Sindrom Nyeri Regional Kompleks Tipe II (Kausalgia)

Apa itu causalgia?

Causalgia secara teknis dikenal sebagai sindrom nyeri regional kompleks tipe II (CRPS II). Ini adalah kelainan neurologis yang dapat menghasilkan rasa sakit yang hebat dan bertahan lama.

CRPS II muncul setelah cedera atau trauma pada saraf tepi. Saraf tepi berjalan dari tulang belakang dan otak ke ekstremitas Anda. Tempat nyeri CRPS II yang paling umum ada di bagian yang disebut "pleksus brakialis". Ini adalah kumpulan saraf yang membentang dari leher ke lengan Anda. CRPS II jarang terjadi, mempengaruhi sedikit kurang dari 1 orang dari 100.000.

Gejala kausalgia

Tidak seperti CRPS I (sebelumnya dikenal sebagai distrofi simpatis refleksif), nyeri CRPS II umumnya terlokalisasi di area sekitar saraf yang cedera. Jika cedera terjadi pada saraf di kaki Anda, misalnya, maka nyeri mengendap di kaki Anda. Sebaliknya, dengan CRPS I, yang tidak melibatkan cedera saraf yang terlihat, rasa sakit dari jari yang terluka dapat menyebar ke seluruh tubuh Anda.

CRPS II dapat terjadi di mana pun ada cedera saraf tepi. Saraf tepi berjalan dari tulang belakang ke ekstremitas Anda, yang berarti CRPS II biasanya ditemukan di:

• senjata
• kaki
• tangan
• kaki

Terlepas dari cedera saraf tepi, gejala CRPS II cenderung tetap sama dan meliputi:

• terbakar, sakit, nyeri menyiksa yang berlangsung enam bulan atau lebih dan tampaknya tidak proporsional dengan cedera yang menyebabkannya
• sensasi kesemutan
• hipersensitivitas di sekitar area cedera, di mana disentuh atau bahkan mengenakan pakaian dapat memicu kepekaan
• bengkak atau kaku pada anggota tubuh yang terkena
• keringat abnormal di sekitar lokasi cedera
• Perubahan warna atau suhu kulit di sekitar area luka, seperti kulit yang terlihat pucat dan terasa dingin kemudian menjadi merah dan hangat dan kembali lagi

Penyebab kausalgia

Di akar CRPS II adalah cedera saraf perifer. Cedera itu bisa diakibatkan oleh patah tulang, keseleo, atau pembedahan. Faktanya, menurut sebuah investigasi, 1,8 persen dari hampir 400 pasien operasi kaki dan pergelangan kaki elektif mengembangkan CRPS II setelah operasi. Penyebab lain CRPS II meliputi:

• trauma jaringan lunak, seperti luka bakar
• cedera parah, seperti membanting jari Anda di pintu mobil
• amputasi

Namun, masih belum diketahui mengapa beberapa orang menanggapi peristiwa ini secara dramatis dan yang lainnya tidak.

Ada kemungkinan bahwa orang dengan CRPS (baik I atau II) memiliki kelainan pada lapisan serabut sarafnya, membuat mereka hipersensitif terhadap sinyal nyeri. Kelainan ini juga dapat memicu respons inflamasi dan menyebabkan perubahan pada pembuluh darah. Inilah sebabnya mengapa begitu banyak orang dengan CRPS II dapat mengalami pembengkakan dan perubahan warna kulit di lokasi cedera.

Bagaimana penyebab didiagnosis

Tidak ada satu tes pun yang secara pasti dapat mendiagnosis CRPS II. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik, mencatat riwayat kesehatan Anda, dan kemudian memesan tes yang mungkin termasuk:

• sinar-X untuk memeriksa tulang yang patah dan kehilangan mineral tulang
• sebuah MRI untuk melihat jaringan lunak
• termografi untuk menguji suhu kulit dan aliran darah antara anggota tubuh yang terluka dan tidak terluka

Setelah kondisi lain yang lebih umum seperti fibromyalgia dieliminasi, dokter Anda dapat membuat diagnosis CRPS II dengan lebih percaya diri.

Pilihan pengobatan untuk kausalgia

Perawatan CRPS II umumnya terdiri dari obat-obatan dan jenis terapi fisik dan stimulasi saraf tertentu.

Jika obat pereda nyeri yang dijual bebas seperti asetaminofen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil) tidak meredakan nyeri, dokter mungkin akan meresepkan obat yang lebih kuat. Ini bisa termasuk:

• steroid untuk mengurangi peradangan
• antidepresan dan antikonvulsan tertentu, seperti Neurontin, yang memiliki efek pereda nyeri
• blok saraf, yang melibatkan penyuntikan anestesi langsung ke saraf yang terkena
• opioid dan pompa yang menyuntikkan obat langsung ke tulang belakang Anda untuk memblokir sinyal nyeri dari saraf

Terapi fisik, digunakan untuk mempertahankan atau meningkatkan rentang gerak pada anggota tubuh yang nyeri, juga sering digunakan. Terapis fisik Anda juga dapat mencoba apa yang disebut stimulasi saraf listrik transkutan (TENS), yang mengirimkan impuls listrik melalui serat di tubuh Anda untuk memblokir sinyal nyeri. Dalam penelitian yang mempelajari orang dengan CRPS I, mereka yang menerima terapi TENS melaporkan lebih banyak pereda nyeri daripada mereka yang tidak menerimanya. Mesin TENS yang dioperasikan dengan baterai tersedia untuk digunakan di rumah.

Beberapa orang telah menemukan bahwa terapi panas - menggunakan bantal pemanas secara berkala sepanjang hari - juga dapat membantu. Inilah cara Anda membuat bantal pemanas sendiri.

Prospeknya

Kapan pun Anda mengalami nyeri berkepanjangan yang mengganggu hidup Anda dan tidak sembuh dengan obat yang dijual bebas, Anda harus menemui dokter Anda.

CRPS II adalah sindrom kompleks yang mungkin memerlukan berbagai spesialis untuk mengobatinya. Spesialis ini mungkin termasuk ahli ortopedi, manajemen nyeri, dan bahkan psikiatri, karena nyeri kronis dapat mempengaruhi kesehatan mental Anda.

Meskipun CRPS II adalah kondisi serius, ada perawatan yang efektif. Semakin cepat didiagnosis dan diobati, semakin besar peluang Anda untuk mendapatkan hasil yang positif.