Steroid untuk Pengobatan Artritis Reumatoid

Gambaran

Artritis reumatoid (RA) adalah penyakit inflamasi kronis yang membuat persendian kecil di tangan dan kaki terasa nyeri, bengkak, dan kaku. Ini adalah penyakit progresif yang belum ada obatnya. Tanpa pengobatan, RA dapat menyebabkan kerusakan sendi dan kecacatan.

Diagnosis dan pengobatan dini mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup Anda dengan RA. Perawatan tergantung pada kondisi individu Anda. Rencana pengobatan biasanya mencakup obat antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs) yang dikombinasikan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), dan steroid dosis rendah. Perawatan alternatif juga tersedia, termasuk penggunaan antibiotik minocycline.

Mari kita lihat lebih dekat peran steroid dalam mengobati RA.

Informasi umum tentang steroid untuk RA

Steroid secara teknis disebut kortikosteroid atau glukokortikoid. Mereka adalah senyawa sintetis yang mirip dengan kortisol, hormon yang diproduksi kelenjar adrenal Anda secara alami. Hingga 20 tahun lalu, steroid adalah pengobatan standar untuk RA.

Tetapi standar ini berubah ketika efek berbahaya steroid dikenal dan jenis obat baru dikembangkan. Pedoman RA terbaru dari The American College of Rheumatology sekarang menyarankan para dokter untuk menggunakan steroid dalam jumlah serendah mungkin untuk waktu yang sesingkat mungkin.

Steroid bisa diminum, dengan suntikan, atau dioleskan.

Steroid oral untuk RA

Steroid oral tersedia dalam bentuk pil, kapsul, atau cairan. Mereka membantu mengurangi tingkat peradangan di tubuh Anda yang membuat persendian Anda bengkak, kaku, dan nyeri. Mereka juga membantu mengatur sistem autoimun Anda untuk menekan flare-up. Ada beberapa bukti bahwa steroid mengurangi kerusakan tulang.

Jenis steroid yang umum digunakan untuk RA meliputi:

• prednison (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• hidrokortison (Cortef, A-Hydrocort)
• prednisolon
• deksametason (Dexpak Taperpak, Dekadron, Hexadrol)
• methylprednisolone (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcinolone
• deksametason (Dekadron)
• betametason

Prednison adalah steroid yang paling sering digunakan dalam pengobatan RA.

Dosis

Steroid oral dosis rendah dapat diresepkan untuk RA dini, bersama dengan DMARD atau obat lain. Ini karena DMARD membutuhkan waktu 8-12 minggu untuk menunjukkan hasil. Tetapi steroid bekerja dengan cepat, dan Anda akan melihat pengaruhnya dalam beberapa hari. Steroid terkadang disebut sebagai "terapi penghubung".

Setelah obat lain menjadi efektif, penting untuk mengurangi steroid. Ini biasanya dilakukan perlahan, dengan peningkatan 1 miligram (mg) setiap dua minggu hingga satu bulan. Tapering membantu mencegah gejala penarikan.

Dosis biasa prednison adalah 5 sampai 10 mg setiap hari. Dianjurkan agar Anda tidak mengonsumsi prednison lebih dari 10 mg per hari. Ini dapat diberikan dalam dua dosis masing-masing 5 mg.

Biasanya steroid diminum pada pagi hari saat bangun tidur. Ini adalah saat steroid tubuh Anda menjadi aktif.

Suplemen kalsium harian (800-1.000 mg) dan vitamin D (400-800 unit) direkomendasikan bersama dengan steroid.

Dosis steroid yang lebih tinggi dapat digunakan pada RA bila ada komplikasi yang parah.

Tinjauan tahun 2005 terhadap data RA menemukan bahwa 20 hingga 40 persen orang yang baru didiagnosis dengan RA menggunakan steroid. Tinjauan tersebut juga menemukan bahwa hingga 75 persen orang dengan RA menggunakan steroid di beberapa titik.

Dalam beberapa kasus, orang dengan RA parah (kadang-kadang disebut melumpuhkan) menjadi tergantung pada steroid jangka panjang untuk melakukan tugas sehari-hari.

Suntikan steroid untuk RA

Steroid dapat disuntikkan dengan aman oleh dokter Anda ke dalam persendian dan area di sekitarnya untuk menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan. Ini dapat dilakukan sambil mempertahankan perawatan obat yang diresepkan lainnya.

American College of Rheumatology mencatat bahwa pada awal RA, suntikan steroid ke sendi yang paling terlibat dapat memberikan bantuan lokal dan terkadang sistemik. Kelegaan ini mungkin dramatis, tetapi tidak bertahan lama.

Dalam beberapa kasus, suntikan steroid efektif dalam mengurangi ukuran nodul RA. Ini memberikan alternatif untuk operasi.

Dianjurkan agar suntikan ke sendi yang sama tidak dilakukan lebih dari sekali dalam tiga bulan.

Dosis

Steroid yang biasa digunakan untuk injeksi adalah methylprednisolone acetate (Depo-Medrol), triamcinolone hexacetonide, dan triamcinolone acetonide.

Dokter Anda mungkin juga menggunakan anestesi lokal saat memberi Anda suntikan steroid.

Dosis metilprednisolon biasanya 40 atau 80 mg per mililiter. Dosis dapat bervariasi tergantung pada ukuran sendi yang disuntikkan. Misalnya, lutut Anda mungkin membutuhkan dosis yang lebih besar, hingga 80 mg. Tapi siku Anda mungkin hanya membutuhkan 20 mg.

Steroid topikal untuk RA

Steroid topikal, baik yang dijual bebas maupun obat resep, sering digunakan oleh penderita artritis untuk meredakan nyeri lokal. Tetapi steroid topikal tidak direkomendasikan (atau disebutkan) dalam pedoman American College of Rheumatology RA.

Risiko menggunakan steroid untuk RA

Penggunaan steroid dalam pengobatan RA masih kontroversial karena risiko terdokumentasi yang terlibat.

Resiko yang signifikan meliputi:

• Serangan jantung: Tinjauan tahun 2013 terhadap orang-orang yang didiagnosis dengan RA dan mengonsumsi steroid menemukan peningkatan risiko serangan jantung sebesar 68 persen. Penelitian ini melibatkan 8.384 orang yang didiagnosis dengan RA antara 1997 dan 2006. Setiap peningkatan dosis 5 mg per hari menambah risiko.
• Osteoporosis: Osteoporosis yang disebabkan oleh penggunaan steroid jangka panjang merupakan risiko utama.
• Kematian: Beberapa studi observasi menunjukkan bahwa kematian mungkin meningkat dengan penggunaan steroid.
• Katarak
• Diabetes

Risiko meningkat dengan penggunaan jangka panjang dan dosis yang lebih tinggi.

Efek samping steroid

Efek samping dari penggunaan steroid dalam pengobatan RA meliputi:

• peningkatan risiko infeksi bakteri atau virus
• penambahan berat badan
• wajah bulat, juga disebut "wajah bulan"
• peningkatan gula darah
• tekanan darah tinggi
• gangguan mood, termasuk depresi dan kecemasan
• insomnia
• kaki bengkak
• mudah memar
• prevalensi patah tulang yang lebih tinggi
• ketidakcukupan adrenal
• menurunkan kepadatan mineral tulang lima bulan setelah kursus pengurangan 10 mg prednison

Efek samping injeksi steroid jarang terjadi dan biasanya bersifat sementara. Ini termasuk:

• iritasi kulit
• reaksi alergi
• penipisan kulit

Periksa dengan dokter Anda ketika efek samping mengganggu atau terjadi tiba-tiba. Pantau gula darah Anda jika Anda menderita diabetes.

Bawa pulang

Steroid dalam dosis rendah dapat menjadi bagian dari rencana pengobatan RA untuk meredakan gejala. Mereka bekerja cepat untuk meredakan pembengkakan dan nyeri. Tapi Anda harus hati-hati mempertimbangkan bahaya penggunaan steroid, bahkan pada dosis rendah.

Bacalah semua kemungkinan pengobatan, termasuk biologi dan minocycline antibiotik. Timbang kelebihan dan kekurangan masing-masing pengobatan dan kombinasi obat. Diskusikan rencana perawatan potensial dengan dokter Anda, dan pastikan semua pertanyaan Anda terjawab.

Yang terpenting, perawatan RA mengharuskan Anda menjadi proaktif.