Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Melanoma

Melanoma adalah jenis kanker kulit tertentu. Ini dimulai di sel kulit yang disebut melanosit. Melanosit menghasilkan melanin, zat yang memberi warna kulit Anda.

Hanya sekitar 1 persen dari kanker kulit yang merupakan melanoma. Melanoma juga disebut melanoma maligna atau melanoma kulit.

Ketika melanoma didiagnosis pada tahap awal, kebanyakan orang merespons pengobatan dengan baik. Namun bila tidak terdeteksi dini, penyakit ini mudah menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Apa gejalanya?

Tanda dan gejala awal melanoma adalah:

• berubah menjadi tahi lalat yang ada
• perkembangan baru, pertumbuhan yang tidak biasa pada kulit Anda

Jika sel melanoma masih membuat melanin, tumornya cenderung berwarna coklat atau hitam. Beberapa melanoma tidak menghasilkan melanin, sehingga tumor tersebut bisa berwarna cokelat, merah muda, atau putih.

Petunjuk bahwa tahi lalat mungkin melanoma adalah:

• bentuknya tidak beraturan
• perbatasan tidak beraturan
• warna-warni atau pewarnaan tidak merata
• lebih besar dari seperempat inci
• perubahan ukuran, bentuk, atau warna
• gatal atau perdarahan

Melanoma bisa mulai dari mana saja di kulit Anda. Namun, area yang paling mungkin adalah:

• dada dan punggung untuk pria
• kaki untuk wanita
• leher
• wajah

Ini mungkin karena area ini memiliki lebih banyak paparan sinar matahari daripada bagian tubuh lainnya. Melanoma dapat terbentuk di area yang tidak menerima banyak sinar matahari, seperti telapak kaki, telapak tangan, dan bantalan kuku.

Terkadang, kulit akan tampak normal meski melanoma sudah mulai berkembang.

Gambar melanoma

Jenis melanoma

Jenis melanoma yang paling umum adalah melanoma yang menyebar secara dangkal. Ini cenderung menyebar ke seluruh permukaan kulit, memiliki batas yang tidak rata, dan bervariasi dalam warna dari coklat hingga hitam, merah muda, atau merah.

Melanoma nodular adalah jenis lain yang tumbuh ke lapisan kulit yang lebih dalam dan mungkin muncul sebagai benjolan atau pertumbuhan yang menonjol.

Lentigo maligna melanoma cenderung muncul di bagian tubuh yang mendapat lebih banyak sinar matahari, terutama wajah, dan sering menyerang orang tua. Terlihat seperti bercak hitam besar yang tidak rata di permukaan kulit.

Melanoma metastasis terjadi ketika kanker menyebar, atau bermetastasis, ke bagian tubuh lain, mungkin termasuk kelenjar getah bening, organ, atau tulang.

Jenis melanoma langka lainnya juga ada, dan meskipun paling sering menyerang kulit, beberapa memengaruhi jaringan internal, serta mata.

Melanoma mukosa dapat berkembang di selaput lendir yang melapisi:

• saluran pencernaan
• mulut
• hidung
• saluran kemih
• vagina

Melanoma mata, juga dikenal sebagai melanoma okular, dapat terjadi di bawah bagian putih mata.

Faktor risiko

Sinar ultraviolet

Tidak sepenuhnya jelas apa yang menyebabkan melanoma, tetapi paparan sinar matahari dan sumber sinar ultraviolet lainnya, seperti tanning bed, merupakan faktor risiko yang sangat penting.

Ras

The American Cancer Society menyatakan bahwa risiko seumur hidup mengembangkan melanoma adalah tentang:

• 2,6% untuk orang kulit putih
• 0,1% untuk orang kulit hitam
• 0,6% untuk orang Hispanik

Melanoma dilaporkan 20 kali lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada orang kulit hitam. Perlu diingat bahwa data ini mungkin disebabkan oleh ketidakadilan dalam perawatan kesehatan dan faktor lain yang berkontribusi.

Selain kulit dengan pigmen yang lebih sedikit, tahi lalat yang banyak juga bisa menjadi faktor risiko.

Genetika / riwayat keluarga

Jika orang tua atau saudara kandung pernah menderita melanoma di masa lalu, Anda mungkin memiliki peluang lebih tinggi untuk mengembangkan melanoma.

Usia

Risiko melanoma meningkat seiring bertambahnya usia. Usia rata-rata saat diagnosis adalah 65 tahun, meskipun itu adalah salah satu kanker paling umum di antara orang dewasa muda.

Apa tahapan melanoma?

Pementasan kanker memberi tahu Anda seberapa jauh kanker telah berkembang dari tempat asalnya. Kanker dapat menyebar ke bagian tubuh lain melalui jaringan, sistem getah bening, dan aliran darah.

Melanoma dipentaskan sebagai berikut:

Tahap 0

Anda memiliki melanosit yang abnormal, tetapi hanya pada lapisan kulit terluar (epidermis). Ini juga disebut melanoma in situ.

Tahap 1

• 1A: Anda memiliki tumor kanker, tetapi tebalnya kurang dari 1 milimeter (mm). Tidak ada ulserasi.
• 1B: Tumor kurang dari 1 mm, tetapi memiliki ulserasi. Atau, tebalnya antara 1–2 mm tanpa ulserasi.

Tahap 2

• 2A: Tebal tumor antara 1–2 mm dengan ulserasi. Atau, tebalnya antara 2-4 mm tanpa ulserasi.
• 2B: Tumor berukuran antara 2-4 mm dan mengalami ulserasi. Atau lebih tebal dari 4 mm tanpa ulserasi.
• 2C: Tumor lebih dari 4 mm dan mengalami ulserasi.

Tahap 3

Anda memiliki tumor dengan ukuran berapa pun yang mungkin mengalami ulserasi atau tidak. Setidaknya satu dari ini juga benar:

• kanker telah ditemukan di setidaknya satu kelenjar getah bening
• kelenjar getah bening bergabung bersama
• kanker telah ditemukan di pembuluh getah bening antara tumor dan kelenjar getah bening terdekat
• sel kanker telah ditemukan lebih dari 2 sentimeter (cm) dari tumor primer
• tumor kecil lainnya telah ditemukan pada atau di bawah kulit Anda dalam jarak 2 cm dari tumor primer

Tahap 4

Kanker telah menyebar ke tempat yang jauh. Ini bisa termasuk jaringan lunak, tulang, dan organ.

Apa pengobatannya?

Pengobatan tergantung pada stadium melanoma.

Tahap 0

Melanoma stadium 0 hanya melibatkan lapisan atas kulit. Jaringan yang mencurigakan dapat dihilangkan seluruhnya selama biopsi. Jika tidak, ahli bedah Anda dapat mengangkatnya, bersama dengan batas kulit normal.

Anda mungkin tidak membutuhkan perawatan lebih lanjut.

Tahap 1 dan 2

Melanoma yang sangat tipis dapat dihilangkan seluruhnya selama biopsi. Jika tidak, mereka bisa diangkat dengan operasi nanti. Ini melibatkan pengangkatan kanker bersama dengan margin kulit yang sehat dan lapisan jaringan di bawah kulit.

Melanoma tahap awal tidak selalu membutuhkan perawatan tambahan.

Tahap 3 dan 4

Melanoma stadium 3 telah menyebar dari tumor primer atau ke kelenjar getah bening di dekatnya. Operasi eksisi lebar digunakan untuk mengangkat tumor dan kelenjar getah bening yang terkena.

Pada melanoma stadium 4, kanker telah menyebar ke tempat yang jauh. Tumor kulit dan beberapa kelenjar getah bening yang membesar dapat diangkat dengan operasi. Anda juga bisa menjalani operasi untuk mengangkat tumor pada organ dalam. Tetapi pilihan pembedahan Anda bergantung pada jumlah, ukuran, dan lokasi tumor.

Tahap 3 dan 4 umumnya memerlukan beberapa perawatan tambahan, yang mungkin melibatkan:

• Obat imunoterapi. Ini mungkin termasuk interferon atau interleukin-2 atau penghambat pos pemeriksaan, seperti ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo), dan pembrolizumab (Keytruda).
• Terapi yang ditargetkan untuk kanker yang terkait dengan mutasi di BRAF gen. Ini mungkin termasuk cobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist), dan vemurafenib (Zelboraf).
• Terapi bertarget untuk melanoma terkait mutasi pada C-KIT gen. Ini mungkin termasuk imatinib (Gleevec) dan nilotinib (Tasigna).
• Vaksin. Ini mungkin termasuk Bacille Calmette-Guerin (BCG) dan T-VEC (Imlygic).
• Terapi radiasi. Ini dapat digunakan untuk mengecilkan tumor dan membunuh sel kanker yang mungkin terlewatkan selama operasi. Radiasi juga dapat membantu meredakan gejala kanker yang telah menyebar.
• Perfusi anggota tubuh yang terisolasi. Ini melibatkan memasukkan hanya lengan atau kaki yang terkena dengan larutan kemoterapi yang dipanaskan.
• Kemoterapi sistemik. Ini mungkin termasuk dacarbazine (DTIC) dan temozolomide (Temodar), yang dapat digunakan untuk membunuh sel kanker di seluruh tubuh Anda.

Imunoterapi dan terapi bertarget belum terbukti menyembuhkan melanoma, tetapi dapat meningkatkan harapan hidup. Kemoterapi untuk melanoma dapat mengecilkan tumor, tetapi dapat kambuh dalam beberapa bulan.

Setiap jenis terapi memiliki rangkaian efek sampingnya sendiri, beberapa di antaranya bisa serius. Penting untuk mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda sehingga Anda dapat membuat pilihan yang tepat.

Uji klinis dapat membantu Anda mendapatkan terapi inovatif yang belum disetujui untuk penggunaan umum. Jika Anda tertarik dengan uji klinis, bicarakan dengan dokter Anda.

Apa penyebab melanoma?

Biasanya, sel kulit baru yang sehat mendorong sel kulit yang lebih tua ke permukaan, tempat mereka mati.

Kerusakan DNA di dalam melanosit dapat menyebabkan sel kulit baru tumbuh di luar kendali. Saat sel kulit menumpuk, mereka membentuk tumor.

Tidak sepenuhnya jelas mengapa DNA di sel kulit rusak. Ini mungkin kombinasi faktor genetik dan lingkungan.

Penyebab utamanya mungkin paparan radiasi ultraviolet (UV). Radiasi UV dapat berasal dari sumber-sumber seperti sinar matahari alami, tanning bed, dan lampu tanning.

Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Pemeriksaan fisik

Pertama, Anda memerlukan pemeriksaan kulit secara menyeluruh. Kebanyakan dari kita memiliki antara 10 dan 40 tahi lalat saat dewasa.

Tahi lalat normal biasanya memiliki warna seragam dan batas yang jelas. Bentuknya bisa bulat atau oval, dan umumnya berdiameter kurang dari seperempat inci.

Pemeriksaan kulit yang baik akan melibatkan pencarian di tempat yang tidak terlalu terlihat, seperti:

• di antara bokong
• alat kelamin
• telapak tangan dan di bawah kuku Anda
• mencatut
• telapak kaki Anda, di antara jari-jari kaki, dan di bawah kuku kaki Anda

Studi kimia darah

Dokter Anda dapat memeriksa darah Anda untuk laktat dehidrogenase (LDH). Kadar enzim ini bisa lebih tinggi dari biasanya saat Anda menderita melanoma.

Kadar LDH mungkin tidak diperiksa untuk penyakit tahap awal.

Biopsi kulit

Biopsi kulit adalah satu-satunya cara untuk memastikan melanoma. Untuk biopsi, sampel kulit dikeluarkan. Jika memungkinkan, seluruh area yang dicurigai harus disingkirkan. Kemudian, jaringan tersebut dikirim ke laboratorium untuk diperiksa di bawah mikroskop.

Laporan patologi akan dikirim ke dokter Anda yang akan menjelaskan hasilnya.

Jika ada diagnosis melanoma, penting untuk menentukan stadiumnya. Ini akan memberikan informasi tentang pandangan Anda secara keseluruhan dan membantu memandu pengobatan.

Bagian pertama dari penentuan stadium adalah untuk mengetahui seberapa tebal tumor tersebut. Ini dapat dilakukan dengan mengukur melanoma di bawah mikroskop.

Biopsi kelenjar getah bening

Jika Anda memiliki diagnosis, dokter Anda mungkin perlu mencari tahu apakah sel kanker telah menyebar, meskipun mereka tidak akan melakukannya untuk melanoma in situ. Langkah pertama adalah melakukan biopsi sentinel node.

Untuk pembedahan, pewarna akan disuntikkan ke area tempat tumor berada. Pewarna ini secara alami akan mengalir ke kelenjar getah bening terdekat. Dokter bedah akan mengangkat kelenjar getah bening untuk mengujinya untuk kanker.

Jika tidak ditemukan kanker di nodus sentinel, kemungkinan kanker belum menyebar ke luar area yang semula diuji. Jika kanker ditemukan, kumpulan node berikutnya dapat diuji.

Tes pencitraan

Tes pencitraan digunakan untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke luar kulit ke bagian tubuh lainnya.

• CT scan. Sebelum pemindaian, Anda akan mendapatkan pewarna yang disuntikkan ke pembuluh darah. Serangkaian sinar-X akan diambil pada sudut yang berbeda. Pewarna akan membantu menonjolkan organ dan jaringan.
• MRI. Untuk tes ini, zat yang disebut gadolinium disuntikkan ke pembuluh darah. Pemindai menggunakan magnet dan gelombang radio untuk mengambil gambar, dan gadolinium menyebabkan sel kanker menjadi cerah.
• Pemindaian PET. Tes ini membutuhkan sejumlah kecil glukosa radioaktif untuk disuntikkan ke pembuluh darah. Kemudian, pemindai akan berputar di sekitar tubuh Anda. Sel kanker menggunakan lebih banyak glukosa, jadi mereka disorot di layar.

Tingkat kelangsungan hidup melanoma

Wajar jika ingin meneliti tingkat kelangsungan hidup, tetapi penting untuk dipahami bahwa itu adalah generalisasi. Keadaan Anda unik bagi Anda, jadi bicarakan dengan dokter Anda tentang prognosis Anda sendiri.

Berdasarkan data dari 2010 hingga 2016, tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk melanoma kulit di Amerika Serikat adalah 92,7 persen secara keseluruhan, dan:

• 99% untuk melanoma terlokalisasi
• 66,3% untuk penyebaran regional
• 27,3% untuk metastasis jauh

Sekitar 83 persen dari waktu, melanoma didiagnosis pada stadium lokal.

Tips pencegahan

Meskipun Anda tidak dapat sepenuhnya menghilangkan risiko, berikut beberapa cara untuk membantu mencegah melanoma dan kanker kulit lainnya berkembang:

• Hindari memaparkan kulit Anda ke sinar matahari tengah hari jika memungkinkan. Ingat, matahari masih memengaruhi kulit Anda pada hari-hari mendung dan musim dingin.
• Gunakan tabir surya. Gunakan tabir surya spektrum luas dengan SPF minimal 30. Oleskan kembali setiap 2 jam atau lebih jika Anda banyak berkeringat atau masuk ke dalam air. Lakukan ini terlepas dari musimnya.
• Menutupi. Saat menghabiskan waktu di luar ruangan, tutupi lengan dan kaki Anda. Kenakan topi bertepi lebar untuk melindungi kepala, telinga, dan wajah Anda.
• Kenakan kacamata hitam yang melindungi dari sinar UVA dan UVB.
• Jangan gunakan tempat tidur tanning atau lampu tanning.

Bagaimana prospeknya?

Ketika sampai pada pandangan Anda sendiri, tingkat kelangsungan hidup hanyalah perkiraan kasar. Dokter Anda dapat menawarkan penilaian yang lebih individual.

Beberapa faktor yang dapat memengaruhi pandangan Anda adalah:

• Usia. Orang yang lebih tua cenderung memiliki waktu bertahan hidup yang lebih pendek.
• Kesehatan umum. Anda mungkin tidak akan berhasil dengan pengobatan jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah atau masalah kesehatan lain yang mendasarinya.

Seperti yang Anda lihat dari tingkat kelangsungan hidup relatif di atas, banyak orang yang selamat dari melanoma. Melanoma stadium lanjut lebih sulit untuk diobati, tetapi mungkin untuk bertahan bertahun-tahun setelah diagnosis.

Setiap tahun di Amerika Serikat, 22 dari setiap 100.000 orang didiagnosis melanoma. Semakin cepat didiagnosis dan diobati, semakin baik pandangan Anda.

Peluang Anda untuk diagnosis dini mungkin lebih besar jika Anda:

• Periksa tubuh Anda secara teratur untuk mengetahui adanya pertumbuhan baru. Perhatikan perubahan ukuran, bentuk, dan warna pada tahi lalat, bintik-bintik, dan tanda lahir yang ada. Jangan lupa untuk memeriksa bagian bawah kaki Anda, di antara jari-jari kaki, dan bantalan kuku. Gunakan cermin untuk memeriksa area yang sulit dilihat seperti alat kelamin dan di antara bokong Anda. Ambil foto agar lebih mudah melihat perubahan. Dan segera laporkan temuan yang mencurigakan kepada dokter Anda.
• Temui dokter perawatan primer Anda setiap tahun untuk pemeriksaan fisik lengkap. Jika dokter Anda tidak memeriksa kulit Anda, mintalah. Atau, mintalah rujukan ke dokter kulit.