Hai, Semua - jika Anda punya pertanyaan tentang kehidupan dengan diabetes, Anda datang ke tempat yang tepat! Itu akan menjadi kolom saran diabetes mingguan kami, Ask D’Mine, yang dihosting oleh veteran tipe 1 dan penulis diabetes Wil Dubois. Minggu ini, Wil menjawab pertanyaan tentang apakah kondisi kesehatan lain dapat menyebabkan kadar glukosa lebih tinggi dan menyebabkan diabetes, dan membuat komplikasi-D terjadi lebih cepat. Untuk mengetahui lebih lanjut, baca terus…
Atma, tipe 2 dari British Columbia, Kanada, menulis: Saya memiliki glukosa darah puasa normal hingga tahun 2012. Kemudian pada tahun 2017, saya mengalami ruam tiba-tiba di seluruh tubuh saya dan didiagnosis dengan penyakit Hansen. Saya baru saja membaca bahwa infeksi meningkatkan kadar gula darah, yang bertepatan dengan diagnosis diabetes saya pada tahun 2017. Saya punya dua pertanyaan: Bisakah Hansen menyebabkan kadar glukosa tinggi? Bisakah empat tahun kadar gula darah tinggi yang tidak terdiagnosis menyebabkan neuropati?
Jawaban Wil @ Ask D’Mine: Hansen's. Diabetes. Sakit saraf. Yipes, kedengarannya seperti tiga Penunggang Kuda dari Kiamat. Oh. Tunggu. Seharusnya ada empat SOB itu. Tapi, tetap saja, ini a banyak yang harus Anda tangani, dan saya sangat menyesal mendengar tentang masalah Anda. Saya tidak tahu seberapa banyak bantuan yang saya bisa hari ini, tetapi setidaknya saya dapat mencoba memberikan kejelasan tentang apa yang telah terjadi di bawah kulit Anda, dan kami dapat menggunakan pertanyaan Anda sebagai batu loncatan untuk meninjau beberapa dasar neuropati untuk pembaca kami yang lain, terlalu.
Jadi mari kita mulai dari sana. Melihat pertanyaan kedua Anda terlebih dahulu, jawabannya adalah: Mungkin, tetapi saya meragukannya. Neuropati akibat peningkatan gula darah biasanya dipandang sebagai komplikasi jangka panjang, membutuhkan waktu satu dekade atau lebih untuk berkembang hingga mencapai titik kesadaran. Karena itu, mengapa terkadang Anda membaca tentang seseorang yang didiagnosis bersama diabetes dan neuropati? Fakta yang menyedihkan adalah banyak orang menderita diabetes tipe 2 selama 10, 15, atau bahkan 20 tahun sebelum ditemukan; menyediakan waktu lama diabetes mendidih untuk memasak sel-sel saraf mereka.
Memasak? BAIK. Itu lebih merupakan perangkat sastra daripada akurasi ilmiah. Seiring waktu, peningkatan gula dalam darah membunuh atau merusak hampir semua jenis sel di tubuh Anda. Dalam kasus sel saraf, kerusakan yang dipicu oleh gula disebut neuropati, dan muncul dalam dua bentuk.
Bisa dibilang sedikit Variasi yang lebih baik dari wabah ini adalah di mana saraf dirusak sehingga berhenti berfungsi dengan baik, mematikan sensasi. Risikonya di sini adalah jika Anda tidak dapat merasakan sakit, Anda tidak menyadari adanya cedera. Hal ini, ditambah dengan berkurangnya penyembuhan dan sirkulasi yang terlihat pada orang yang memiliki gula darah tinggi, sangat meningkatkan risiko cedera ringan yang mengakibatkan konsekuensi yang sangat serius. Seberapa serius? Tahun lalu, di selatan perbatasan Anda, 108.000 penyandang disabilitas kehilangan sebagian kakinya karena komplikasi neuropati — biasanya cedera yang berkembang menjadi gangren — dalam apa yang disebut amputasi ekstremitas bawah. Anda orang-orang di utara mencapai hampir 8.000 setahun, tetapi populasinya lebih kecil. Saya tidak mencoba menakut-nakuti siapa pun, tetapi ini perlu ditanggapi dengan serius.
Mengapa? Karena hampir semua amputasi ini dapat dicegah dengan tindakan yang paling sederhana: Mencium kaki Anda saat tidur. Setiap malam.
Dengan itu, maksud saya dengan penuh kasih memeriksa tootsies Anda setiap malam. Lihat mereka. Sentuh mereka. Pastikan tidak ada yang salah dengan mereka. Tidak ada pemotongan. Tidak ada memar. Tidak ada warna yang funky. Tidak ada paku payung atau paku yang mencuat dari mereka. Kedengarannya gila, tetapi ada ratusan — mungkin ribuan — kasus D-peeps dengan neuropati yang terdokumentasi muncul di kantor dokter yang sama sekali tidak menyadari bahwa ada benda tajam yang tertanam di kaki mereka yang mengalami kerusakan neuropati.
Variasi neuropati lainnya lebih cocok dengan tema Penunggang Kuda dari Kiamat. Dalam permutasi ini, alih-alih mematikan kemampuan saraf untuk merasakan dengan benar, gula membuat sirkuit pendek saraf sehingga mereka terus-menerus mengirimkan sinyal rasa sakit. Tingkat rasa sakit bisa meningkat jauh melampaui Inferno Dante.
Sayangnya, dalam kedua kasus tersebut, pilihan pengobatan kami terbatas, dan tidak semuanya efektif. Taruhan terbaik adalah menembak untuk kontrol gula darah semaksimal mungkin, karena tidak peduli seberapa buruk kelihatannya, mereka berpotensi menjadi lebih buruk. Lebih buruk dari yang bisa Anda bayangkan.
Tapi jangan putus asa. Jika Anda menderita neuropati, satu hal yang menguntungkan bagi Anda adalah bahwa banyak orang yang menderita neuropati bersama Anda. Apa yang baik tentang itu? Hei, ini pasar yang bagus untuk perusahaan obat, jadi ada banyak penelitian tentang obat-obatan yang mungkin bisa membantu di masa depan.
Sekarang, selain fakta bahwa empat tahun terlalu singkat untuk neuropati, saya ragu gula Anda meningkat sepanjang waktu. Kami hanya tahu bahwa pada tahun 2012 Anda baik-baik saja, dan pada suatu saat dalam empat tahun berikutnya gula Anda pergi ke neraka. Naluri saya adalah gula naik perlahan selama waktu itu, jadi saya ragu Anda telah mengamuk tinggi gula selama empat tahun penuh.
Tetapi jika saraf Anda tidak rusak karena gula, apa yang merusaknya? Terus terang, saya pikir itu Hansen's. Sekarang, sesuai dengan tema quasi-Biblical kita hari ini, bagaimana dengan Penunggang Kuda dan semuanya, bagi Anda para pembaca yang mengira Anda belum pernah mendengar tentang penyakit Hansen, saya jamin Anda pernah mendengarnya. Anda hanya tidak mengenali nama modernnya. Di masa lalu itu disebut Kusta, dan bagi Anda yang mengira Atma menulis saya dari koloni Kusta, Anda ketinggalan zaman.
Kusta disebabkan oleh bakteri yang tumbuh lambat yang disebut bakteri Mycobacterium leprae, dan dapat diobati dengan kombinasi 2-3 antibiotik, biasanya dapson, rifampisin, dan klofazimine. Di sana kami pergi dengan Penunggang Kuda lagi. Obat ini perlu diminum hingga dua tahun, tetapi hasil akhirnya biasanya sembuh total.
Jadi… siapa sih Hansen itu, dan bagaimana kusta dinamai menurut namanya? Dia bukan penderita kusta pertama; dia adalah seorang dokter Norwegia bernama Gerhard Henrik Armauer Hansen. Pada tahun 1873, ia mengidentifikasi Mycobacterium leprae sebagai senjata merokok di kusta. Semacam. Dia melakukan banyak pekerjaan kaki, tetapi akhirnya meminta dukungan dari ilmuwan lain, Albert Neisser, yang kemudian mencoba mengambil kredit penuh atas penemuan tersebut. Tetapi sebelum Anda merasa terlalu kasihan pada Hansen, Anda perlu tahu bahwa dia kehilangan pos rumah sakitnya setelah mencoba menginfeksi seorang pasien wanita Kusta yang tidak sadar untuk membuktikan bahwa itu menular, bukan, seperti yang diyakini pada saat itu, penyakit keturunan. Dan dalam kasus Pembalasan Ilahi, atau setidaknya semacam ironi historis yang menarik bagi otak saya yang bengkok, Hansen terserang sifilis sementara saingannya Neisser dikenang sebagai penemu patogen di balik penyakit menular seksual utama lainnya: gonore.
Tapi saya ngelantur. Kembali ke Kusta.
Mycobacterium leprae, seperti yang Anda alami, terutama memengaruhi kulit. Itu juga menyerang mata dan hidung. Tetapi di bawah kulit, ia mengejar saraf tepi, yang merupakan saraf yang paling terpengaruh oleh neuropati. Sayangnya, tidak seperti Kusta, tidak ada obat untuk neuropati.Tetapi melihat garis waktu, tampaknya lebih mungkin bahwa masalah saraf Anda berasal dari kuman kusta, daripada dari gula. Berbicara tentang gula, bagaimana dengan pertanyaan Anda tentang hubungan antara Hansen dan diabetes. Apakah Hansen menyebabkan gula tinggi?
Mungkin begitu.
Satu studi dari tahun 1970-an menunjukkan peningkatan gula darah di antara pasien kusta di atas kontrol, tetapi juga menemukan bahwa kadar gula pada sebagian besar pasien sembuh setelah kusta sembuh. Ini menunjukkan bahwa infeksi dapat meningkatkan gula darah, seperti banyak infeksi lainnya, tetapi tampaknya tidak memicu diabetes penuh, seperti dalam kasus Anda. Penelitian lain menunjukkan adanya hubungan juga, dan meskipun belum disempurnakan dengan baik, hal itu mengarahkan satu tim untuk merekomendasikan skrining semua pasien Hansen untuk diabetes.
Namun, mengingat Anda sekarang bebas dari Hansen, tetapi masih mengidap diabetes, saya rasa kusta mungkin telah memicu diabetes, tetapi Anda sudah cenderung terkena diabetes.
Dengan kata lain, diabetes mengintai dalam gen Anda, menunggu sesuatu yang lain untuk membangunkannya. Dan penemuan Dr. Hansen adalah jam alarm.
Ini bukan kolom nasihat medis. Kami adalah penyandang disabilitas yang secara bebas dan terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman yang kami kumpulkan - milik kami telah-ada-melakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih memerlukan nasihat dan perawatan profesional dari profesional medis berlisensi.
.jpg)