Gambaran
Asterixis adalah kelainan neurologis yang menyebabkan seseorang kehilangan kendali motorik pada area tertentu di tubuh. Otot - sering di pergelangan tangan dan jari, meskipun bisa terjadi di area lain di tubuh - bisa tiba-tiba dan sebentar-sebentar menjadi kendur.
Hilangnya kendali otot ini juga disertai dengan gerakan menyentak yang tidak teratur dan tidak disengaja. Oleh karena itu, asterixis terkadang disebut "getaran yang mengepak". Karena penyakit hati tertentu tampaknya terkait dengan asterixis, terkadang disebut juga "flap hati". Kepakan tersebut dikatakan menyerupai sayap burung yang sedang terbang.
Menurut penelitian, gerakan "gemetar" atau "mengepakkan" pergelangan tangan ini paling mungkin terjadi saat lengan direntangkan dan pergelangan tangan ditekuk. Asterixis di kedua sisi tubuh jauh lebih umum daripada asterixis unilateral (satu sisi).
Penyebab Asterixis
Kondisi ini pertama kali dikenali hampir 80 tahun yang lalu, tetapi masih banyak yang belum diketahui tentangnya. Gangguan tersebut diduga disebabkan oleh kerusakan pada bagian otak yang mengontrol pergerakan otot dan postur tubuh.
Mengapa kerusakan itu terjadi belum diketahui sepenuhnya. Peneliti menduga mungkin ada pemicu tertentu, termasuk ensefalopati.
Ensefalopati adalah gangguan yang memengaruhi fungsi otak. Gejalanya meliputi:
- kebingungan mental
- perubahan kepribadian
- tremor
- tidur terganggu
Beberapa jenis ensefalopati yang dapat menyebabkan asterixis adalah:
- Ensefalopati hati. Hati mengacu pada hati. Fungsi utama hati adalah menyaring racun dari tubuh. Tetapi ketika hati rusak karena alasan apapun, itu mungkin tidak mengeluarkan racun secara efisien. Akibatnya, mereka bisa menumpuk di dalam darah dan masuk ke otak, di mana mereka mengganggu fungsi otak.
- Ensefalopati metabolik. Komplikasi penyakit hati dan ginjal adalah ensefalopati metabolik. Ini terjadi ketika terlalu banyak atau terlalu sedikit vitamin atau mineral tertentu, seperti amonia, melewati sawar darah-otak, menyebabkan kesalahan arah neurologis.
- Ensefalopati obat. Obat-obatan tertentu, seperti antikonvulsan (digunakan untuk mengobati epilepsi) dan barbiturat (digunakan untuk obat penenang), dapat memengaruhi respons otak.
- Ensefalopati jantung. Saat jantung tidak memompa cukup oksigen ke seluruh tubuh, otak terpengaruh.
Faktor risiko asteriksis
Hampir semua hal yang memengaruhi fungsi otak dapat menyebabkan asteriks. Ini termasuk:
Stroke
Stroke terjadi ketika aliran darah ke bagian otak dibatasi. Ini bisa terjadi karena gumpalan darah yang menyumbat arteri atau karena penyempitan pembuluh darah akibat hal-hal seperti merokok atau tekanan darah tinggi.
Penyakit hati
Penyakit hati yang membuat Anda berisiko tinggi terkena asterixis termasuk sirosis atau hepatitis. Kedua kondisi ini dapat menyebabkan jaringan parut pada hati. Ini membuatnya kurang efisien dalam menyaring racun.
Menurut penelitian, hingga 45 persen orang dengan sirosis memiliki ensefalopati hepatik (hati), yang membuat mereka berisiko lebih besar terkena asterixis.
Gagal ginjal
Seperti hati, ginjal juga mengeluarkan bahan beracun dari darah. Jika terlalu banyak racun ini dibiarkan menumpuk, mereka dapat mengubah fungsi otak dan menyebabkan asterixis.
Ginjal dan kemampuannya untuk melakukan tugasnya dapat dirusak oleh kondisi seperti:
- diabetes
- tekanan darah tinggi
- lupus
- kelainan genetik tertentu
Penyakit Wilson
Pada penyakit Wilson, hati tidak memproses mineral tembaga secara memadai. Jika tidak ditangani dan dibiarkan menumpuk, tembaga dapat merusak otak. Ini adalah kelainan genetik yang langka.
Para ahli memperkirakan sekitar 1 dari 30.000 orang menderita penyakit Wilson. Itu ada saat lahir tetapi mungkin tidak terlihat sampai dewasa. Gejala kadar tembaga beracun meliputi:
- asterixis
- kekakuan otot
- perubahan kepribadian
Faktor resiko lainnya
Epilepsi dan gagal jantung juga merupakan faktor risiko asterixis.
Diagnosis Asterixis
Diagnosis asterixis sering kali didasarkan pada pemeriksaan fisik dan tes laboratorium. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menahan lengan Anda, melenturkan pergelangan tangan Anda, dan merentangkan jari-jari Anda. Setelah beberapa detik, pengidap asterixis tanpa sengaja akan "mengepakkan" pergelangan tangan ke bawah, lalu kembali ke atas. Dokter Anda mungkin juga mendorong pergelangan tangan untuk meminta respons.
Dokter Anda mungkin juga memesan tes darah yang mencari penumpukan bahan kimia atau mineral dalam darah. Tes pencitraan, seperti CT scan, dapat memeriksa fungsi otak dan memvisualisasikan area yang mungkin terpengaruh.
Pengobatan Asterixis
Ketika kondisi yang mendasari penyebab asterixis dirawat, asterixis umumnya membaik dan bahkan hilang sama sekali.
Ensefalopati hati atau ginjal
Dokter Anda mungkin merekomendasikan:
- Perubahan gaya hidup dan pola makan. Jika Anda menyalahgunakan alkohol atau memiliki kondisi yang merusak ginjal seperti diabetes, dokter Anda dapat berbicara dengan Anda tentang cara mengurangi risiko kesehatan Anda.
- Obat pencahar. Laktulosa khususnya dapat mempercepat pembuangan racun dari tubuh.
- Antibiotik. Obat-obatan ini, seperti rifaximin, mengurangi bakteri usus Anda. Bakteri usus yang berlebihan dapat menyebabkan terlalu banyak produk limbah amonia menumpuk di darah Anda dan mengubah fungsi otak.
- Transplantasi. Dalam kasus kerusakan hati atau ginjal yang parah, Anda mungkin memerlukan transplantasi dengan organ yang sehat.
Ensefalopati metabolik
Dokter Anda kemungkinan akan menyarankan perubahan pola makan, mengonsumsi obat yang akan mengikat mineral untuk membantu mengeluarkannya dari tubuh, atau keduanya. Itu akan tergantung pada mineral mana yang melimpah di aliran darah Anda.
Ensefalopati obat
Dokter Anda mungkin mengubah dosis obat atau mengalihkan Anda ke obat yang sama sekali berbeda.
Ensefalopati jantung
Mengendalikan kondisi jantung yang mendasarinya adalah langkah pertama.Itu mungkin berarti satu atau kombinasi dari berikut ini:
- Kehilangan berat
- berhenti merokok
- minum obat tekanan darah tinggi
Dokter Anda mungkin juga meresepkan penghambat ACE, yang memperlebar arteri, dan beta-blocker, yang memperlambat detak jantung.
Penyakit Wilson
Dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan seperti seng asetat, yang mencegah tubuh menyerap tembaga dalam makanan yang Anda makan. Mereka mungkin juga meresepkan agen pengkelat seperti penisilamin. Ini dapat membantu mengeluarkan tembaga dari jaringan.
Pandangan Asterixis
Asterixis tidak umum, tetapi ini adalah gejala dari gangguan mendasar yang serius dan mungkin parah yang membutuhkan perhatian medis segera.
Faktanya, satu penelitian melaporkan bahwa 56 persen dari mereka yang terkena asterixis sehubungan dengan penyakit hati alkoholik meninggal, dibandingkan dengan 26 persen dari mereka yang tidak mengidapnya.
Jika Anda melihat salah satu karakteristik getaran mengepak dari asterixis atau Anda memiliki salah satu faktor risiko yang disebutkan di atas, bicarakan dengan dokter Anda. Dalam banyak kasus, ketika kondisi yang menyebabkan asterixis berhasil ditangani, asterixis membaik atau bahkan menghilang.
