- Tingkatan Medicare adalah tingkat pertanggungan untuk obat resep.
- Tingkatan yang ditetapkan obat untuk menentukan berapa banyak Anda akan membayar untuk itu.
- Pastikan bahwa obat apa pun yang Anda minum termasuk dalam setidaknya satu tingkat rencana resep sebelum Anda mendaftar di dalamnya.
Semua rencana obat resep Medicare Part D atau rencana Medicare Part C (Advantage) yang mencakup pertanggungan obat resep harus menyediakan, minimal, tingkat pertanggungan standar yang ditetapkan oleh Medicare.
Namun, rencana ini dapat bervariasi, jika menyangkut daftar obat resep yang mereka cakup. Daftar ini disebut formularium, dan ini mengklasifikasikan obat-obatan ke dalam beberapa tingkatan.
Karena paket Medicare Part D dan Advantage dibeli melalui perusahaan swasta yang disetujui Medicare, obat-obatan yang ditanggungnya dapat berbeda. Rencana ini juga dapat bervariasi dalam cara menyusun obat ke dalam tingkatan yang berbeda di dalam formularium untuk tujuan penetapan harga.
Apa tingkatannya?
Rencana biasanya membagi obat dalam formulariumnya menjadi beberapa tingkatan.
Mereka menggunakan tingkatan ini untuk menurunkan biaya obat. Setiap tingkat harganya berbeda. Biasanya, tingkatan yang lebih rendah harganya lebih murah daripada yang lebih tinggi.
Tingkat paket Anda mungkin berbeda dari paket lain, tetapi berikut adalah contoh bagaimana mereka dapat disiapkan:
- pembagian biaya tingkat 1: sebagian besar obat resep generik; pembayaran terendah
- pembagian biaya tingkat 2: pilihan, obat resep bermerek; pembayaran menengah
- pembagian biaya tingkat 3: obat resep nama merek yang tidak disukai; pembayaran yang lebih tinggi
- pembagian biaya tingkat 4: obat resep berbiaya sangat tinggi; pembayaran tertinggi
Apa perbedaan antara nama merek dan obat generik?
Obat dapat berupa nama merek atau generik, tergantung siapa yang memproduksinya. Baca terus untuk mengetahui perbedaan dan persamaan lainnya.
Nama merk
Nama mereknya adalah obat aslinya. Biasanya dibuat oleh pabrikan yang membuat atau menemukannya. Sebuah perusahaan farmasi telah menginvestasikan uang untuk:
- penemuan
- penelitian
- pengujian
- pengembangan
- produksi
- pemasaran
Investasi perusahaan farmasi dalam "merek" dilindungi oleh paten. Hal ini mencegah produsen obat lain menduplikasi formula dan obat tersebut.
Umum
Ketika paten yang diberikan kepada perusahaan farmasi asal kedaluwarsa, perusahaan farmasi lain kemudian dapat mengajukan permohonan izin ke Food and Drug Administration (FDA) untuk memproduksi dan menjual versi generik dari dokumen asli.
Untuk persetujuan FDA, produsen obat resep generik harus membuktikan versinya sama dengan obat bermerek dalam semua aspek, termasuk:
- bahan aktif
- konsentrasi
- bentuk (cair, kapsul, topikal, dll.)
- dosis
Apakah obat generik sebagus nama merek?
Menurut Harvard Medical School, penelitian menunjukkan bahwa pengobatan generik sama efektifnya dengan versi nama merek.
Dan menurut Cedars-Sinai, obat resep generik sama amannya dengan versi nama merek. Selain itu, mereka terus dipantau berdasarkan pedoman FDA untuk kualitas, kemanjuran, dan keamanan.
Bagaimana cara mengetahui apakah ada versi generik dari obat yang saya konsumsi?
Beralih ke FDA untuk menemukan padanan generik obat. Setiap kuartal, FDA memperbarui daftar obat generik resmi.
Obat generik apa yang paling populer?
Beberapa obat generik yang paling sering diresepkan di Amerika Serikat meliputi:
- amlodipine (generik untuk Norvasc)
- azitromisin (generik untuk Zithromax, Z-PAK)
- levothyroxine (generik untuk Synthroid)
- lisinopril (generik untuk Prinivil atau Zestril)
- metformin (generik untuk Glucophage)
- simvastatin (generik untuk Zocor)
Obat apa yang ditanggung oleh Medicare asli?
Medicare Asli terdiri dari Bagian A dan Bagian B. Medicare Bagian A adalah asuransi rumah sakit, jadi tidak menanggung obat resep Anda; namun, jika Anda menerima pengobatan saat Anda menjalani rawat inap di lingkungan seperti rumah sakit, Bagian A akan menanggungnya.
Medicare Bagian B adalah asuransi kesehatan. Meskipun tidak mencakup sebagian besar obat yang Anda dapatkan di toko obat, itu mencakup cakupan obat yang terbatas. Ini termasuk:
- obat pencegahan tertentu (suntikan flu, suntikan pneumokokus)
- suntikan yang Anda dapatkan di kantor dokter
- obat-obatan yang digunakan dengan beberapa jenis peralatan medis yang tahan lama
- obat kanker mulut tertentu
- obat-obatan tertentu dalam pengaturan rawat jalan rumah sakit
Untuk mendapatkan perlindungan Medicare untuk sebagian besar obat resep, termasuk untuk kondisi kronis seperti tekanan darah tinggi, Anda harus membeli paket Medicare Part D atau Medicare Advantage (Bagian C) yang mencakup perlindungan obat resep.
Jika menurut Anda rencana obat resep Medicare tepat untuk Anda, bandingkan rencana di daerah Anda dan pilih salah satu yang memenuhi kebutuhan Anda dan sertakan obat-obatan Anda pada formulariumnya.
Bawa pulang
Jika Anda telah membeli atau sedang mempertimbangkan untuk membeli Medicare Bagian D atau paket Medicare Advantage (Bagian C) yang mencakup perlindungan obat resep, kemungkinan besar Anda akan melihat tingkatan untuk obat yang berbeda.
Kebanyakan rencana obat resep Medicare membagi obat yang mereka cakup menjadi tingkatan yang masing-masing harganya berbeda. Tingkat terendah biasanya merupakan biaya terendah dan menampilkan versi generik dari obat-obatan bermerek.
Obat resep generik harganya lebih murah daripada obat bermerek yang tidak lagi memiliki paten. Disetujui oleh FDA, obat-obatan generik dianggap sama efektifnya dengan obat-obatan yang bermerek.
