Bagi siapa pun yang menggunakan insulin kerja panjang dan kerja pendek (sebelum makan), pompa insulin menawarkan kebebasan dari semua kerumitan suntikan.
Jika Anda memutuskan untuk makan sedikit lebih banyak, atau melakukan olahraga yang tidak terduga, Anda cukup menekan tombol untuk mengatur lebih banyak atau lebih sedikit insulin. Dan tetesan insulin yang terus menerus dari pompa meniru tindakan pankreas yang sehat, sehingga kadar gula darah Anda bisa tetap lebih stabil.
Secara tradisional, pompa insulin adalah alat yang berdiri sendiri. Namun dalam beberapa tahun terakhir, mereka semakin terhubung ke monitor glukosa berkelanjutan (CGM) untuk membuat pemantauan glukosa yang lebih otomatis dan kombo dosis insulin yang dipasarkan sebagai "sistem loop tertutup".
Apa yang dimaksud dengan "putaran tertutup" untuk diabetes?
Pompa insulin semakin banyak digabungkan dengan CGM untuk menciptakan sistem "pankreas buatan" atau "loop tertutup" yang mengotomatiskan pemantauan gula darah dan pemberian dosis insulin.
Baca semua tentang perkembangan teknologi pankreas buatan di sini.
Apakah pompa tersebut terhubung ke CGM atau tidak, orang yang memakainya masih memainkan peran penting dalam menentukan berapa banyak insulin yang mereka butuhkan dan kapan mereka membutuhkannya, terutama di sekitar waktu makan.
Tetapi jangan khawatir - pompa modern sangat intuitif dan mudah digunakan. Dan tidak ada batasan usia untuk menggunakan pompa; mereka digunakan oleh anak-anak, hingga orang dewasa yang lebih tua.
Baca terus untuk mengetahui tentang pompa insulin saat ini yang tersedia di Amerika Serikat, beberapa model lama yang masih digunakan, dan sekilas tentang teknologi pompa insulin generasi berikutnya.
Pompa insulin saat ini
Berikut ini adalah ikhtisar pompa insulin yang ada di pasaran di Amerika Serikat (tercantum dalam urutan abjad) dan apa yang ditawarkannya kepada penderita diabetes:
Tandem t: slim X2
X2 adalah iterasi terbaru dari pompa insulin layar sentuh khas dari perusahaan California Tandem Diabetes Care, pertama kali diperkenalkan pada tahun 2012. X2 memiliki konektivitas Bluetooth internal, dan menerima izin FDA pada tahun 2016. Diluncurkan ke pasar pada tahun berikutnya.
Tandem's X2 adalah pompa insulin tubed tradisional, yang berarti insulin disalurkan melalui kanula plastik panjang yang terhubung ke tubuh melalui set infus. Apa yang membuatnya menonjol dari pesaing adalah tampilan layar sentuh berwarna dan desain kartrid insulin yang inovatif. Kartrid tandem menggunakan sekantong insulin daripada reservoir casing keras yang bening di dalam seperti kebanyakan pompa tubed lainnya.
Yang juga unik dari t: slim X2 adalah kemampuan untuk memperbarui unit dari jarak jauh dari rumah, yang pertama di dunia pompa diabetes. Ini berarti pengguna dapat memperbarui fitur pompa hanya dengan mencolokkan perangkat ke komputer dan menghubungkan ke situs pembaru Tandem, daripada perlu membeli perangkat keras baru yang mahal.
Iterasi terbaru dari pompa ini menghadirkan lebih banyak kemampuan loop tertutup: baik fitur penghentian insulin otomatis yang dikenal sebagai Basal-IQ, diluncurkan pada tahun 2018, atau algoritme Kontrol-IQ yang lebih canggih, diluncurkan pada awal tahun 2020, yang secara otomatis menyesuaikan pengiriman insulin ke mengimbangi gula darah tinggi.
Saat ini, pompa ini hanya bekerja dengan sensor CGM Dexcom, tetapi Tandem memberi tahu kami bahwa mereka memiliki perjanjian untuk integrasi di masa mendatang dengan CGM lain, termasuk monitor glukosa flash Abbott Libre.
Loop Tertutup Hibrid 670G Minimed dari Medtronic
Medtronic telah lama menjadi pemimpin dalam teknologi pompa insulin tubed. Mereka juga satu-satunya perusahaan yang memproduksi pompa dan CGM.
Sistem kombo terbaru mereka, Minimed 670G, telah disetujui FDA pada tahun 2016 sebagai "sistem loop tertutup hybrid" pertama yang dapat secara otomatis memantau glukosa dan menyesuaikan dosis insulin basal pada orang berusia 14 tahun ke atas dengan diabetes tipe 1 (T1D ).
670G memonitor glukosa menggunakan sensor Medtronic's Guardian 3 CGM dan secara otomatis menyesuaikan insulin basal untuk menjaga pengguna sedekat mungkin dengan level gula darah target tetap 120 mg / dL.
Ini memiliki kemampuan untuk secara prediktif memperingatkan pengguna akan gula darah rendah yang akan datang, dan dapat menyesuaikan insulin yang sesuai atau mematikan insulin latar belakang jika pengguna mencapai ambang batas rendah. Itu dijuluki loop tertutup "hybrid" pada saat peluncuran karena tidak mengambil alih kendali glukosa sepenuhnya seperti yang diharapkan dari pankreas buatan penuh.
Anda dapat membaca tentang pengalaman penggunaan dasar 670G dalam ulasan kami di sini.
Perhatikan bahwa Medtronic adalah perusahaan pompa tertua di pasar, dimulai dengan akuisisi mereka atas Minimed pada tahun 2001. Banyak yang mungkin mengenali pompa berorientasi horizontal mereka yang tampak mirip dengan pager, tetapi iterasi yang lebih lama tersebut sekarang secara resmi telah dihentikan dan diganti dengan " 6-series ”yang memiliki tampilan lebih modern dan orientasi vertikal.
Pompa tempel tubeless Omnipod
Satu-satunya pompa insulin tubeless dengan fitur lengkap di pasaran dibuat oleh perusahaan Insulet di wilayah Boston.
Pertama kali diluncurkan pada tahun 2005, sistem ini telah melalui beberapa iterasi sebelum sistem Omnipod DASH terbaru dirilis pada tahun 2019. Insulin dikirimkan melalui sebuah pod kecil dengan punggung perekat yang menempel di kulit Anda, yang dikontrol melalui koneksi nirkabel ke perangkat genggam. PDM (Manajer Diabetes Pribadi). Model DASH terbaru memiliki Bluetooth built-in dan PDM layar sentuh dengan tampilan berwarna.
Omnipod terbaru juga tidak lagi menampung pengukur glukosa dengan batang jari built-in seperti model sebelumnya.
Meskipun Omnipod saat ini tidak mengizinkan kontrol jarak jauh pengiriman insulin melalui aplikasi ponsel cerdas, itu akan berfungsi mulai pertengahan 2020, Insulet memberi tahu kami.
Pompa ditujukan untuk diabetes tipe 2
Sementara pompa insulin sebagian besar ditujukan untuk populasi T1D orang-orang yang menjalani terapi insulin intensif, data menunjukkan perangkat ini dapat memiliki manfaat besar bagi mereka yang hidup dengan diabetes tipe 2 yang juga menggunakan insulin.
Pompa yang sudah disebutkan sebelumnya dari Medtronic, Tandem, dan Insulet tentu saja merupakan pilihan yang digunakan dan tersedia oleh orang-orang dengan T2D. Lebih dari itu, dua perangkat lain yang ditujukan khusus untuk populasi tipe 2 patut disebutkan:
Valeritas V-Go
"Pompa tempel" sekali pakai yang sederhana dan dapat digunakan setiap hari ini diluncurkan kembali pada tahun 2011 dan pada tahun 2019 mengumumkan pencapaian penjualan 20 juta perangkat.
Unit tempel (tanpa pipa plastik) menampung insulin kerja cepat untuk satu hari, dan disetel sebelumnya untuk mengirimkan salah satu dari tiga tarif basal (insulin latar belakang) tetap untuk hari itu.
Terlepas dari basis pengguna yang besar, ada kekhawatiran baru bahwa V-Go dapat segera menghilang dari pasar setelah pabrikan Valeritas mengajukan kebangkrutan. Kabarnya mereka berencana untuk dijual ke perusahaan bioteknologi yang berbasis di Denmark, Zealand Pharma, yang juga mengembangkan pena glukagon penyelamat.
Pod Omnipod U-500
Insulet pembuat Omnipod telah berbicara tentang minatnya dalam menawarkan perangkat pengiriman insulin terkonsentrasi lebih tinggi selama beberapa tahun sekarang.
Polong baru akan menggunakan insulin U-500 terkonsentrasi lebih tinggi dari Eli Lily, yang akan membuat pompa tubeless menjadi pilihan nyata bagi pasien yang membutuhkan insulin dalam jumlah besar, yang merupakan kasus bagi banyak orang dengan diabetes tipe 2. Belum ada jadwal resmi kapan ini mungkin tersedia.
Pompa diabetes baru segera hadir
Model Medtronic 770G dan 780G
Kami telah mempelajari tentang beberapa fitur utama dari pompa Medtronic generasi berikutnya dalam pengembangan, terutama model 780G yang dikenal sebagai Advanced Hybrid Closed Loop (ACHL).
Faktor bentuk akan sama dengan 670G, tetapi juga akan menyertakan fitur-fitur canggih:
- bolus koreksi otomatis setiap 5 menit untuk membantu pengguna dalam jangkauan optimal dan menyesuaikan otomatis untuk makanan yang terlewat
- target glukosa yang dapat disesuaikan antara 100 hingga 120 mg / dL (dibandingkan dengan target tetap 670G pada 120 mg / dL)
- Bluetooth bawaan untuk berbagi data dan pemantauan jarak jauh
- pembaruan perangkat lunak over-the-air (mirip dengan Tandem) sehingga pengguna tidak perlu membeli perangkat baru setiap kali perbaikan tersedia
Medtronic memberi tahu kami bahwa mereka berencana untuk meminta persetujuan dari regulator FDA atas sistem baru ini untuk orang dewasa dan anak-anak semuda usia 2 tahun sejak awal - alih-alih memulai dengan orang dewasa dan kemudian melakukan studi pediatrik, yang biasanya terjadi.
Medtronic telah mengirimkan komponen berkemampuan BLE dari perangkat 780G masa depan ke FDA pada awal tahun 2020. Setelah disetujui dan tersedia, itu akan disebut 770G, dan akan berfungsi sebagai penghenti antara 670G yang ada dan 780G yang lebih canggih yang masih ada pengembangan - menambahkan konektivitas Bluetooth untuk berbagi data dan pemantauan jarak jauh.
Untuk memperjelas, Medtronic berencana untuk meluncurkan 770G terlebih dahulu sebagai perangkat terpisah, sebelum akhirnya merilis 780G dengan fitur lengkap. Perusahaan sangat antusias dengan pelanggan yang dapat dengan mudah meningkatkan ke 780G dan fitur yang lebih baru dari jarak jauh, daripada membutuhkan pembelian perangkat keras baru. Persetujuan FDA diharapkan pada akhir 2020 atau awal 2021, dengan peluncuran setelah itu.
t: pompa mini sport
Sebuah pompa mini Tandem baru yang sedang dikerjakan dikenal secara internal sebagai "t: sport", meskipun itu mungkin bukan nama merek resmi saat memasuki pasar. Ini akan menjadi semacam hibrida, kira-kira setengah ukuran pompa t: slim X2 yang ada dan tanpa layar tampilan sama sekali.
Khususnya, ini akan menjadi pompa tempel tanpa pipa, yang mencakup tombol samping untuk memberikan dosis insulin cepat langsung dari perangkat itu sendiri. T: sport akan menempel pada kulit dengan perekat, tapi tidak seperti Omnipod, akan bisa dilepas.
Harapannya adalah memberi pelanggan pilihan tentang bagaimana mereka ingin menggunakannya: baik melalui aplikasi smartphone, atau perangkat penerima yang terpisah. Tandem awalnya berencana untuk menyerahkan ini ke FDA untuk dipertimbangkan pada pertengahan 2020, tetapi penundaan karena krisis COVID-19 telah mendorong batas waktu itu mundur.
Model pompa yang dihentikan
Sementara pompa insulin ini tidak lagi dibuat atau dijual ke pelanggan baru di Amerika Serikat, banyak yang masih beredar, digunakan oleh penggemar berat dan dalam beberapa kasus, do-it-yourselfers yang telah menghubungkan model lama ini dengan model mereka sendiri. sistem terhubung buatan sendiri.
Pompa Minimed Medtronic sebelumnya
Di masa jayanya, Minimed 530 sangat penting karena melakukan apa yang tidak pernah dilakukan pompa insulin lain sebelumnya: Secara otomatis menghentikan pengiriman insulin jika Anda melewati ambang batas glukosa rendah tertentu. Medtronic menarik persetujuan FDA untuk fitur Low Glucose Suspend (LGS) atau threshold-suspend pada September 2013 dan tetap tersedia hingga Oktober 2018, ketika Medtronic menghentikannya dan memompa “5-series” sebelumnya untuk mendukung perangkat 6-series yang lebih baru.
Penghentian model pompa Medtronic klasik yang tampak seperti pager warna-warni menandai akhir sebuah era. Desain Minimed Revel dan Paradigm, serta 530G (dengan penutup otomatis untuk gula darah rendah), sebenarnya masih banyak digunakan tetapi tidak lagi diproduksi atau dijual oleh perusahaan. Persediaan menjadi lebih sulit ditemukan seiring berjalannya waktu.
Animas
Salah satu merek pompa tertua adalah Animas, yang memasuki pasar pada awal 2000-an dan menjadi bagian dari raksasa farmasi Johnson & Johnson. Pompa insulin Animas Ping dan Vibe yang populer adalah yang terbaru dalam garis panjang pompa insulin tuba mereka selama bertahun-tahun.
Sayangnya Animas ditutup pada Oktober 2017, setelah J&J mengumumkan akan menutup divisi pompanya untuk selamanya.
Perusahaan berhenti memproduksi perangkatnya dan mengalihkan pelanggan yang tersisa ke Medtronic untuk pasokan dan dukungan pompa hingga 2019. Beberapa orang masih menggunakan perangkat ini, tetapi dengan set infus dan persediaan berbeda yang diperoleh melalui vendor pihak ketiga.
Roche Accu-Chek
Produsen pompa insulin lama lainnya adalah Roche Diabetes Care, dengan lini pompa Accu-Chek-nya. Pada tahun 2003, Roche mengakuisisi Disetronic dan menggunakannya sebagai teknologi dasar untuk mengubah merek dan meluncurkan pompa Accu-Chek Spirit pada tahun 2006.
Itu berkembang selama bertahun-tahun, tetapi Roche akhirnya berhenti menjual pompa ini di Amerika Serikat pada awal 2017, dan mentransfer semua pelanggan yang tersisa ke Medtronic untuk mendapatkan dukungan dan pasokan. Seperti Animas pada 2019, pelanggan kemudian dipaksa untuk beralih merek pompa atau melalui pemasok pihak ketiga untuk terus menggunakan unit tersebut. Meskipun Roche belum menutup pintu untuk akhirnya membawa pompa baru kembali ke pasar AS di tahun-tahun mendatang, tidak ada jaminan.
Interoperabilitas dan teknologi diabetes buatan sendiri
Masa depan pemompaan insulin tampaknya menghubungkan perangkat ini ke CGM untuk meningkatkan kontrol glukosa darah. Ini tentu saja telah mendorong masalah interoperabilitas perangkat ke permukaan.
Di balik evolusi ini, terdapat tekanan dari komunitas pasien yang berkumpul di balik mantra #WeAreNotWaiting - mendorong untuk mengeluarkan teknologi inovatif lebih cepat dan memungkinkan integrasi data dan perangkat.
Banyak orang yang membuat sistem terhubung DIY menggunakan pompa insulin yang lebih tua dan dihentikan seperti model Minimed Revel dan Paradigm. Terlepas dari peringatan FDA dan kekhawatiran media arus utama yang muncul pada 2019, ribuan orang sekarang aman dan berhasil menggunakan sistem buatan sendiri ini.
Sementara itu, FDA telah menerbitkan protokol interoperabilitas baru untuk membantu industri medtech yang sudah mapan menciptakan produk yang lebih "modular" dan dapat bekerja sama dengan aman dan mulus. Untuk pompa insulin seperti Tandem t: slim X2, itu berarti mendapatkan sebutan khusus dari FDA yang menandai pompa baru itu sebagai "teknologi yang dapat dioperasikan".
Ini penting untuk diingat saat berbelanja untuk teknologi pompa insulin baru.
Perlindungan asuransi untuk pompa insulin
Sebagian besar perusahaan asuransi swasta menanggung pompa insulin di bawah porsi peralatan medis tahan lama (DME) dari polis tersebut. Anda perlu bekerja sama dengan dokter untuk mendapatkan resep dan Surat Kebutuhan Medis yang mengonfirmasi diagnosis dan kebutuhan medis Anda.
Dokumennya bisa agak menakutkan, sehingga sebagian besar perusahaan pompa insulin menawarkan bantuan dalam bentuk tim layanan asuransi khusus yang bekerja dengan pasien untuk mengajukan pertanggungan.
Ketentuan perlindungan bervariasi (Your Insurance May Vary adalah mantra terkenal dalam Komunitas Diabetes kami), dan pilihan perangkat yang Anda pertanggungkan mungkin terbatas karena beberapa perusahaan asuransi memiliki penawaran "lebih disukai" dengan pembuat pompa tertentu.
Ini menjadi sangat kontroversial setelah Medtronic menandatangani kesepakatan eksklusif dengan United Healthcare (UHC) pada tahun 2016, mengunci anggotanya hanya pada merek pompa tersebut.
Kesepakatan serupa diikuti pada 2019 untuk teknologi Medtronic terbaru yang disetujui untuk anak-anak.Meskipun UHC dan Medtronic bersikeras bahwa pengecualian dapat dilakukan dalam kasus tertentu, banyak anggota paket yang tidak dapat memperoleh pompa non-Medtronic pilihan mereka. Untungnya per 1 Juli 2020, UHC mulai menawarkan pilihan dengan memperluas cakupan mereka untuk menyertakan pompa Tandem bersama dengan Medtronic.
Rintangan asuransi kesehatan pasti dapat menambah lapisan kesulitan tambahan dalam mencoba memutuskan pompa insulin mana yang merupakan pilihan terbaik Anda.
