Menurut berita baru-baru ini, salah satu peluang karier yang tumbuh paling cepat - jika Anda menginginkan pekerjaan yang hebat, menarik, dan bergaji tinggi - adalah Pilot Maskapai Penerbangan. Sekarang, siapa pun yang mengikuti naik turunnya industri maskapai penerbangan selama beberapa dekade terakhir (maafkan kata-kata) diizinkan untuk setidaknya mengangkat alis. Ini adalah bidang karir yang penuh dengan cuti, PHK, dan kebangkrutan. Tapi kali ini berbeda, karena perjalanan udara komersial global meningkat secara umum dan populasi pilot bertambah tua dan pensiun, mendorong ledakan pekerjaan.
Tetapi bagi kita dengan diabetes tipe 1 seperti saya, mereka tidak cukup putus asa (setidaknya di AS) untuk mengizinkan kita menerbangkan Boeing Dreamliner komersial besar. Belum.
Itu bisa berubah tidak lama lagi, jika sejarah dan kejadian terkini merupakan indikasi.
Persyaratan "Medis" untuk Penerbangan
Untuk memahami tujuan kita, Anda perlu tahu dari mana kita berasal, dan untuk itu kita perlu kembali ke tahun 1949. Saat itulah Federal Aviation Administration (FAA), yang saat itu dikenal sebagai Dewan Penerbangan Sipil , menetapkan aturan "katakan saja tidak" untuk pilot yang membutuhkan insulin, atau dalam kata-kata birokrasi yang dingin, penggunaan insulin dianggap sebagai "kondisi yang benar-benar mendiskualifikasi" untuk mendapatkan sertifikat medis apa pun.
Tunggu, apa masalahnya dengan sertifikat medis untuk lisensi pilot? Anda perlu memahami bahwa SIM tidak seperti SIM. Lisensi pilot lebih seperti ijazah. Itu bukti bahwa Anda telah mencapai tingkat keahlian dan kompetensi tertentu. Tetapi sama seperti seseorang dengan gelar pendidikan masih membutuhkan lisensi guru untuk mengajar, lisensi pilot membutuhkan beberapa tambahan agar dapat digunakan. Pilot diharuskan untuk melakukan pelatihan berulang khusus, ditambah lagi mereka harus mempertahankan tingkat mata uang khusus untuk "menggunakan" hak istimewa lisensi mereka. Secara historis, mereka juga harus memiliki sertifikat medis yang sah yang menyatakan bahwa mereka layak terbang. Dan ini adalah "medis" (singkatnya) yang selama beberapa dekade membumi baik calon pilot dengan diabetes dan pilot yang sudah berlisensi yang terkena diabetes.
Mempertimbangkan kemajuan dalam pengobatan diabetes pada tahun 1949, akan sulit untuk membantah keputusan itu. Itu adalah masa insulin hewan, tanpa cara untuk memeriksa gula darah saat ini. Kami hanya memiliki strip kencing untuk menunjukkan di mana glukosa kami berada beberapa jam sebelumnya.
Untuk kredit mereka, seiring dengan perubahan waktu, begitu pula FAA. Pada tahun 1996, perubahan peraturan dibuat untuk memungkinkan pengecualian terhadap peraturan medis lama, yang disebut "penerbitan khusus". Tapi itu hanya sampai sejauh ini. Ada tiga jenis obat-obatan, yaitu yang pertama, kedua, dan ketiga. Secara umum, Anda membutuhkan yang ke-1 atau ke-2 untuk dibayar untuk terbang. Yang ketiga adalah untuk siapa saja yang menerbangkan kerajinan kecil untuk rekreasi atau bisnis pribadi. Pada tahun '96, FAA membuka pintu medis Kelas 3 untuk orang-orang yang membutuhkan insulin, meskipun prosesnya cukup berat. Tetap saja, itu berarti penderita diabetes yang menggunakan insulin bisa terbang - tetapi tidak untuk mendapatkan bayaran.
Hal ini memungkinkan ratusan calon pilot tipe 1, termasuk mereka yang menggunakan pompa insulin, untuk mendapatkan sayap mereka melalui penerbitan khusus medis Kelas 3. Kemudian pada tahun 2004, FAA memperkenalkan kategori baru pesawat ringan untuk dua orang yang tidak memerlukan bantuan medis; alih-alih, SIM mana pun yang valid bisa digunakan (!)
Pengalaman Saya Sendiri sebagai Pilot dengan T1D
Aturan itulah yang memungkinkan saya untuk kembali terbang (saya memiliki lisensi pilot komersial pra-diabetes), untuk mencetak Rekor Kecepatan Dunia, dan kemudian menjadi Juara Nasional dua kali Pembalap Udara.
Dan saya juga bukan satu-satunya pilot-D Pemegang Rekor Dunia. Tipe 1 Douglas Cairns — yang juga terbang ke seluruh dunia — dan sesama T1 Thor Dahl mencetak rekor negara bagian yang paling banyak dikunjungi dalam 24 jam, mendarat di 29 negara bagian dan dengan demikian meledakkan pintu dari rekor 23 negara bagian sebelumnya. Penemu pena insulin cerdas InPen, Sean Saint, seperti saya, adalah seorang Pilot T1. T1 lainnya telah menyelenggarakan acara terbang selama beberapa tahun terakhir.
Kemudian pada Musim Semi 2017, aturan medis berevolusi lagi dengan perombakan total dari medis Kelas 3 yang disebut BasicMed yang memungkinkan banyak pilot yang mengembangkan diabetes. setelah mendapatkan medis untuk tetap terbang tanpa beban dokumen yang melebihi pesawat mereka.
Jadi saat ini, ada tiga jalan menuju kokpit. Tapi tidak untuk kokpit Dreamliner. Di AS, pilot yang menggunakan insulin masih dilarang dibayar untuk terbang (dengan pengecualian beberapa jenis instruktur penerbangan yang FAA anggap sebagai guru profesional, bukan pilot profesional).
Itu tidak benar di seluruh dunia.
Menurut Pilot dengan Diabetes, kami pengguna insulin dapat terbang secara komersial di Kanada, Inggris, Irlandia, Austria, dan Kuwait - jika kami adalah anggota operasi multi-kru. Sebenarnya, orang Kanada, yang selalu bijaksana, telah mengizinkannya sejak 2002!
Upaya ADA, dan Nilai CGM
Akankah AS bergabung dengan teman-teman kita di utara? Meskipun belum terjadi, secara teoritis mungkin. Kembali pada tahun 2013, FAA benar-benar menjangkau American Diabetes Association untuk membuat semacam sistem untuk mengidentifikasi pilot yang "menimbulkan risiko non-nol, tetapi tidak signifikan untuk ketidakmampuan akibat hipoglikemia." Saya rasa masuk akal untuk menghindari sertifikasi penyandang disabilitas yang mungkin akan mati lampu, tetapi seberapa besar kemungkinan pilot kedua (non-D) akan mengalami serangan jantung pada saat yang sama?
ADA menghasilkan serangkaian rekomendasi yang antara lain menyerukan 80% pembacaan BG antara 70 dan 250. FAA menolaknya karena terlalu longgar, menolak sertifikasi pilot “di luar kisaran glikemik normal setidaknya 20% dari waktu." Yipes! Tapi keseluruhan episode setidaknya berfungsi untuk memperkenalkan FAA pada gagasan CGM (pemantauan glukosa berkelanjutan), yang pada tahun 2013 belum cukup awal, tetapi masih jauh dari sekarang.
CGM melanjutkan dengan fitur yang cukup solid dalam rantai panjang litigasi yang menyelesaikan putaran terakhirnya pada musim semi ini. Seorang pilot tipe 1 bernama Eric Friedman menggugat FAA ketika dia tidak bisa mendapatkan medis Kelas 1. Dia akhirnya kalah, tetapi membaca keputusan Hakim David S. Tatel, yang menyangkal kasus Friedman, saya menemukan bahwa FAA berulang kali meminta Friedman untuk memberi mereka data CGM, yang, anehnya, dia menolak melakukannya. Saya kira strategi hukumnya mengarah ke arah lain, atau mungkin itu karena dia tidak menggunakan CGM, dan dokternya juga tidak berpikir dia membutuhkannya. Membaca yang tersirat, saya bertanya-tanya apakah dia tidak bisa mendapatkan perlindungan asuransi untuk itu. Sampai saat ini, seringkali satu-satunya cara untuk mendapatkan perlindungan CGM adalah jika Anda memiliki risiko hipo yang hebat. Tentu saja, untuk mendapatkan restu FAA dalam kasus seperti ini, Anda harus membuktikannya tidak risiko hipo yang jahat, jadi Friedman mungkin telah menemukan dirinya di antara Iblis dan laut biru yang dalam.
Terlepas dari itu, fakta bahwa FAA secara praktis meminta data CGM kepada Friedman memberi tahu saya bahwa mereka mengakui nilainya. Jika kita bisa sampai pada titik di mana mereka realistis tentang apa yang ditunjukkan, dan yang lebih penting, bagaimana hal itu dapat mencegah jenis hipo yang mereka khawatirkan, kita mungkin benar-benar berhasil.
Aku mungkin akan menerbangkan Dreamliner itu.
Sebenarnya, sejujurnya, saya rasa hal itu sama menyenangkannya dengan mengendarai bus Greyhound. Tapi medis Kelas 2 diperlukan untuk balapan di National Air Races di Reno, dan itu adalah sesuatu yang saya akan suka melakukan.
Sedangkan menurut dokumen pengadilan dalam kasus Friedman, FAA mengakuinya sementara itu tidak pernah menerbitkan penerbitan khusus sertifikat medis Kelas 1 atau 2, yang diharapkan di masa depan dapat dengan aman mensertifikasi “subset” penderita diabetes yang diobati dengan insulin pada tingkat tersebut. Mereka juga menyatakan bahwa mereka tidak memiliki larangan menyeluruh bagi penyandang disabilitas (penderita diabetes), dan masih mengklaim terbuka untuk menerbitkan sertifikat secara “ad hoc” untuk sementara.
Saya percaya bahwa cepat atau lambat akan ada insulin di kokpit Dreamliner. Dan ketika hari itu tiba, bahkan langit tidak akan menjadi batas bagi penderita diabetes tipe 1.
.jpg)