Pengubah respons biologis adalah kelas baru obat yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis (RA). Biologi modern ini telah meningkatkan pengobatan bagi banyak orang dengan RA.
Tidak seperti obat antirematik modifikasi penyakit lama (DMARDs), DMARDs biologis (bDMARDs) dibuat menggunakan bioteknologi. Mereka direkayasa secara genetik untuk bertindak seperti protein alami dalam sistem kekebalan Anda.
Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda memulai terapi obat tepat setelah diagnosis Anda, yang dapat membantu mengatasi kerusakan sendi.
Meskipun biologics tidak menyembuhkan RA, mereka dapat memperlambat perkembangannya. Mereka juga dapat menyebabkan lebih sedikit efek samping daripada jenis obat lain.
Dokter Anda mungkin memberi Anda obat biologis di samping atau sebagai pengganti obat methotrexate, anti-rematik. Mengambil obat biologis dengan methotrexate efektif dalam mengobati RA bagi banyak orang.
Beberapa biologi memblokir aksi protein sistem kekebalan yang disebut interleukin-1 (IL-1). IL-1 sering disebut sebagai master cytokine karena mengontrol inflamasi lokal dan sistemik di dalam tubuh.
Biologis yang tersedia
DMARDs biologis (bDMARDs) bekerja dengan menargetkan jalur sistem kekebalan.
Mereka sering menghambat berbagai protein, reseptor, dan sel yang menyebabkan peradangan seperti interleukin-6 (IL-6), interleukin-1 (IL-1), c-reactive protein (CRP), dan CD80 / 86.
bDMARD dalam kelas obat ini yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk artritis reumatoid meliputi:
- tocilizumab (Actemra): penghambat interleukin 6 (IL-6)
- sarilumab (Kevzara): penghambat IL-6
- anakinra (Kineret): penghambat IL-1β
- abatacept (Orencia): penghambat CD80 / 86
- rituximab (Rituxan): antibodi melawan protein CD20
Faktor nekrosis tumor alfa, atau TNF alfa, secara alami terjadi di dalam tubuh. Ini dapat meningkat pada orang dengan RA, menyebabkan rasa sakit dan bengkak.
Penghambat TNF-alfa membantu menghambat peningkatan TNF ini. DMARD biologis juga termasuk penghambat TNF-alpha seperti:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), obat suntik
- golimumab (Simponi Aria), obat infus
Biosimilar dikategorikan sebagai TNF-alpha inhibitors atau bDMARDs dan cukup mirip dengan biologi terkini untuk menghasilkan hasil yang serupa.
Biosimilar yang digunakan untuk mengobati RA meliputi:
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-axxq (Avsola)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-abda (Renflexis)
Beberapa obat ini bekerja cukup cepat. Orang lain mungkin membutuhkan beberapa minggu atau bulan untuk mendapatkan efek penuh. Setiap orang merespons obat ini secara berbeda, dan tidak semua orang merespons obat yang sama dengan baik.
Beberapa orang mungkin dapat menggunakan obat biologik saja, tetapi banyak orang akan membutuhkan biologic plus obat golongan lain.
Bagaimana biologi diberikan?
Kebanyakan obat biologis diberikan melalui suntikan. Beberapa disuntikkan di bawah kulit. Orang lain harus disuntikkan langsung ke pembuluh darah.
Bagaimana cara kerja biologics for RA?
Biologis bekerja dengan mengganggu sinyal sistem kekebalan yang terlibat dalam proses inflamasi yang mengakibatkan kerusakan jaringan sendi.
Jenis biologis pertama yang disetujui untuk digunakan dalam mengobati RA dirancang untuk menargetkan protein yang disebut TNF. Obat-obatan ini disebut biologis anti-TNF, dan mereka memblokir langkah-langkah spesifik dalam proses peradangan.
Meskipun obat ini tidak menekan sistem kekebalan secara luas seperti DMARD konvensional, obat ini memengaruhi fungsi sistem kekebalan.
Metode
Biologis terkadang lebih baik dalam mengendalikan perkembangan RA dibandingkan DMARD lain karena mereka menargetkan mediator spesifik peradangan RA. Obat-obatan biologis yang lebih baru ini bekerja dengan cara yang berbeda di dalam tubuh.
Beberapa obat ini mengganggu sinyal kimiawi tertentu yang berpartisipasi dalam peradangan, atau mereka dapat bekerja langsung pada sel-T atau sel-B untuk mengganggu proses peradangan.
Banyak biologi bekerja dengan mengganggu aktivitas faktor nekrosis tumor (TNF), protein sistem kekebalan utama.
Solusi non-biologis lainnya
Tofacitinib (Xeljanz) berada dalam kelas obat baru yang disebut inhibitor Janus-related kinase (JAK).
Ini diklasifikasikan sebagai DMARD non-biologis oral. Ia bekerja dengan memblokir jalur pensinyalan seluler di dalam sel. Ini menghentikan pembuatan komponen yang menyebabkan peradangan.
Biologis yang lebih lama memblokir peradangan dari luar sel, tetapi penghambat JAK bekerja dari dalam sel. Tofacitinib tidak disuntikkan. Itu datang sebagai pil yang diminum dua kali sehari.
Upadacitinib (Rinvoq) adalah penghambat JAK baru lainnya yang dikonsumsi secara oral. Ia menerima persetujuan FDA untuk mengobati RA pada 2019.
Efek samping biologis untuk RA
Biologis bekerja dalam mengobati RA untuk lebih banyak orang karena mereka menargetkan bagian tertentu dari sistem kekebalan untuk mengurangi peradangan pada persendian.
Ini berarti mereka dapat memiliki lebih sedikit efek samping daripada jenis obat lain. Tetapi obat apa pun yang menekan sistem kekebalan membawa risiko.
Efek sampingnya bisa meliputi:
- infeksi parah, seperti infeksi paru-paru
- kerusakan hati
- mengurangi kemampuan untuk membuat sel darah baru
- mual
- nyeri atau bengkak di tempat suntikan
- berpotensi meningkatkan risiko jenis kanker tertentu
Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati RA yang memengaruhi sistem kekebalan memang berpotensi meningkatkan risiko kanker, terutama limfoma.
Pada orang yang hidup dengan artritis autoimun, tingkat keparahan peradangan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko limfoma di masa lalu.
Penelitian yang lebih baru menunjukkan bahwa obat-obatan ini mungkin tidak meningkatkan risiko kanker, sehingga diperlukan lebih banyak penelitian. Bagi banyak orang yang hidup dengan risiko lain, manfaat pengelolaan RA lebih besar daripada risiko kanker yang lebih tinggi.
Beri tahu dokter Anda tentang gejala tidak biasa yang Anda alami, yang dapat mencakup demam atau gejala lain yang tidak dapat Anda jelaskan.
Misalnya, biologik dapat menyebabkan infeksi yang tidak aktif menjadi aktif kembali. Untuk alasan ini, Anda harus menjalani tes tuberkulosis dan skrining hepatitis sebelum menggunakan salah satu obat ini.
Orang dengan penyakit hati mungkin tidak dapat menggunakan obat biologis. Jika Anda memiliki masalah hati, tanyakan kepada dokter Anda apakah obat biologis aman untuk Anda.
Kapan harus berbicara dengan dokter Anda
Biologi relatif baru. Jika Anda dan dokter Anda sedang mempertimbangkan obat biologis, ingatlah hal-hal berikut ini:
- Biologis mungkin bekerja lebih baik dalam mengelola gejala Anda daripada obat RA yang lebih lama.
- Kebanyakan obat biologis diberikan melalui suntikan.
- Biologis cenderung menyebabkan lebih sedikit efek samping dibandingkan obat yang lebih lama. Namun, seperti semua obat, obat-obatan tersebut masih dapat menyebabkan efek samping.
- Ada beberapa jenis obat biologis yang bekerja untuk menangani RA Anda sedikit berbeda. Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk memilih opsi terbaik untuk Anda.
