- Medicare Asli mencakup perawatan luka yang diberikan dalam pengaturan rawat inap dan rawat jalan.
- Medicare membayar persediaan yang diperlukan secara medis yang dipesan oleh dokter Anda.
- Medicare Bagian C harus menyediakan setidaknya jumlah pertanggungan yang sama dengan Medicare asli, tetapi biayanya akan berbeda menurut rencana.
Seiring bertambahnya usia, tubuh Anda menjadi lebih rentan terhadap luka. Luka bisa terjadi akibat kecelakaan, jatuh, pembedahan, atau kondisi kronis seperti diabetes.
Luka juga membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh saat Anda lebih tua. Jika Anda memiliki luka, penting untuk merawatnya dengan benar. Selama luka tetap terbuka, Anda berisiko tinggi terkena infeksi.
Kabar baiknya adalah bahwa Medicare membayar persediaan dan perawatan perawatan luka yang diperlukan secara medis. Penting untuk mengetahui sebelumnya apa pedoman Medicare 2020, sehingga Anda dapat menekan biaya sambil mendapatkan perawatan yang tepat untuk luka Anda.
Kapan Medicare menanggung perawatan luka?
Medicare Bagian A mencakup perawatan medis yang Anda terima di fasilitas rawat inap seperti rumah sakit, fasilitas rehabilitasi rawat inap, atau fasilitas perawatan terampil.
Medicare Bagian B mencakup perawatan luka rawat jalan yang Anda terima dari penyedia layanan kesehatan atau fasilitas perawatan terampil Anda. Bagian B mencakup biaya perawatan Anda dan semua persediaan yang diperlukan secara medis yang digunakan penyedia layanan kesehatan Anda untuk merawat luka Anda.
Medicare Bagian C, juga dikenal sebagai Medicare Advantage, adalah rencana asuransi kesehatan yang memberikan perlindungan dasar yang sama dengan Medicare bagian A dan B tetapi biasanya dengan manfaat tambahan. Bicaralah dengan firma asuransi Medicare Advantage Anda untuk rincian pertanggungan perawatan luka rencana Anda.
Medigap, atau asuransi tambahan, adalah paket asuransi swasta yang membantu menutupi sebagian biaya Medicare Anda. Jenis rencana ini akan membantu Anda membayar semua biaya perawatan luka tambahan setelah Medicare membayar porsinya.
mengingat…Jika dokter Anda merekomendasikan jenis terapi perawatan luka yang lebih baru, seperti perawatan sel punca misalnya, verifikasi terlebih dahulu bahwa Medicare akan membayar terapinya. Jika ini bukan terapi yang disetujui, Anda akan bertanggung jawab atas biaya penuh, yang bisa jadi mahal.
Perlengkapan perawatan luka tertutup
Jenis perlengkapan berikut umumnya tercakup, jika diresepkan atau disediakan oleh penyedia layanan kesehatan:
Balutan primer (dioleskan langsung ke luka):
- pembalut kasa steril
- pembalut hidrogel
- pembalut hidrokoloid
- balutan alginat
Perlengkapan sekunder (digunakan untuk mengamankan pembalut utama):
- kain kasa
- perban
- Selotip
Perlengkapan perawatan luka apa yang tidak tercakup?
Persediaan sekali pakai
Perlengkapan perawatan luka sekali pakai seperti perban berperekat, kain kasa, dan krim antibakteri topikal tidak tercakup jika Anda membelinya sendiri. Medicare tidak menganggap barang sehari-hari ini sebagai "peralatan medis yang tahan lama", sehingga tidak termasuk dalam Bagian B.
Perawatan terampil setelah 100 hari
Jika Anda menerima perawatan luka sebagai bagian dari perawatan jangka panjang di fasilitas perawatan yang terampil, Medicare hanya akan membayar persediaan perawatan luka Anda hingga batas 100 hari untuk setiap periode manfaat. Setelah 100 hari, Anda akan dikenakan biaya penuh untuk layanan dan persediaan.
Perawatan kustodian
Meskipun menjaga luka tetap bersih dan tertutup adalah bagian dari perawatan luka yang baik, Medicare tidak menganggap mandi dan membalut luka sebagai bagian dari perawatan luka. Itu dianggap sebagai layanan "perawatan kustodian", yang tidak ditanggung oleh Medicare.
Bagaimana saya memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat perawatan luka?
Untuk menerima manfaat dari Medicare, Anda harus terdaftar di Medicare asli (Bagian A dan Bagian B), atau Anda harus terdaftar dalam rencana Bagian C / Medicare Advantage. Untuk perlengkapan perawatan luka dan perawatan yang akan ditanggung, pertama-tama Anda harus memenuhi pengurangan tahunan Anda dan kemudian membayar pembayaran atau premi yang berlaku.
Sebelum Anda memulai pengobatan, ada baiknya untuk memverifikasi bahwa dokter Anda adalah penyedia Medicare terdaftar. Dokter Anda harus memberikan pesanan bertanda tangan dan bertanggal untuk persediaan perawatan luka yang Anda butuhkan, dengan jelas menyatakan:
- ukuran lukamu
- jenis balutan yang dibutuhkan
- ukuran balutan yang dibutuhkan
- seberapa sering balutan Anda perlu diganti
- berapa lama Anda membutuhkan pembalut
Biaya apa yang harus saya perkirakan?
Medicare Bagian A
Untuk sebagian besar penerima Medicare, tidak ada premi untuk Medicare Bagian A. Pada tahun 2020, Anda kemungkinan besar akan membayar potongan tahunan sebesar $ 1.408 untuk perawatan perawatan luka yang diterima di rumah sakit atau fasilitas rawat inap lainnya.
Setelah Anda memenuhi pengurangan, Anda akan memiliki periode tertentu di mana Anda tidak akan membayar apa pun untuk layanan ini. Setelah periode waktu ini berlalu (yang berbeda di rumah sakit vs. fasilitas perawatan terampil), Anda akan mulai membayar jumlah koin harian.
Anda tidak akan dikenai biaya untuk persediaan apa pun yang digunakan penyedia layanan kesehatan Anda saat Anda dirawat.
Medicare Bagian B
Jika Anda menerima perawatan luka rawat jalan, Anda harus memenuhi Medicare Part B yang dapat dikurangkan sebesar $ 198. Anda juga harus membayar premi Bagian B bulanan, yang pada tahun 2020 adalah $ 144,60.
Setelah Anda memenuhi pengurangan dan membayar premi, Anda hanya akan bertanggung jawab atas 20 persen dari biaya yang disetujui untuk perawatan luka. Persediaan yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan Anda sepenuhnya tercakup.
Medicare Bagian C dan Medigap
Jika Anda memiliki paket Medicare Part C (Medicare Advantage) atau Medigap, premi, pembayaran coinsurance, dan pengurangan tahunan bervariasi sesuai dengan paket Anda. Tanyakan kepada firma asuransi Anda sedini mungkin dalam proses perawatan sehingga Anda tahu berapa biaya yang harus dikeluarkan sendiri.
Mengapa saya membutuhkan layanan perawatan luka profesional?
Orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung memiliki kondisi kronis yang dapat menyebabkan luka, seperti diabetes, insufisiensi vena (sirkulasi yang buruk), dan obesitas. Kulit Anda juga menjadi lebih rentan terhadap cedera jika Anda mengalami kecelakaan kecil. Mobilitas yang menurun juga dapat meningkatkan risiko luka tekan.
Luka umum yang membutuhkan perawatan profesional meliputi:
- luka bakar
- cedera akibat jatuh atau trauma lainnya
- luka bedah
- ulkus kaki diabetik
- ulkus vena dan arteri
- luka radiasi
- luka yang perlu di-debridemen (tidak peduli metode debridement mana yang digunakan)
Apa yang harus saya harapkan dari pemeriksaan perawatan luka?
Pada janji perawatan luka, profesional perawatan kesehatan akan memeriksa luka Anda untuk mencari tanda-tanda infeksi. Mereka mungkin juga mengukur luka Anda dan memeriksa area di sekitarnya untuk melihat apakah ada suplai darah yang sehat.
Setelah pemeriksaan, dokter Anda akan membuat rencana perawatan. Sebelum Anda pergi, penyedia layanan kesehatan akan membersihkan luka dan mengoleskan pembalut untuk melindunginya saat menyembuhkan.
Beberapa rencana perawatan luka termasuk debridemen, atau pengangkatan kulit mati dari sekitar luka. Jika lukanya besar, Anda mungkin akan dibius total selama prosedur berlangsung.
Tips untuk meningkatkan penyembuhanBerikut beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu tubuh Anda dalam pemulihan dan penyembuhan luka:
- Minum banyak cairan
- Makan makanan yang kaya vitamin A dan C, seng, dan protein
- Geser posisi Anda sesering mungkin
- Berolahragalah sesering mungkin
- Jaga beban dari area yang terluka
- Hindari merokok
- Hadiri janji perawatan luka Anda dan ikuti petunjuk perawatan diri dengan hati-hati
Bawa pulang
Mendapatkan perawatan luka yang tepat sangat penting seiring bertambahnya usia karena kemungkinan kecelakaan yang lebih tinggi dan waktu penyembuhan yang lebih lama.
Medicare Part A mencakup perawatan dan persediaan Anda saat Anda menerima perawatan luka di fasilitas rawat inap. Medicare Bagian B memberikan pertanggungan untuk perawatan luka rawat jalan.
Paket Private Medicare Part C juga menawarkan perlindungan perawatan luka, tetapi spesifikasinya bervariasi sesuai dengan rencana. Jika Anda memiliki rencana Medigap, kemungkinan besar itu akan membayar sebagian dari biaya yang Anda miliki setelah Medicare membayar porsinya.
Sebelum Anda mendapatkan pengobatan, pastikan dokter Anda terdaftar di Medicare dan metode serta persediaan pengobatan telah disetujui oleh Medicare.
