Kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) adalah istilah untuk suatu kondisi yang disebabkan oleh lebih dari satu mutasi genetik di paru-paru. Pengujian untuk mutasi yang berbeda ini dapat mempengaruhi keputusan dan hasil pengobatan.
Lanjutkan membaca untuk mempelajari tentang berbagai jenis NSCLC, dan tes serta perawatan yang tersedia.
Apakah mutasi genetik itu?
Mutasi genetik, baik yang diturunkan atau didapat, berperan dalam perkembangan kanker. National Cancer Institute memperkirakan bahwa sekitar 5 hingga 10 persen dari semua jenis kanker diwariskan.
Banyak mutasi yang terlibat dalam NSCLC telah diidentifikasi. Ini telah membantu para peneliti mengembangkan obat yang menargetkan beberapa mutasi spesifik tersebut.
Mengetahui mutasi mana yang mendorong kanker Anda dapat memberi gambaran kepada dokter Anda tentang bagaimana kanker akan berperilaku. Ini dapat membantu menentukan obat mana yang paling mungkin efektif.
Ini juga dapat membantu mengidentifikasi obat yang tidak mungkin membantu dalam perawatan Anda.
Inilah mengapa pengujian genetik setelah diagnosis NSCLC sangat penting. Ini membantu mempersonalisasi perawatan Anda.
Jumlah pengobatan yang ditargetkan untuk NSCLC terus bertambah. Kita dapat berharap untuk melihat lebih banyak kemajuan saat para peneliti menemukan lebih banyak tentang mutasi genetik spesifik yang menyebabkan NSCLC berkembang.
Ada berapa jenis NSCLC?
Ada dua jenis utama kanker paru-paru:
- kanker paru-paru sel kecil
- kanker paru-paru non-sel kecil
Sekitar 80 hingga 85 persen dari semua kanker paru-paru adalah NSCLC, yang selanjutnya dapat dibagi menjadi subtipe berikut:
- Adenokarsinoma dimulai pada sel muda yang mengeluarkan lendir. Subtipe ini biasanya ditemukan di bagian luar paru. Ini cenderung terjadi lebih sering pada wanita yang ditugaskan saat lahir daripada pada pria yang ditugaskan saat lahir dan pada orang yang lebih muda. Ini umumnya kanker yang tumbuh lambat, membuatnya lebih dapat ditemukan pada tahap awal.
- Karsinoma sel skuamosa dimulai di sel datar yang melapisi bagian dalam saluran udara di paru-paru Anda. Jenis ini cenderung dimulai di dekat saluran udara utama di tengah paru-paru.
- Karsinoma sel besar bisa dimulai di mana saja di paru-paru dan bisa sangat agresif.
Subtipe yang kurang umum termasuk karsinoma adenosquamous dan karsinoma sarcomatoid.
Setelah Anda mengetahui jenis NSCLC yang Anda miliki, langkah selanjutnya biasanya adalah menentukan mutasi genetik spesifik yang mungkin terlibat.
Apa yang perlu saya ketahui tentang tes genetik?
Ketika Anda menjalani biopsi awal, ahli patologi Anda sedang memeriksa keberadaan kanker. Sampel jaringan yang sama dari biopsi Anda biasanya dapat digunakan untuk pengujian genetik. Tes genetik dapat menyaring ratusan mutasi.
Ini adalah beberapa mutasi paling umum di NSCLC:
- EGFR mutasi terjadi pada sekitar 10 persen orang dengan NSCLC. Sekitar setengah dari penderita NSCLC yang tidak pernah merokok ditemukan memiliki mutasi genetik ini.
- EGFR T790M adalah variasi protein EGFR.
- KRAS mutasi terlibat sekitar 25 persen dari waktu.
- ALK / EML4-ALK mutasi ditemukan pada sekitar 5 persen orang dengan NSCLC. Ini cenderung melibatkan orang yang lebih muda dan bukan perokok, atau perokok ringan dengan adenokarsinoma.
Mutasi genetik yang kurang umum terkait dengan NSCLC meliputi:
- BRAF
- HER2 (ERBB2)
- MEK
- MET
- MEMBASAHI
- ROS1
Bagaimana mutasi ini mempengaruhi pengobatan?
Ada banyak perawatan berbeda untuk NSCLC. Karena tidak semua NSCLC sama, pengobatan harus dipertimbangkan dengan cermat.
Pengujian molekuler terperinci dapat memberi tahu Anda apakah tumor Anda memiliki mutasi genetik atau protein tertentu. Terapi bertarget dirancang untuk menangani karakteristik spesifik tumor.
Ini adalah beberapa terapi yang ditargetkan untuk NSCLC:
EGFR
Reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) inhibitor memblokir sinyal dari EGFR gen yang mendorong pertumbuhan. Contohnya termasuk:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- osimertinib (Tagrisso)
Ini semua adalah obat oral. Untuk NSCLC lanjut, obat ini dapat digunakan sendiri atau dengan kemoterapi. Jika kemoterapi tidak berhasil, obat ini tetap dapat digunakan meskipun Anda tidak memiliki mutasi EGFR.
Necitumumab (Portrazza) adalah hal lain EGFR inhibitor digunakan untuk NSCLC sel skuamosa lanjut. Ini diberikan melalui infus intravena (IV) dalam kombinasi dengan kemoterapi.
EGFR T790M
EGFR inhibitor mengecilkan tumor, tetapi obat ini pada akhirnya dapat berhenti bekerja.
Ketika itu terjadi, dokter Anda mungkin memesan biopsi tumor tambahan untuk melihat apakah EGFR gen telah mengembangkan mutasi lain yang disebut T790M.
Osimertinib (Tagrisso) diberikan persetujuan dipercepat untuk pengobatan pada tahun 2015. Persetujuan ini memungkinkan obat untuk kondisi serius dengan kebutuhan medis yang belum terpenuhi untuk disetujui menunggu penelitian lebih lanjut. Perawatan diindikasikan saat EGFR inhibitor tidak bekerja.
Pada 2017, Food and Drug Administration (FDA) memberikan persetujuan reguler untuk obat tersebut. Obat ini mengobati NSCLC lanjut yang melibatkan mutasi T790M.
Osimertinib adalah obat oral yang diminum sekali sehari.
ALK / EML4-ALK
Terapi yang menargetkan protein abnormal limfoma kinase (ALK) anaplastik meliputi:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
Obat-obatan oral ini dapat digunakan sebagai pengganti kemoterapi atau setelah kemoterapi berhenti bekerja.
Perawatan lainnya
Beberapa terapi target lainnya termasuk:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) dan trametinib (Mekinist)
- MEK:trametinib (Mekinist)
- ROS1: ceritinib (Zykadia), crizotinib (Xalkori), entrectinib (Rozlytrek), dan lorlatinib (Lorbrena)
- METex14: capmatinib (Tabrecta)
Saat ini, tidak ada terapi bertarget yang disetujui untuk KRAS, protein terkait kanker lainnya, tetapi penelitian yang menjanjikan sedang berlangsung.
Tumor perlu membentuk pembuluh darah baru untuk terus tumbuh. Dokter Anda mungkin meresepkan terapi untuk memblokir pertumbuhan pembuluh darah baru di NSCLC lanjut, seperti:
- bevacizumab (Avastin), yang dapat digunakan dengan atau tanpa kemoterapi
- ramucirumab (Cyramza), yang dapat dikombinasikan dengan kemoterapi dan biasanya diberikan setelah pengobatan lain tidak lagi berhasil.
Perawatan lain untuk NSCLC mungkin termasuk:
- pembedahan
- kemoterapi
- radiasi
- terapi paliatif untuk meredakan gejala
Uji klinis adalah cara untuk menguji keamanan dan efektivitas terapi eksperimental yang belum disetujui untuk digunakan. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang uji klinis untuk NSCLC.
Bawa pulang
Pengujian genetik dan terapi bertarget untuk kanker paru-paru adalah beberapa perawatan yang paling menjanjikan sejauh ini. Lebih banyak penelitian sedang dilakukan untuk meningkatkan efektivitas dan menciptakan pandangan yang lebih baik.
Tes genetik dapat memberi tahu Anda dan dokter Anda lebih banyak tentang kebutuhan perawatan Anda.
Jika Anda pernah didiagnosis menderita kanker paru-paru atau khawatir tentang gejalanya, bicarakan dengan dokter Anda tentang semua pilihan Anda.
