Kanker payudara stadium 4 adalah kanker payudara yang menyebar ke luar situs aslinya. Biasanya menyebar ke satu atau beberapa hal berikut:
- kelenjar getah bening jauh
- otak
- hati
- paru-paru
- tulang
Istilah lain yang mungkin pernah Anda dengar yang menggambarkan tahap ini adalah:
- kanker payudara metastatik
- kanker payudara stadium lanjut
Karena ada banyak sekali jenis kanker payudara, maka pengobatan kanker payudara pun bermacam-macam. Pilihannya meliputi:
- kemoterapi
- terapi radiasi
- pembedahan
- terapi hormon
- terapi yang ditargetkan
- terapi biologis
- uji klinis
- perawatan paliatif
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan satu atau lebih obat untuk membunuh sel kanker dan memperlambat pertumbuhan kanker.
Obat diambil secara oral atau intravena. Setelah itu, mereka melakukan perjalanan melalui aliran darah. Dengan cara ini, obat dapat menargetkan tempat asal kanker serta area di tubuh tempat sel kanker telah menyebar.
Obat kemoterapi juga mempengaruhi sel non-kanker dalam tubuh. Inilah sebabnya mengapa orang mengalami efek samping kemoterapi umum yang dapat meliputi:
- kelelahan
- mual
- muntah
- sembelit
- rambut rontok
- jumlah darah rendah
Efek samping biasanya akan mereda setelah kemoterapi selesai.Obat antimual, suntikan penguat kekebalan, dan metode pendukung lainnya dapat membantu mengurangi efek samping ini.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan sinar-X yang kuat atau bentuk radiasi lain untuk menghancurkan sel kanker dan memperlambat pertumbuhan kanker. Radiasi dapat digunakan dengan salah satu dari dua cara berikut:
- difokuskan, dari luar tubuh, di area tempat kanker tumbuh
- dimasukkan ke dalam atau di dekat tumor dengan jarum, tabung, atau pelet
Untuk kanker payudara stadium 4, radiasi umumnya digunakan di lokasi metastasis tertentu, seperti di tulang atau di otak, yang menyebabkan masalah.
Terapi radiasi dapat menyebabkan kelelahan, kulit terbakar, dan iritasi kulit. Ini juga dapat menyebabkan komplikasi yang jarang, tetapi parah, seperti jaringan paru-paru yang meradang dan kerusakan jantung.
Pembedahan
Meskipun pembedahan bukanlah pengobatan umum untuk kanker payudara stadium 4, mungkin dianjurkan dalam beberapa situasi tertentu.
Pilihan pembedahan untuk kanker payudara stadium 4 bergantung pada tempat penyebaran kanker dan gejala yang terkait. Misalnya, tumor yang berbatas tegas di paru-paru atau hati dapat diangkat melalui pembedahan.
Pembedahan pada kanker payudara stadium 4 umumnya belum terbukti meningkatkan hasil keseluruhan, meskipun penelitian masih terbagi.
Terkadang metastasis otak dapat diangkat melalui pembedahan.
Komplikasi potensial akan tergantung pada lokasi operasi Anda. Secara umum, komplikasi yang terkait dengan pembedahan termasuk pembengkakan, infeksi, dan perdarahan.
Terapi hormon
Terapi hormon digunakan dalam kasus-kasus di mana kanker memiliki reseptor hormon-positif. Ini berarti estrogen atau progesteron yang diproduksi di dalam tubuh memfasilitasi pertumbuhan dan penyebaran kanker.
Tamoxifen adalah salah satu obat yang memblokir reseptor estrogen dalam sel kanker payudara. Ini menghentikan sel untuk tumbuh dan membelah. Efek sampingnya termasuk hot flashes dan keputihan.
Obat lain yang disebut aromatase inhibitors (AIs) menghentikan produksi estrogen dan menurunkan kadar estrogen dalam tubuh. AI umum meliputi:
- anastrozole (Arimidex)
- letrozole (Femara)
- exemestane (Aromasin)
Efek samping AI meliputi:
- nyeri otot
- kekakuan sendi
Terapi hormon terkadang dapat menyebabkan gejala kekurangan estrogen. Ada terapi yang dapat membantu mengatasi gejala seperti hot flashes.
Ada kategori terapi bertarget yang lebih baru yang disebut penghambat CDK4 / 6 yang telah terbukti meningkatkan kemanjuran terapi hormon bila diberikan bersama-sama. Beberapa contoh penghambat CDK4 / 6 meliputi:
- palbociclib (Ibrance)
- ribociclib (Kisqali)
- abemaciclib (Verzenio)
Terapi bertarget
Terapi target adalah obat yang bekerja dengan menargetkan reseptor tertentu pada sel kanker atau jalur target yang menyebabkan peningkatan sel abnormal. Mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain.
Salah satu contoh terapi yang ditargetkan adalah trastuzumab (Herceptin). Dapat digunakan untuk mengobati jenis kanker agresif yang dikenal sebagai kanker payudara positif HER2.
Kanker payudara positif HER2 menyebabkan peningkatan tingkat reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2).
HER2 terletak di permukaan sel, dan ini menandakan pertumbuhan sel. Obat-obatan seperti trastuzumab menargetkan protein ini dan dapat memperlambat atau menghentikan pertumbuhan kanker.
Efek samping dari terapi yang ditargetkan dapat mencakup:
- kelelahan
- diare
- reaksi alergi
Trastuzumab memiliki risiko kerusakan jantung yang kecil sehingga fungsi jantung akan terpantau selama menjalani terapi ini.
Pengobatan lini pertama untuk kanker payudara positif HER2
Menurut pedoman terbaru dari American Society of Clinical Oncology (ASCO), terapi kombinasi harus menjadi pengobatan lini pertama untuk kebanyakan orang dengan kanker payudara positif HER2.
Obat-obatan berikut harus digunakan:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- taxane, sejenis obat kemoterapi
Namun, taxanes harus dihindari jika ada kontraindikasi, atau alasan mengapa tidak digunakan dalam situasi tertentu.
Orang dengan kanker payudara positif HER2 dan kanker payudara positif reseptor hormon dapat menerima terapi endokrin selain terapi yang ditargetkan.
Perawatan selanjutnya untuk kanker payudara positif HER2
Jika kanker payudara positif HER2 berkembang selama atau setelah pengobatan lini pertama, ASCO merekomendasikan trastuzumab emtansine (Kadcyla) sebagai pengobatan lini kedua. Trastuzumab hanyalah salah satu dari banyak terapi bertarget yang digunakan.
Jika pengobatan lini kedua berhenti bekerja, dokter dapat merekomendasikan pengobatan lini ketiga, seperti fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) dan tucatinib (Tukysa). FDA baru-baru ini menyetujui kedua perawatan tersebut.
Imunoterapi
Imunoterapi digunakan untuk merangsang sistem kekebalan seseorang untuk menghancurkan sel kanker. Sistem kekebalan tubuh biasanya memiliki pemeriksaan untuk mencegah tubuh menyerang sel normal. Sel kanker terkadang dapat menggunakan sistem ini untuk menghindari dilihat sebagai sesuatu untuk diserang.
Penghambat pos pemeriksaan kekebalan adalah obat yang dapat membantu tubuh mengenali sel kanker ini dengan lebih baik. Atezolizumab (Tecentriq) adalah salah satu obat yang berpotensi meningkatkan respons sistem kekebalan terhadap sel-sel kanker ini untuk memperlambat pertumbuhannya dan mengecilkan tumor.
Saat ini, imunoterapi hanya terbukti efektif untuk kanker payudara triple-negatif. Satu studi menunjukkan bahwa pasien yang diobati dengan atezolizumab dalam kombinasi dengan obat kemoterapi abraxane memiliki respons antitumor yang lebih baik daripada jika mereka menerima abraxane saja.
Uji klinis
Uji klinis adalah studi penelitian yang menggunakan obat baru atau kombinasi obat baru. Uji coba dilakukan ketika para peneliti yakin bahwa suatu obat berpotensi lebih baik daripada pengobatan standar saat ini.
Mungkin tampak berisiko menjadi bagian dari studi penelitian. Namun, penting untuk diingat bahwa perawatan standar saat ini hanya tersedia untuk penderita kanker payudara karena mereka telah diuji dalam uji klinis.
Uji klinis meningkatkan terapi saat ini dan merupakan cara untuk mendapatkan obat yang mungkin berguna tetapi belum tersedia di luar uji klinis.
Berikut cara mencari dan menemukan uji klinis untuk kanker payudara:
- ClinicalTrials.gov melalui National Institutes of Health (NIH)
- Cari uji klinis di National Cancer Institute
Perawatan paliatif
Perawatan paliatif merupakan komponen penting dari rejimen pengobatan kanker. Ini termasuk manajemen nyeri serta manajemen gejala lain seperti sesak napas atau mual.
Meskipun perawatan yang dijelaskan di atas dapat membantu memperpanjang hidup Anda, perawatan paliatif dapat membantu meningkatkan kualitas hidup Anda.
Ada banyak pilihan untuk manajemen nyeri, tergantung pada sumber dan jenis nyeri. Mereka mungkin termasuk:
- terapi fisik
- acetaminophen (Tylenol) dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
- opioid, seperti morfin (Mitigo, MorphaBond) dan oxycodone (Oxycontin)
Efek samping umum opioid termasuk sembelit, mual, dan muntah.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang rasa sakit atau gejala lain lebih cepat daripada nanti, sehingga langkah yang tepat dapat diambil untuk membantu Anda merasa lebih baik.
Bawa pulang
Jika Anda menderita kanker payudara stadium 4, diskusikan pilihan pengobatan Anda - dan kemungkinan efek sampingnya - dengan dokter Anda.
Tidak setiap perawatan cocok untuk setiap orang. Faktor-faktor yang dapat menentukan rejimen pengobatan Anda meliputi:
- subtipe kanker payudara
- umur kamu
- masalah medis lainnya
- seberapa cepat kanker berkembang
Kanker payudara stadium 4 dianggap tidak dapat disembuhkan, tetapi ada banyak pilihan pengobatan yang dapat membantu memperpanjang umur Anda dan meningkatkan kualitas hidup Anda. Tingkat kelangsungan hidup telah meningkat selama beberapa tahun terakhir berdasarkan banyak terapi baru.
