The American Cancer Society memperkirakan 81.400 orang akan didiagnosis menderita kanker kandung kemih tahun ini. Hingga 80 persen orang didiagnosis dengan penyakit ini pada tahap awal yang paling bisa disembuhkan.
Kanker kandung kemih stadium lanjut, juga dikenal sebagai kanker kandung kemih stadium 4, lebih sulit diobati. Namun, penelitian baru mengungkap potensi perbaikan dalam pengobatan dan pandangan jangka panjang untuk penyakit ini.
Untuk mempelajari lebih lanjut, baca tentang studi terbaru dan perawatan terbaru untuk kanker kandung kemih lanjut di bawah ini.
Penelitian baru tentang waktu imunoterapi
Kemoterapi, salah satu terapi lini pertama untuk kanker kandung kemih stadium lanjut, dapat datang dengan berbagai efek samping yang keras. Karena itu, beberapa orang mungkin ingin istirahat setelah perawatan.
Penelitian yang dipresentasikan di American Society of Clinical Oncology Virtual Scientific Program 2020 mengungkapkan bahwa orang dengan kanker kandung kemih mungkin lebih baik memulai imunoterapi segera setelah kemoterapi untuk membantu mencegah kanker berulang.
Studi tersebut mengevaluasi 700 peserta dengan kanker kandung kemih stadium lanjut atau metastatik yang telah menerima kemoterapi.
Orang yang menerima infus obat imunoterapi avelumab (Bavencio) sebelum ada tanda kekambuhan kanker memiliki kelangsungan hidup keseluruhan rata-rata lebih dari 21 bulan dibandingkan dengan 14 bulan pada mereka yang tidak menerima obat tersebut.
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, pada Juli 2020, Food and Drug Administration (FDA) menyetujui avelumab untuk orang yang telah menjalani kemoterapi dengan obat berbasis platinum.
Terapi target pertama untuk kanker kandung kemih disetujui
Pada April 2019, FDA menyetujui pengobatan pertama untuk jenis kanker kandung kemih yang paling umum, karsinoma urothelial metastatik, yang secara khusus menargetkan perubahan genetik.
Badan tersebut juga memberikan lampu hijau untuk tes baru yang dapat membantu dokter mengidentifikasi kasus di mana kanker kandung kemih dapat merespons terapi ini dengan baik.
Obat tersebut, erdafitinib (Balversa), memblokir aktivitas sekelompok protein yang dapat membantu sel kanker kandung kemih tumbuh pada orang dengan mutasi gen tertentu.
Data awal dari uji klinis menemukan bahwa erdafitinib efektif dalam mengurangi ukuran tumor pada sekitar 40 persen kasus di mana kanker kandung kemih tidak merespons kemoterapi.
Para peneliti sekarang melihat apakah erdafitinib lebih efektif dalam mengobati kanker kandung kemih daripada kemoterapi atau obat lain yang disebut pembrolizumab dalam uji klinis fase 3. Ini akan selesai pada 24 November 2020.
FDA menyetujui konjugat obat antibodi untuk kanker kandung kemih stadium lanjut
Pada Desember 2019, hanya 8 bulan setelah menyetujui terapi target pertama untuk kanker kandung kemih, FDA memberikan persetujuan untuk obat target kedua, enfortumab vedotin-ejfv (Padcev).
Perawatan disetujui untuk mengobati karsinoma urothelial lanjut yang tidak membaik setelah kemoterapi dan imunoterapi.
Enfortumab vedotin adalah konjugat obat antibodi, yang berarti obat tersebut memiliki dua bagian yang terhubung:
- protein antibodi
- obat kemoterapi
Selama pengobatan, bagian antibodi mengikat protein yang ditemukan di sebagian besar sel kanker kandung kemih. Ketika ini terjadi, kemoterapi membawa langsung ke sel, yang membantu melawan kanker.
FDA memberikan persetujuan dipercepat obat setelah hasil uji klinis kecil yang melibatkan 125 orang dengan kanker kandung kemih metastatik menunjukkan bahwa 44 persen kanker menyusut atau berhenti tumbuh. Selain itu, tumor mereka hilang sama sekali pada 15 peserta.
Para peneliti sekarang sedang mempelajari apakah enfortumab vedotin harus menjadi pengobatan lini pertama untuk kanker kandung kemih stadium lanjut.
Operasi robotik untuk kanker kandung kemih terbukti sama efektifnya dengan operasi tradisional
Sebuah studi yang diterbitkan di The Lancet pada Juni 2018 menemukan bahwa operasi robotik pada kanker kandung kemih sama efektifnya dengan operasi tradisional. Penelitian ini melibatkan 302 orang dengan kanker kandung kemih yang diikuti selama 2 tahun setelah operasi.
Sekitar setengah dari peserta menjalani operasi robotik, yang melibatkan dokter yang menggunakan panel kontrol untuk melakukan operasi dengan lengan robotik, sedangkan sisanya menjalani operasi terbuka tradisional. Kedua kelompok memiliki tingkat kelangsungan hidup bebas perkembangan dan komplikasi yang hampir sama.
Operasi robotik tidak tersedia di semua rumah sakit, dan membutuhkan waktu lebih lama serta biaya yang lebih mahal daripada operasi tradisional. Namun, peserta penelitian yang menjalani operasi robotik memiliki:
- waktu pemulihan lebih cepat
- lebih sedikit pendarahan
- tinggal lebih pendek di rumah sakit
Penemuan ini selanjutnya dapat membantu orang dengan kanker kandung kemih dan dokter mereka membuat keputusan tentang pembedahan.
FDA mengubah penggunaan dua obat imunoterapi yang disetujui
FDA mengubah penggunaan dua obat imunoterapi yang disetujui, pembrolizumab (Keytruda) dan atezolizumab (Tecentriq), untuk kanker kandung kemih lanjut pada Juli 2018.
Perawatan ini telah disetujui pada tahun 2017 untuk mengobati kanker kandung kemih lanjut pada orang yang tidak dapat menerima cisplatin, obat kemoterapi, karena alasan kesehatan.
Sejak persetujuan tersebut, dua uji klinis yang lebih besar menemukan bahwa orang yang menerima pembrolizumab atau atezolizumab untuk mengobati kanker kandung kemih metastatik meninggal lebih cepat daripada orang yang menerima rejimen kemoterapi standar.
Peserta yang memiliki tingkat protein PD-L1 yang sangat rendah dalam sel tumor memiliki hasil terburuk.
Setelah temuan ini, FDA membatasi penggunaan obat imunoterapi ini sebagai pengobatan lini pertama hanya untuk kanker kandung kemih lanjut pada orang yang tidak dapat menerima kemoterapi berbasis cisplatin dan juga memiliki tumor dengan tingkat PD-L1 yang tinggi.
Dokter dapat menggunakan tes yang disetujui FDA untuk memeriksa kadar PD-L1 pada pasien.
Tes DNA darah membantu membedakan kanker kandung kemih dari kanker ginjal
Penelitian baru yang diterbitkan pada pertengahan 2020 menemukan bahwa tes berdasarkan DNA dalam darah memiliki peluang 98 persen untuk menemukan apakah seseorang menderita kanker ginjal versus kanker kandung kemih, menurut National Cancer Institute.
Tes darah menunjukkan pola dari jenis label kimiawi tertentu pada DNA. Berdasarkan pola tersebut, para peneliti menggunakan kecerdasan buatan untuk memahami apakah partisipan penelitian menderita kanker dan di mana letak kanker itu di dalam tubuh.
Para peneliti sekarang sedang melihat apakah tes baru ini dapat memberikan diagnosis dini kanker ginjal dan otak.
Bawa pulang
Sementara lebih banyak kemajuan diperlukan, kemajuan dalam perawatan dan pencegahan membantu meningkatkan prospek orang-orang dengan kanker kandung kemih lanjut.
Pantau penelitian terbaru dan uji klinis untuk melihat apa yang ada di cakrawala.
Bicaralah dengan dokter Anda untuk menentukan apakah perawatan terbaru sesuai untuk Anda.
.jpg)
