Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Terapi Stimulasi Magnetik Transkranial (TMS)

Apa itu terapi TMS?

Stimulasi magnetik transkranial (TMS) adalah jenis terapi stimulasi otak.

Ini adalah perawatan non-invasif yang menggunakan denyut elektromagnetik untuk merangsang sel saraf, yang dapat memperbaiki gejala gangguan neurologis atau kesehatan mental.

TMS terutama digunakan untuk mengobati depresi. Itu berhasil membantu orang yang tidak menanggapi pengobatan antidepresan dan psikoterapi. Faktanya, pada 2008 Food and Drug Administration (FDA) menyetujui TMS untuk tujuan ini.

Ada juga beberapa bukti bahwa TMS dapat membantu gangguan lain, seperti kecemasan dan penyakit Parkinson.

Karena TMS menggunakan impuls listrik berulang, ini kadang-kadang disebut stimulasi magnetik transkranial berulang (rTMS). Istilah ini sering digunakan secara bergantian.

Jika Anda penasaran tentang manfaat dan efek samping TMS, baca terus.

Bagaimana terapi TMS bekerja

Terapi dilakukan oleh teknisi TMS atau dokter TMS. Ini adalah prosedur rawat jalan, jadi dapat dilakukan di klinik medis. Jika dilakukan di rumah sakit, Anda tidak perlu menginap.

Sebelum melakukan prosedur, Anda perlu melepas item yang sensitif terhadap magnet, seperti perhiasan.

Inilah yang dapat Anda harapkan selama TMS:

1. Teknisi Anda akan meminta Anda mengenakan penutup telinga untuk meminimalkan suara klik impuls magnetis. Mereka akan meminta Anda duduk di kursi yang nyaman. Anda tidak memerlukan anestesi umum, dan Anda akan terjaga selama perawatan.
2. Jika ini sesi pertama Anda, teknisi Anda akan mengukur kepala Anda untuk menentukan di mana harus menempatkan kumparan magnet. Mereka juga akan melakukan pengukuran lain untuk mempersonalisasi setelan di mesin TMS.
3. Teknisi Anda akan menempatkan gelung di atas area depan otak Anda. Selanjutnya, mereka akan memulai perawatan.
4. Anda akan mendengar bunyi klik saat impuls magnet dilepaskan. Anda juga akan merasakan sensasi ketukan atau ketukan di bawah kumparan magnet.
5. Perawatan bisa berlangsung 30 hingga 60 menit. Anda dapat menyetir sendiri ke rumah setelah prosedur dan melanjutkan aktivitas normal.

Anda perlu mengulangi prosedur ini 5 hari seminggu, selama sekitar 4 hingga 6 minggu. Lama perawatan Anda tergantung pada respons dan kondisi spesifik Anda.

Manfaat terapi TMS

Ada banyak kemungkinan manfaat terapi TMS. Peneliti masih mempelajari prosedurnya, tetapi ini dapat membantu kondisi berikut:

Terapi TMS untuk depresi

TMS terutama digunakan untuk mengobati gangguan depresi mayor (MDD), terkadang hanya disebut depresi.

Ini umumnya disarankan bagi mereka yang belum menemukan kelegaan dari pengobatan dan psikoterapi. Ini disebut depresi yang resistan terhadap pengobatan. Sekitar 30 persen orang dengan depresi tidak menanggapi perawatan ini.

Menurut penelitian tahun 2015, depresi dikaitkan dengan berkurangnya aktivitas di korteks prefrontal. Bagian otak ini terlibat dengan gejala depresi, seperti tingkat energi yang rendah dan perubahan nafsu makan.

TMS dapat membantu dengan merangsang sel-sel saraf dan meningkatkan aktivitas di area ini.

Terapi TMS untuk gangguan obsesif-kompulsif (OCD)

TMS dapat memperbaiki gejala gangguan obsesif-kompulsif (OCD).

FDA menyetujui TMS untuk OCD pada 2018. Seperti halnya depresi, TMS disarankan jika penderita OCD tidak menanggapi pengobatan dan psikoterapi.

Menurut sebuah penelitian, orang dengan OCD sering mengalami peningkatan aktivitas antara korteks prefrontal dan striatum. Hiperkonektivitas ini dikaitkan dengan gejala OCD yang parah.

TMS dapat digunakan untuk menghambat aktivitas di bagian otak ini, sehingga mengurangi gejala OCD.

Terapi TMS untuk kecemasan

Karena TMS menangani gangguan psikologis seperti depresi dan OCD, hal itu juga dapat meredakan kecemasan. Hal tersebut dikarenakan kondisi tersebut seringkali menimbulkan gejala kecemasan.

TMS juga bisa bermanfaat untuk gangguan kecemasan umum (GAD).

Dalam kecemasan, sering kali terjadi peningkatan aktivitas sel saraf di korteks prefrontal. TMS dapat mengurangi aktivitas di wilayah ini, menurut sebuah studi tahun 2019.

TMS untuk gangguan stres pasca-trauma (PTSD)

Menurut ulasan tahun 2019, TMS menunjukkan efektivitas untuk gangguan stres pascatrauma (PTSD). Seperti yang disebutkan, TMS dapat menargetkan korteks prefrontal, yang mengatur bagaimana Anda memproses ketakutan dan kekhawatiran.

Uji coba tahun 2018 menemukan bahwa TMS bersama dengan terapi pemrosesan kognitif efektif untuk PTSD. Efek terapeutik dari kombinasi ini berlangsung selama 6 bulan.

TMS untuk rehabilitasi stroke

Ada beberapa bukti bahwa TMS dapat membantu rehabilitasi stroke.

Stroke terjadi ketika aliran darah ke otak terhambat atau berkurang, menyebabkan sel-sel otak mati. Ini dapat menyebabkan hilangnya gerakan otot dalam jangka panjang.

Menurut penelitian, menggunakan TMS setelah stroke dapat meningkatkan pemulihan motorik. Idenya adalah bahwa impuls magnet dapat mengubah aktivitas korteks motorik, bagian otak yang mengontrol gerakan sukarela.

Sebuah artikel tahun 2017 juga membagikan bahwa TMS dapat memperbaiki disfagia, atau kesulitan menelan, dengan menstimulasi korteks motorik. Mereka menambahkan bahwa disfagia mempengaruhi 50 persen orang yang pernah mengalami stroke.

TMS untuk skizofrenia

Skizofrenia adalah gangguan kejiwaan kronis, dan seringkali parah.

Gejala utama dari kondisi ini adalah halusinasi pendengaran, yang mempengaruhi 75 persen penderita skizofrenia.

Menurut review 2019, menargetkan korteks temporoparietal bisa bermanfaat untuk halusinasi pendengaran. Bagian otak ini, yang terlibat dalam bahasa, biasanya terlalu aktif pada skizofrenia.

TMS untuk penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah kelainan saraf. Ini menyebabkan disfungsi motorik, termasuk tremor, masalah keseimbangan, dan pembekuan gaya berjalan. Pembekuan gaya berjalan terjadi saat Anda merasa membeku dan tidak dapat bergerak saat berjalan.

Sebuah studi tahun 2020 menemukan bahwa TMS dapat meningkatkan pembekuan gaya berjalan. Menurut para peneliti, TMS menormalkan koneksi antara bagian otak yang terlibat dalam pembekuan gaya berjalan.

TMS untuk penyakit Alzheimer

TMS mungkin bermanfaat untuk penyakit Alzheimer, salah satu bentuk demensia. Gangguan ini menyebabkan kehilangan memori progresif dan penurunan kognitif.

Menurut penelitian yang lebih baru, TMS dianggap dapat membantu penyakit Alzheimer dengan mengubah koneksi saraf yang terlibat dalam memori dan pembelajaran. Namun, diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami bagaimana TMS dapat mengelola penyakit Alzheimer.

TMS untuk nyeri kronis

TMS berpotensi memperbaiki kondisi nyeri kronis, seperti fibromyalgia. Analisis 2017 membagikan bahwa itu dapat membantu dengan merangsang korteks motorik dan mengendalikan neurotransmiter yang terlibat dalam rasa sakit.

Perlu diperhatikan bahwa depresi dan nyeri kronis sering kali terjadi bersamaan. Depresi dapat memperburuk nyeri kronis, jadi TMS dapat membantu mengatasi gejala depresi.

TMS untuk kecanduan nikotin

Nikotin melepaskan dopamin, juga disebut "hormon bahagia". Ini mengirimkan sinyal ke sistem penghargaan di otak Anda, termasuk korteks prefrontal, yang mengakibatkan keinginan dan kecanduan nikotin.

Menurut sebuah studi tahun 2013, TMS dapat membantu mengurangi keinginan akan nikotin dengan menargetkan korteks prefrontal.

Para peneliti berpikir bahwa TMS mendorong pelepasan dopamin, yang mengurangi kebutuhan nikotin.

TMS untuk multiple sclerosis

Multiple sclerosis (MS) adalah kelainan autoimun kronis yang mempengaruhi sistem saraf. Biasanya menyebabkan kejang, atau otot kaku yang membuatnya sulit bergerak.

Dalam sebuah studi tahun 2019, para peneliti menggunakan TMS pada korteks motorik penderita MS. Perawatan, dikombinasikan dengan terapi fisik, ditemukan mengurangi spastisitas.

Tingkat keberhasilan terapi TMS

Sampai saat ini, terapi TMS telah banyak dipelajari sebagai pengobatan untuk depresi.

Tingkat keberhasilan TMS untuk depresi cukup menjanjikan. Tingkat respons untuk depresi adalah antara 30 dan 64 persen.

Diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami tingkat keberhasilan kondisi medis lainnya.

Kapan stimulasi magnetik transkranial digunakan?

Jika Anda mengalami depresi, dokter kemungkinan akan merekomendasikan antidepresan dan psikoterapi sebelum TMS.

Namun, Anda mungkin menjadi kandidat yang baik untuk TMS jika Anda:

• telah menggunakan satu atau lebih antidepresan tanpa hasil
• pernah mengalami efek samping negatif saat menggunakan antidepresan
• adalah seorang anak-anak atau remaja

Jika Anda masih muda, TMS mungkin merupakan pilihan ideal. Itu karena orang yang lebih muda lebih rentan terhadap efek samping yang merugikan dari antidepresan.

Siapa yang harus menghindari perawatan ini?

TMS dianggap aman, tetapi tidak untuk semua orang.

Anda harus menghindari perawatan ini jika ada logam di kepala Anda, seperti:

• stimulator otak dalam
• elektroda
• leher atau stent otak
• klip atau gulungan aneurisma
• pecahan peluru atau potongan peluru
• tato wajah dengan tinta metalik
• piring logam
• implan koklea
• tindikan permanen

Medan magnet di TMS dapat membuat implan menjadi panas atau bergerak, yang dapat menyebabkan cedera serius.

Tidak apa-apa untuk mendapatkan perawatan jika Anda memiliki kawat gigi atau tambalan gigi.

Anda mungkin juga perlu menghindari TMS jika Anda:

• memiliki riwayat epilepsi atau kejang
• sedang mengambil stimulan
• memiliki kondisi medis yang meningkatkan risiko kejang

Efek samping stimulasi magnetik transkranial

Efek samping TMS jarang terjadi. Jika komplikasi memang terjadi, mungkin termasuk:

• sakit kepala ringan (paling umum)
• pusing
• nyeri kulit kepala
• sakit leher
• perasaan geli
• kedutan wajah
• kantuk
• kognisi berubah selama pengobatan

Gejala seperti sakit kepala dan pusing biasanya hilang setelah beberapa kali perawatan.

Ada juga risiko kejang, tetapi efek samping ini jarang terjadi. Ada risiko 0,1 persen mengembangkan kejang selama terapi TMS.

Berapa biaya terapi TMS?

Satu kursus TMS dapat menghabiskan biaya antara $ 6.000 hingga $ 12.000 dari kantong.

Penyedia asuransi kesehatan Anda mungkin menawarkan perlindungan, tetapi ini tergantung pada riwayat kesehatan Anda. Anda mungkin diminta untuk mencoba setidaknya empat antidepresan sebelum menerima cakupan TMS.

Atau, mereka mungkin memberikan perlindungan jika Anda mengalami reaksi negatif saat menggunakan antidepresan.

Apakah terapi TMS ditanggung oleh Medicare?

Jika antidepresan dan psikoterapi tidak berhasil untuk Anda, Medicare akan menanggung terapi TMS.

Apakah Anda harus melewatkan pekerjaan untuk terapi TMS?

Karena Anda diharapkan mendapatkan perawatan 5 hari seminggu selama beberapa minggu, Anda mungkin harus melewatkan beberapa jam kerja setiap hari. Ini tergantung pada jadwal Anda, lokasi klinik, dan waktu janji temu Anda.

Satu sesi bisa memakan waktu 30 hingga 60 menit, jadi Anda mungkin bisa melakukan perawatan sebelum atau sesudah bekerja.

Bawa pulang

TMS menargetkan aktivitas sel saraf di otak Anda, yang dapat mengurangi gejala depresi. Itu juga bisa bermanfaat untuk gangguan seperti OCD, kecemasan, dan PTSD juga.

Prosedur ini bahkan dapat memperbaiki disfungsi motorik, sehingga berpotensi membantu penyakit Parkinson, multiple sclerosis, atau rehabilitasi stroke.

Jika Anda tertarik dengan TMS, bicarakan dengan dokter. Anda mungkin kandidat yang baik jika Anda masih muda, memiliki risiko kejang yang rendah, dan belum merasakan kelegaan dari antidepresan.