- kehilangan selera makan
- maag
Apa yang menyebabkan anemia defisiensi vitamin B-12?
Kekurangan vitamin B-12 dalam makanan
Orang dengan anemia memiliki tingkat sel darah merah (sel darah merah) normal yang rendah. Vitamin B-12 berperan dalam pembentukan sel darah merah, sehingga tubuh membutuhkan asupan vitamin B-12 yang cukup. Vitamin B-12 ditemukan di:
- daging
- unggas
- kerang
- telur
- produk susu
- susu kedelai, kacang-kacangan, dan beras yang diperkaya
- suplemen nutrisi
Kekurangan faktor intrinsik dalam tubuh
Tubuh Anda juga membutuhkan jenis protein yang disebut faktor intrinsik (IF) untuk menyerap vitamin B-12. IF adalah protein yang diproduksi oleh sel parietal di perut.
Setelah Anda mengonsumsi vitamin B-12, vitamin tersebut bergerak ke perut Anda di mana IF mengikatnya. Keduanya kemudian diserap di bagian terakhir usus kecil Anda.
Dalam kebanyakan kasus anemia pernisiosa, sistem kekebalan tubuh menyerang dan menghancurkan sel, yang dikenal sebagai sel parietal, yang memproduksi IF di dalam perut.
Jika sel-sel ini hancur, perut tidak dapat membuat IF dan usus kecil tidak dapat menyerap vitamin B-12 dari makanan, termasuk dari makanan seperti yang tercantum di atas.
Kondisi usus halus
Penyakit di dalam usus kecil dapat menyebabkan kekurangan vitamin B-12. Ini bisa termasuk penyakit celiac, penyakit Crohn, atau HIV.
Jika bagian ileum dari usus kecil diangkat melalui pembedahan, kekurangan vitamin B-12 juga dapat terjadi.
Gangguan dalam bakteri flora normal usus kecil juga dapat menyebabkan defisiensi vitamin B-12. Antibiotik dapat menyebabkan kekurangan bakteri yang diperlukan untuk menjaga penyerapan usus dengan baik.
Orang lain mungkin memiliki terlalu banyak bakteri usus kecil yang menyebabkan malabsorpsi dan juga kekurangan vitamin B-12.
Anemia defisiensi vitamin B-12 lainnya vs. anemia pernisiosa
Kekurangan vitamin B-12 lainnya, seperti yang disebabkan oleh asupan makanan yang buruk, sering disalahartikan sebagai anemia pernisiosa.
Anemia pernisiosa terutama dianggap sebagai kelainan autoimun yang melukai sel parietal di perut. Ini mengakibatkan kurangnya produksi IF dan penyerapan B-12 yang buruk.
Namun, anemia pernisiosa mungkin juga memiliki komponen genetik, berpotensi diturunkan dalam keluarga. Ada juga anak-anak dengan anemia pernisiosa yang lahir dengan cacat genetik yang mencegah mereka membuat IF.
Anemia pernisiosa dan anemia karena malabsorpsi usus kecil dapat diobati dengan suntikan B-12 intramuskular oleh dokter Anda. Suplementasi vitamin B-12 oral dosis tinggi mungkin juga merupakan pilihan yang efektif untuk beberapa orang dengan anemia pernisiosa.
Pada orang dengan anemia defisiensi vitamin B-12 di mana tubuh dapat menyerap B-12, suplementasi vitamin B-12 oral dan penyesuaian pola makan mungkin merupakan pengobatan yang efektif.
Faktor risiko anemia pernisiosa
Beberapa individu lebih mungkin mengembangkan anemia pernisiosa dibandingkan yang lain. Faktor risiko meliputi:
- memiliki riwayat penyakit dalam keluarga
- menjadi keturunan Eropa Utara atau Skandinavia
- menderita diabetes mellitus tipe 1, kondisi autoimun, atau penyakit usus tertentu seperti penyakit Crohn
- bagian perut Anda telah diangkat
- berusia 60 tahun atau lebih
Risiko Anda terkena anemia pernisiosa juga meningkat seiring bertambahnya usia.
Mendiagnosis anemia pernisiosa
Dokter Anda biasanya perlu melakukan beberapa tes untuk mendiagnosis Anda dengan anemia pernisiosa. Ini termasuk:
- Hitung darah lengkap. Tes ini dapat menyaring anemia secara umum dengan melihat hal-hal seperti kadar hemoglobin dan hematokrit.
- Tingkat vitamin B-12. Jika kekurangan vitamin B-12 dicurigai sebagai penyebab anemia Anda, dokter Anda dapat menilai kadar vitamin B-12 Anda melalui tes darah ini. Tingkat yang lebih rendah dari biasanya menunjukkan adanya kekurangan.
- IF dan antibodi sel parietal. Darah diuji untuk antibodi terhadap IF dan sel parietal lambung.
Dalam sistem kekebalan yang sehat, antibodi bertanggung jawab untuk menemukan bakteri atau virus. Mereka kemudian menandai kuman yang menyerang untuk dimusnahkan.
Pada penyakit autoimun seperti anemia pernisiosa, sistem kekebalan tubuh berhenti membedakan antara jaringan yang sakit dan jaringan yang sehat. Dalam kasus ini, autoantibodi menghancurkan sel-sel lambung yang membuat IF.
Pengobatan untuk anemia pernisiosa
Perawatan untuk anemia pernisiosa adalah proses dua bagian. Dokter Anda akan mengobati kekurangan vitamin B-12 yang ada.
Pengobatan anemia pernisiosa biasanya terdiri dari:
- suntikan vitamin B-12 yang diikuti dengan seksama dari waktu ke waktu
- mengikuti kadar vitamin B-12 dalam darah selama terapi
- membuat penyesuaian yang sesuai dalam dosis vitamin B-12
Suntikan vitamin B-12 dapat diberikan setiap hari atau setiap minggu hingga kadar B-12 kembali normal (atau mendekati normal). Selama beberapa minggu pertama pengobatan, dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk membatasi aktivitas fisik.
Setelah kadar vitamin B-12 Anda normal, Anda mungkin hanya perlu disuntik sekali sebulan. Anda mungkin dapat memberikan suntikan sendiri atau meminta orang lain memberikannya kepada Anda di rumah untuk menyelamatkan Anda dari perjalanan ke dokter.
Setelah tingkat B-12 Anda normal, dokter Anda mungkin merekomendasikan Anda untuk mengambil suplemen B-12 dosis oral daripada suntikan.
Namun, tergantung pada seberapa kekurangan Anda dalam faktor intrinsik, di mana Anda mungkin memiliki penyerapan vitamin B-12 yang buruk di usus karena hal ini, Anda mungkin memerlukan suntikan vitamin B-12 sebagai satu-satunya pengobatan Anda untuk anemia pernisiosa.
Komplikasi
Dokter Anda mungkin ingin melihat Anda dalam jangka panjang. Ini akan membantu mereka mengidentifikasi kemungkinan efek serius dari anemia pernisiosa.
Komplikasi potensial yang berbahaya adalah kanker lambung. Mereka dapat memantau Anda untuk gejala kanker pada kunjungan rutin dan melalui pencitraan dan biopsi, jika diperlukan.
Komplikasi potensial lain dari anemia pernisiosa meliputi:
- kerusakan saraf tepi
- masalah saluran pencernaan
- masalah memori, kebingungan, atau gejala neurologis lainnya
- masalah jantung
Komplikasi ini paling sering berasal dari anemia pernisiosa yang bertahan lama. Mereka bisa permanen.
Pandangan
Banyak orang dengan anemia pernisiosa membutuhkan perawatan dan pemantauan seumur hidup. Ini dapat membantu mencegah kerusakan jangka panjang dari pengaturan ke sistem tubuh yang berbeda.
Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa memiliki gejala anemia pernisiosa. Diagnosis dini, pengobatan, dan pemantauan ketat penting untuk mencegah masalah di masa depan.
