Bisakah Anda Meninggal Karena Kanker Serviks? 15 Hal yang Perlu Diketahui Tentang Diagnosis dan Pencegahan

Apa itu mungkin?

Ini lebih jarang terjadi daripada biasanya, tetapi ya, kematian karena kanker serviks mungkin saja terjadi.

American Cancer Society (ACS) memperkirakan sekitar 4.250 orang di Amerika Serikat akan meninggal akibat kanker serviks pada 2019.

Alasan utama mengapa lebih sedikit orang yang meninggal karena kanker serviks saat ini adalah peningkatan penggunaan tes Pap.

Kanker serviks lebih sering terjadi di daerah yang kurang berkembang di dunia. Di seluruh dunia, sekitar 311.000 orang meninggal akibat kanker serviks pada tahun 2018.

Kanker serviks dapat disembuhkan, terutama bila dirawat pada stadium awal.

Apakah tahapan diagnosis penting?

Iya. Secara umum, semakin dini kanker didiagnosis, semakin baik hasilnya. Kanker serviks cenderung tumbuh lambat.

Tes Pap dapat mendeteksi sel abnormal pada serviks sebelum menjadi kanker. Ini dikenal sebagai karsinoma in situ atau kanker serviks stadium 0.

Menghapus sel-sel ini dapat membantu mencegah perkembangan kanker.

Tahapan umum untuk kanker serviks adalah:

• Tahap 1: Sel kanker ada di leher rahim dan mungkin telah menyebar ke rahim.
• Stadium 2: Kanker telah menyebar ke luar leher rahim dan rahim. Itu belum mencapai dinding panggul atau bagian bawah vagina.
• Stadium 3: Kanker telah mencapai bagian bawah vagina, dinding panggul, atau mempengaruhi ginjal.
• Stadium 4: Kanker telah menyebar ke luar panggul ke lapisan kandung kemih, rektum, atau ke organ dan tulang yang jauh.

Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun berdasarkan orang yang didiagnosis dengan kanker serviks dari 2009 hingga 2015 adalah:

• Terlokalisasi (terbatas pada serviks dan uterus): 91,8 persen
• Regional (menyebar ke luar serviks dan uterus ke situs terdekat): 56,3 persen
• Jauh (menyebar ke luar panggul): 16,9 persen
• Tidak diketahui: 49 persen

Ini adalah tingkat kelangsungan hidup keseluruhan berdasarkan data dari tahun 2009 hingga 2015. Pengobatan kanker berubah dengan cepat dan pandangan umum mungkin telah meningkat sejak saat itu.

Apakah ada faktor lain yang perlu dipertimbangkan?

Iya. Ada banyak faktor di luar stadium yang dapat memengaruhi prognosis individu Anda.

Beberapa di antaranya adalah:

• usia saat diagnosis
• kesehatan umum, termasuk kondisi lain seperti HIV
• jenis human papillomavirus (HPV) yang terlibat
• jenis kanker serviks tertentu
• apakah ini kasus pertama atau kambuhnya kanker serviks yang telah diobati sebelumnya
• seberapa cepat Anda memulai pengobatan

Ras juga berperan. Wanita kulit hitam dan hispanik memiliki angka kematian yang lebih tinggi untuk kanker serviks.

Siapa yang mengembangkan kanker serviks?

Siapapun yang memiliki serviks bisa terkena kanker serviks. Ini benar jika Anda saat ini tidak aktif secara seksual, sedang hamil, atau pascamenopause.

Menurut ACS, kanker serviks jarang terjadi pada orang di bawah usia 20 tahun dan paling sering didiagnosis pada orang berusia antara 35 dan 44 tahun.

Di Amerika Serikat, orang Hispanik memiliki risiko tertinggi, kemudian orang Afrika-Amerika, Asia, Kepulauan Pasifik, dan Kaukasia.

Penduduk asli Amerika dan penduduk asli Alaska memiliki risiko paling rendah.

Apa penyebabnya?

Sebagian besar kasus kanker serviks disebabkan oleh infeksi HPV. HPV adalah infeksi virus yang paling umum pada sistem reproduksi, dengan sebagian besar orang yang aktif secara seksual tertular pada suatu saat.

HPV mudah menular karena hanya membutuhkan kontak kulit-ke-kulit alat kelamin. Anda bisa mendapatkannya bahkan jika Anda tidak melakukan hubungan seks penetrasi.

Seringkali, HPV hilang dengan sendirinya dalam waktu 2 tahun. Tetapi jika Anda aktif secara seksual, Anda dapat tertular lagi.

Hanya sebagian kecil penderita HPV yang akan mengembangkan kanker serviks, tetapi hampir semua kasus kanker serviks disebabkan oleh virus ini.

Namun, itu tidak terjadi dalam semalam. Setelah terinfeksi HPV, dibutuhkan waktu 15 hingga 20 tahun untuk berkembangnya kanker serviks, atau 5 hingga 10 tahun jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah.

HPV mungkin lebih mungkin berkembang menjadi kanker serviks jika Anda merokok atau mengalami infeksi menular seksual (IMS) seperti klamidia, gonore, atau herpes simpleks.

Apakah ada tipe yang berbeda?

Hingga 9 dari 10 kasus kanker serviks adalah karsinoma sel skuamosa. Mereka berkembang dari sel skuamosa di eksoserviks, bagian dari serviks yang paling dekat dengan vagina.

Sebagian besar lainnya adalah adenokarsinoma, yang berkembang di sel kelenjar di endoserviks, bagian yang paling dekat dengan rahim.

Kanker serviks juga bisa berupa limfoma, melanoma, sarkoma, atau jenis langka lainnya.

Adakah yang dapat Anda lakukan untuk mencegahnya?

Ada penurunan yang signifikan dalam tingkat kematian sejak tes Pap datang.

Salah satu hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk mencegah kanker serviks adalah dengan melakukan pemeriksaan rutin dan tes Pap seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda.

Cara lain untuk menurunkan risiko Anda termasuk:

• bertanya kepada dokter Anda apakah Anda harus mendapatkan vaksin HPV
• mendapatkan pengobatan jika ditemukan sel serviks prakanker
• menjalani tes lanjutan ketika Anda memiliki tes Pap abnormal atau tes HPV positif
• menghindari, atau berhenti, merokok

Bagaimana Anda tahu jika Anda memilikinya?

Kanker serviks dini biasanya tidak menimbulkan gejala, jadi Anda mungkin tidak akan menyadarinya. Itulah mengapa sangat penting untuk melakukan tes penyaringan secara teratur.

Saat kanker serviks berkembang, tanda dan gejala mungkin termasuk:

• keputihan yang tidak biasa
• perdarahan vagina
• nyeri saat berhubungan
• nyeri panggul

Tentu saja, gejala tersebut tidak berarti Anda menderita kanker serviks. Ini bisa menjadi tanda berbagai kondisi lain yang dapat diobati.

Apa pedoman skrining?

Menurut pedoman skrining ACS:

• Orang yang berusia 21 hingga 29 tahun harus menjalani tes Pap setiap 3 tahun.
• Orang yang berusia 30 hingga 65 tahun harus menjalani tes Pap plus tes HPV setiap 5 tahun. Sebagai alternatif, Anda bisa menjalani tes Pap sendiri setiap 3 tahun.
• Jika Anda pernah menjalani histerektomi total karena alasan selain kanker atau prakanker, Anda tidak perlu lagi menjalani tes Pap atau HPV. Jika rahim Anda diangkat, tetapi serviks Anda masih ada, pemeriksaan harus dilanjutkan.
• Jika Anda berusia di atas 65 tahun, belum pernah mengalami prakanker serius dalam 20 tahun terakhir, dan telah menjalani skrining rutin selama 10 tahun, Anda dapat menghentikan skrining kanker serviks.

Anda mungkin perlu lebih sering melakukan pengujian jika:

• Anda berisiko tinggi terkena kanker serviks.
• Anda mendapatkan hasil Pap yang tidak normal.
• Anda telah didiagnosis dengan prakanker serviks atau HIV.
• Anda sebelumnya pernah dirawat karena kanker serviks.

Sebuah studi tahun 2017 menemukan bahwa angka kematian akibat kanker serviks, terutama pada wanita kulit hitam yang lebih tua, mungkin diremehkan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko Anda mengembangkan kanker serviks dan pastikan Anda mendapatkan pemeriksaan yang tepat.

Langkah pertama biasanya pemeriksaan panggul untuk memeriksa kesehatan umum dan tanda-tanda penyakit. Tes HPV dan tes Pap dapat dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan panggul.

Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Meskipun tes Pap dapat memeriksa sel-sel abnormal, namun tidak dapat memastikan bahwa sel-sel tersebut bersifat kanker. Untuk itu, Anda memerlukan biopsi serviks.

Dalam prosedur yang disebut kuretase endoserviks, sampel jaringan diambil dari saluran serviks menggunakan alat yang disebut kuret.

Ini dapat dilakukan sendiri atau selama kolposkopi, di mana dokter menggunakan alat pembesar yang menyala untuk melihat lebih dekat pada vagina dan leher rahim.

Dokter Anda mungkin ingin melakukan biopsi kerucut untuk mendapatkan sampel jaringan serviks yang lebih besar dan berbentuk kerucut. Ini adalah operasi rawat jalan yang melibatkan pisau bedah atau laser.

Jaringan tersebut kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker.

Mungkinkah tes pap normal dan masih mengembangkan kanker serviks?

Iya. Tes Pap hanya dapat memberi tahu Anda bahwa Anda tidak memiliki sel serviks yang bersifat kanker atau prakanker saat ini. Ini tidak berarti bahwa Anda tidak dapat mengembangkan kanker serviks.

Namun, jika tes Pap Anda normal dan tes HPV Anda negatif, kemungkinan Anda terkena kanker serviks dalam beberapa tahun ke depan sangat rendah.

Ketika Anda memiliki hasil Pap normal tetapi positif untuk HPV, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengujian lanjutan untuk memeriksa perubahan. Meski begitu, Anda mungkin tidak perlu tes lagi selama setahun.

Ingat, kanker serviks tumbuh perlahan, jadi selama Anda mengikuti skrining dan pengujian lanjutan, tidak ada alasan yang perlu dikhawatirkan.

Bagaimana cara merawatnya?

Setelah ada diagnosis kanker serviks, langkah selanjutnya adalah mencari tahu seberapa jauh kanker mungkin telah menyebar.

Menentukan stadium dapat dimulai dengan serangkaian tes pencitraan untuk mencari bukti adanya kanker. Dokter Anda bisa mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang tahap tersebut setelah melakukan operasi.

Perawatan untuk kanker serviks tergantung pada seberapa jauh penyebarannya. Pilihan bedah mungkin termasuk:

• Konisasi: Pengangkatan jaringan kanker dari serviks.
• Histerektomi total: Pengangkatan serviks dan rahim.
• Histerektomi radikal: Pengangkatan serviks, rahim, bagian vagina, dan beberapa ligamen dan jaringan di sekitarnya. Ini mungkin juga termasuk pengangkatan ovarium, saluran tuba, atau kelenjar getah bening di dekatnya.
• Histerektomi radikal yang dimodifikasi: Pengangkatan serviks, rahim, bagian atas vagina, beberapa ligamen dan jaringan di sekitarnya, dan mungkin kelenjar getah bening di dekatnya.
• Trakelektomi radikal: Pengangkatan serviks, jaringan di dekatnya dan kelenjar getah bening, dan vagina bagian atas.
• Salpingo-ooforektomi bilateral: Pengangkatan ovarium dan saluran tuba.
• Eksenterasi panggul: Pengangkatan kandung kemih, usus besar bagian bawah, rektum, ditambah leher rahim, vagina, ovarium, dan kelenjar getah bening di dekatnya. Bukaan buatan harus dibuat untuk aliran urin dan feses.

Perawatan lain mungkin termasuk:

• Terapi radiasi: Untuk menargetkan dan menghancurkan sel kanker dan mencegahnya tumbuh.
• Kemoterapi: Digunakan secara regional atau sistemik untuk membunuh sel kanker.
• Terapi target: Obat yang dapat mengidentifikasi dan menyerang kanker tanpa membahayakan sel-sel sehat.
• Imunoterapi: Obat yang membantu sistem kekebalan melawan kanker.
• Uji klinis: Untuk mencoba perawatan baru yang inovatif dan belum disetujui untuk penggunaan umum.
• Perawatan paliatif: Mengobati gejala dan efek samping untuk meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan.

Apakah bisa disembuhkan?

Ya, apalagi bila didiagnosis dan dirawat pada tahap awal.

Apakah kekambuhan mungkin terjadi?

Seperti jenis kanker lainnya, kanker serviks dapat muncul kembali setelah Anda menyelesaikan pengobatan. Ini bisa kambuh di dekat serviks atau di tempat lain di tubuh Anda. Anda akan memiliki jadwal kunjungan tindak lanjut untuk memantau tanda-tanda kekambuhan.

Bagaimana prospek keseluruhan?

Kanker serviks adalah penyakit yang tumbuh lambat, tetapi mengancam nyawa. Teknik skrining hari ini berarti Anda lebih mungkin menemukan sel prakanker yang dapat diangkat sebelum mereka memiliki kesempatan untuk berkembang menjadi kanker.

Dengan diagnosis dan pengobatan dini, prospeknya sangat bagus.

Anda dapat membantu menurunkan peluang Anda terkena kanker serviks atau mengetahuinya lebih awal. Bicarakan dengan dokter Anda tentang faktor risiko Anda dan seberapa sering Anda harus diskrining.