Penyakit Crohn (CD) adalah penyakit radang usus yang dapat mempengaruhi bagian manapun dari saluran pencernaan, tetapi paling sering mempengaruhi ujung usus kecil (ileum), usus besar, atau keduanya.
Tidak diketahui apa yang menyebabkan Crohn. Di antara faktor-faktor untuk mendapatkan penyakit ini adalah sistem kekebalan Anda, gen Anda, dan lingkungan Anda.
Orang dengan Crohn lebih rentan terkena infeksi usus yang dapat menyebabkan komplikasi.
Tidak ada obat untuk Crohn, tetapi remisi dan manajemen gejala dimungkinkan dengan pengobatan yang efektif. Tidak mengobati Crohn memungkinkan penyakit berkembang, dan akibatnya komplikasi serius dapat terjadi.
Agar efektif, perawatan Crohn Anda harus konsisten. Jika tidak, komplikasi bisa muncul. Jadi, penting untuk tetap berpegang pada pola makan yang sehat dan terus minum obat Anda bahkan saat Anda merasa sehat.
Berikut beberapa komplikasi yang terkait dengan penyakit Crohn yang tidak diobati:
1. Obstruksi usus
Obstruksi usus terjadi ketika isi usus tersumbat sebagian atau seluruhnya dan tidak dapat bergerak. Ada beberapa cara terjadinya hal ini pada orang dengan penyakit Crohn:
- Peradangan dapat menebalkan dinding usus sehingga cukup untuk mempersempit atau bahkan menutup saluran usus.
- Striktur dapat menyebabkan gangguan usus. Striktur, atau stenosis, adalah area saluran pencernaan yang telah menyempit oleh jaringan parut yang disebabkan oleh peradangan berulang.
- Adhesi, atau potongan jaringan fibrosa yang menyebabkan organ dan jaringan saling mengikat, dapat menghalangi saluran usus.
2. Fistula
Bisul yang menembus sepenuhnya dinding saluran pencernaan dapat menciptakan fistula, yang merupakan koneksi abnormal dari usus ke bagian tubuh lain.
Sekitar 1 dari 3 orang dengan penyakit Crohn kemungkinan akan mengembangkan fistula.
Fistula di perut dapat menyebabkan makanan melewati area usus penting yang diperlukan untuk penyerapan. Fistula juga dapat berkembang dari usus ke kandung kemih, vagina, atau kulit, mengeringkan isi usus ke area-area ini.
Jika tidak diobati, fistula yang terinfeksi dapat membentuk abses yang mengancam nyawa.
Untuk mencegah infeksi serius, fistula harus segera ditangani. Pilihan pengobatan termasuk pembedahan, pengobatan, atau kombinasi keduanya.
3. Penyumbatan usus
Karena peradangan kronis akibat penyakit Crohn, bagian usus bisa menyempit. Ini dapat menyebabkan penyumbatan usus yang dapat mencegah tinja melewati usus Anda.
Penyumbatan usus dapat menyebabkan sakit perut yang parah dan seringkali membutuhkan rawat inap untuk mengobatinya.
Kasus yang tidak terlalu parah sering sembuh dengan istirahat usus (diet cair), tetapi obat dapat diresepkan untuk membantu mencegah kekambuhan di masa mendatang.
Kasus yang lebih serius mungkin memerlukan pembedahan. Operasi yang disebut striktureplasti memperlebar usus tanpa membuang bagian mana pun.
4. Fisura anus
Karena peradangan kronis pada saluran usus dan pergerakan usus yang tidak normal, fisura anus sering terjadi pada penderita penyakit Crohn. Fisura anus adalah robekan kecil di pembukaan anus.
Di antara gejala fisura anus adalah nyeri dan pendarahan saat buang air besar.
Fisura anus dapat mencapai sfingter ani internal, otot yang menahan anus agar tetap tertutup. Jika ini terjadi, celah mungkin tidak dapat disembuhkan.
Jika fisura anus tidak sembuh dalam waktu sekitar 8 minggu, pengobatan atau pembedahan mungkin diperlukan.
5. Malnutrisi
Nutrisi yang tepat sangat penting untuk kesehatan yang baik. Saluran pencernaan Anda adalah situs utama penyerapan nutrisi. Peradangan kronis di usus Anda dapat mengganggu kemampuan tubuh Anda untuk menyerap vitamin dan mineral dari makanan yang Anda makan.
Peradangan kronis yang disebabkan oleh penyakit Crohn juga dapat menekan nafsu makan Anda. Ini dapat mencegah Anda menelan nutrisi yang Anda butuhkan agar tetap sehat.
Ada sejumlah masalah penting yang disebabkan oleh malnutrisi, termasuk anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi atau vitamin B-12. Ini umum terjadi pada orang dengan penyakit Crohn.
Masalah lain yang disebabkan karena tidak mendapatkan nutrisi yang cukup meliputi:
- fungsi sistem kekebalan berkurang
- penyembuhan yang buruk
- kelelahan dan nyeri umum
- otot dan tulang yang lemah
- koordinasi menurun
- kerusakan ginjal
- masalah psikologis seperti depresi
6. Bisul
Bisul, luka terbuka yang dapat muncul di mana saja di sepanjang saluran pencernaan, dapat terjadi pada orang dengan penyakit Crohn.
Borok ini bisa menyakitkan dan berbahaya jika menyebabkan perdarahan internal. Mereka juga dapat menyebabkan perforasi, atau lubang, di saluran usus. Ini memungkinkan isi pencernaan masuk ke perut.
Jika ini terjadi, perhatian medis segera diperlukan.
7. Osteoporosis
Orang dengan penyakit Crohn memiliki hingga 77% kemungkinan terkena osteoporosis, yaitu kepadatan tulang yang rendah. Risiko patah tulang setidaknya 40% lebih besar dibandingkan orang dengan usia dan jenis kelamin yang sama tanpa Crohn.
Masalah terkait Crohn yang berkontribusi pada melemahnya tulang meliputi:
- peradangan
- gangguan penyerapan nutrisi
- ketidaknyamanan fisik yang membuat Anda tidak aktif
Bagian dari strategi pengobatan Crohn Anda mungkin untuk mengatasi masalah ini dengan mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D. Anda juga harus melakukan latihan menahan beban secara teratur.
Penting untuk meminta dokter Anda mengukur kepadatan tulang Anda. Ini dapat dilakukan dengan tes absorptiometri sinar-X energi ganda (DEXA) tanpa rasa sakit.
8. Kanker usus besar
Jika Anda mengalami peradangan usus besar kronis yang terkait dengan penyakit Crohn, Anda memiliki risiko lebih tinggi untuk terkena kanker usus besar. Peradangan dapat menyebabkan pergantian terus-menerus dari sel-sel lapisan usus, meningkatkan kemungkinan kelainan dan kanker.
Berikut ini adalah beberapa faktor risiko kanker usus besar bagi penderita penyakit Crohn:
- riwayat penyakit selama 8 sampai 10 tahun
- peradangan usus besar yang parah
- riwayat keluarga kanker usus besar
- diagnosis kolitis Crohn, suatu kondisi yang hanya memengaruhi usus besar
Kanker usus besar sangat bisa diobati jika ditemukan pada tahap awal. Tanyakan kepada dokter Anda seberapa sering Anda harus menjalani kolonoskopi untuk memeriksa kanker usus besar.
9. Arthritis
Respons peradangan yang berkepanjangan dari penyakit Crohn dapat memicu reaksi serupa pada persendian dan tendon, yang menyebabkan artritis.
Jenis radang sendi yang paling umum untuk orang dengan penyakit Crohn adalah radang sendi perifer. Hal ini menyebabkan pembengkakan dan nyeri pada persendian besar lengan dan kaki, seperti lutut dan siku.
Artritis perifer biasanya tidak merusak sendi secara permanen.
Pada kasus yang parah, artritis yang terkait dengan penyakit Crohn dapat diobati dengan obat anti-inflamasi dan kortikosteroid.
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) umumnya tidak dianjurkan karena dapat mengiritasi lapisan usus, meningkatkan peradangan.
10. Sariawan
Sebanyak 50 persen orang dengan penyakit Crohn mengembangkan bisul kecil di mulut mereka.
Jenis yang paling umum adalah ulkus aphthous minor, yang terlihat seperti sariawan dan mungkin membutuhkan waktu sekitar 2 minggu untuk sembuh. Yang lebih jarang adalah tukak aphthous mayor, luka yang lebih besar yang membutuhkan waktu hingga 6 minggu untuk sembuh.
Dalam kasus yang parah, dokter Anda mungkin meresepkan obat imunosupresif dan steroid topikal untuk mengobati sariawan Anda.
11. Batu ginjal
Salah satu komplikasi ginjal paling umum yang terkait dengan penyakit Crohn adalah batu ginjal. Mereka lebih sering terjadi pada orang dengan penyakit usus kecil ini dibandingkan pada orang tanpa penyakit itu, karena lemak tidak dapat diserap secara normal.
Ketika lemak mengikat kalsium, sejenis garam yang disebut oksalat bisa berakhir di ginjal, membentuk batu di sana. Gejala batu ginjal mungkin termasuk nyeri, mual dan muntah, dan darah dalam urin.
Pengobatan yang biasa dilakukan untuk batu ginjal adalah minum lebih banyak cairan dan makan makanan rendah oksalat yang mencakup banyak jus dan sayuran. Jika batu ginjal tidak keluar dengan sendirinya, mungkin perlu dilakukan pembedahan.
12. Masalah lainnya
Di antara komplikasi lain yang terkait dengan penyakit Crohn adalah masalah mata dan kulit.
Sakit mata atau gatal
Sekitar 10% orang dengan penyakit radang usus seperti penyakit Crohn mengalami masalah mata seperti nyeri dan gatal.
Uveitis, yang merupakan peradangan yang menyakitkan pada lapisan tengah dinding mata, adalah salah satu komplikasi mata yang paling umum. Dokter mata Anda mungkin meresepkan obat tetes mata yang mengandung steroid untuk mengurangi peradangan.
Produksi air mata yang menurun karena kekurangan vitamin A dapat menyebabkan mata kering yang terasa gatal atau perih.Air mata buatan dapat membantu meredakan gejala ini. Dalam kasus yang parah, antibiotik mungkin diresepkan untuk mengobati infeksi.
Luka atau ruam kulit
Masalah kulit adalah beberapa komplikasi penyakit Crohn yang lebih umum.
Tag kulit dapat berkembang di sekitar wasir di anus. Flap kecil ini terbentuk saat kulit menebal saat pembengkakan berkurang. Iritasi dapat terjadi jika kotoran menempel pada kutil ini, jadi kebersihan yang baik sangat penting.
Hingga 15% penderita penyakit Crohn mungkin memiliki benjolan merah sensitif (eritema nodosum) di tulang kering, pergelangan kaki, atau lengan.
Beberapa orang mungkin mengembangkan lesi (pyoderma gangrenosum) pada area tubuh yang sama ini. Lesi bisa diobati dengan salep topikal atau antibiotik.
Masalah kulit lain yang terkait dengan penyakit Crohn adalah sindrom Sweet, suatu kondisi langka yang menyebabkan demam dan luka yang menyakitkan di lengan, wajah, dan leher. Biasanya diobati dengan obat kortikosteroid.
Apakah penyakit Crohn fatal?
Penyakit Crohn tidak ada obatnya, tapi bisa disembuhkan. Anda bisa mengalami remisi dengan pengobatan yang ditargetkan dan konsisten. Tanpa pengobatan, peradangan kronis yang ada menyebabkan kondisi berkembang dan menghasilkan komplikasi.
Orang dengan penyakit Crohn memiliki harapan hidup yang sama dengan mereka yang tidak memilikinya, menurut Crohn’s & Colitis Foundation.
Namun, beberapa komplikasi penyakit Crohn, seperti kanker usus besar, fistula, dan gangguan usus, dapat berakibat fatal jika tidak ditangani. Inilah mengapa penting untuk menemui dokter Anda jika Anda mengalami gejala penyakit Crohn.
Kapan harus ke dokter
Anda harus menemui dokter jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut:
- buang air besar berdarah
- sakit perut
- episode diare yang tidak hilang dengan obat bebas
- demam atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang pengobatan, bicarakan dengan dokter Anda. Semakin banyak informasi yang Anda miliki, Anda akan semakin siap untuk membuat pilihan perawatan terbaik.
