Apa itu transplantasi feses?
Transplantasi feses adalah prosedur yang memindahkan feses dari donor ke saluran gastrointestinal (GI) orang lain untuk tujuan mengobati penyakit atau kondisi tertentu. Ini juga disebut transplantasi mikrobiota tinja (FMT) atau bakterioterapi.
Mereka menjadi semakin populer karena orang menjadi lebih akrab dengan pentingnya mikrobioma usus. Gagasan di balik transplantasi tinja adalah membantu memasukkan lebih banyak bakteri menguntungkan ke dalam saluran pencernaan Anda.
Pada gilirannya, bakteri bermanfaat ini dapat membantu melawan berbagai kondisi kesehatan, dari infeksi GI hingga gangguan spektrum autisme (ASD).
Bagaimana melakukannya?
Ada beberapa metode untuk melakukan transplantasi feses, masing-masing dengan manfaatnya masing-masing.
Kolonoskopi
Metode ini mengirimkan preparat tinja cair langsung ke usus besar Anda melalui kolonoskopi. Seringkali, tabung kolonoskopi didorong melalui keseluruhan usus besar Anda. Saat tabung ditarik, ia menyimpan transplantasi ke dalam usus Anda.
Penggunaan kolonoskopi memiliki keuntungan karena memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan area usus besar Anda yang mungkin rusak karena kondisi yang mendasarinya.
Enema
Seperti pendekatan kolonoskopi, metode ini memasukkan transplantasi langsung ke usus besar Anda melalui enema.
Anda mungkin diminta untuk berbaring miring sementara tubuh bagian bawah dinaikkan. Ini mempermudah transplantasi untuk mencapai usus Anda. Selanjutnya, ujung enema yang dilumasi dimasukkan dengan lembut ke dalam rektum Anda. Transplantasi, yang berada di dalam kantong enema, kemudian dibiarkan mengalir ke dalam rektum.
Transplantasi feses yang diberikan dengan enema biasanya kurang invasif dan lebih murah daripada kolonoskopi.
Tabung nasogastrik
Dalam prosedur ini, persiapan feses cair dikirim ke perut Anda melalui selang yang mengalir melalui hidung Anda. Dari perut Anda, alat tersebut kemudian bergerak ke usus Anda.
Pertama, Anda akan diberi obat untuk menghentikan produksi asam lambung yang dapat membunuh organisme bermanfaat selama persiapan transplantasi.
Selanjutnya, selang dimasukkan ke dalam hidung Anda. Sebelum prosedur, ahli kesehatan akan memeriksa penempatan tabung menggunakan teknologi pencitraan. Setelah diposisikan dengan benar, mereka akan menggunakan semprit untuk menyiram sediaan melalui tabung dan masuk ke perut Anda.
Kapsul
Ini adalah metode transplantasi tinja yang lebih baru yang melibatkan menelan sejumlah pil yang berisi persiapan tinja. Dibandingkan dengan metode lain, metode ini paling tidak invasif dan biasanya dapat dilakukan di kantor medis atau bahkan di rumah.
Sebuah studi tahun 2017 membandingkan pendekatan ini dengan kolonoskopi pada orang dewasa dengan rekurensi Clostridium difficile infeksi. Kapsul tersebut tampaknya tidak kurang efektif dibandingkan kolonoskopi dalam hal mencegah infeksi berulang setidaknya selama 12 minggu.
Namun, metode kapsul menelan ini membutuhkan studi lebih lanjut untuk memahami efektivitas dan keamanannya.
Apakah itu menimbulkan efek samping?
Setelah transplantasi feses, Anda mungkin mengalami beberapa efek samping, termasuk:
- ketidaknyamanan atau kram perut
- sembelit
- kembung
- diare
- bersendawa atau perut kembung
Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika rasa sakit menjadi parah atau Anda juga mengalami:
- pembengkakan perut yang parah
- muntah
- darah di tinja Anda
Dari mana asal tinja?
Kotoran yang digunakan dalam transplantasi tinja berasal dari donor manusia yang sehat. Tergantung pada prosedurnya, tinja dibuat menjadi larutan cair atau dikeringkan menjadi zat berbutir.
Calon pendonor harus menjalani berbagai tes, antara lain:
- tes darah untuk memeriksa hepatitis, HIV, dan kondisi lainnya
- tes feses dan kultur untuk memeriksa parasit dan tanda-tanda lain dari kondisi yang mendasarinya
Donor juga menjalani proses penyaringan untuk menentukan apakah mereka:
- telah minum antibiotik dalam enam bulan terakhir
- memiliki sistem kekebalan yang terganggu
- memiliki riwayat perilaku seksual berisiko tinggi, termasuk hubungan seksual tanpa pelindung penghalang
- menerima tato atau tindik badan dalam enam bulan terakhir
- memiliki riwayat penggunaan narkoba
- baru-baru ini bepergian ke negara-negara dengan tingkat infeksi parasit yang tinggi
- memiliki kondisi GI kronis, seperti penyakit radang usus
Anda mungkin menemukan situs web yang menawarkan sampel tinja melalui surat. Jika Anda mempertimbangkan transplantasi feses, pastikan untuk bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan Anda mendapatkan sampel dari donor yang memenuhi syarat.
Apa manfaat mengobati infeksi C. Diff?
C. diffinfeksi dikenal sulit untuk diobati. Sekitar 20 persen orang diobati dengan antibiotik untuk a C. diff infeksi akan terus berkembang menjadi infeksi berulang. Ditambah, resistensi antibiotik dalam C. diff telah meningkat.
C. diff infeksi terjadi ketika ada pertumbuhan berlebih dari bakteri di saluran pencernaan Anda. Menurut American College of Gastroenterology, 5 hingga 15 persen orang dewasa sehat - dan 84,4 persen bayi baru lahir dan bayi sehat - memiliki jumlah normal C. diff di usus mereka. Itu tidak menimbulkan masalah dan membantu dalam mempertahankan populasi bakteri normal di usus.
Namun, bakteri lain di usus Anda biasanya mempertahankan populasinya C. diff di cek, mencegahnya menyebabkan infeksi. Transplantasi feses dapat membantu memasukkan kembali bakteri ini ke dalam saluran pencernaan Anda, memungkinkan mereka untuk mencegah pertumbuhan berlebih di masa depan. C. diff.
Pemeriksaan buktiSebagian besar penelitian yang ada tentang penggunaan transplantasi feses untuk pengobatan C. diff infeksi kecil. Namun, sebagian besar telah menghasilkan hasil serupa yang menunjukkan tingkat kesembuhan lebih dari 90 persen.
Bagaimana dengan manfaat untuk kondisi lain?
Para ahli baru-baru ini meneliti bagaimana transplantasi feses dapat membantu kondisi dan masalah kesehatan lain, termasuk kondisi GI lainnya. Di bawah ini adalah gambaran singkat dari beberapa penelitian sejauh ini.
Meskipun beberapa dari hasil ini menjanjikan, masih diperlukan penelitian lebih lanjut di bidang ini untuk menentukan keefektifan dan keamanan transplantasi feses untuk penggunaan ini.
Sindrom iritasi usus besar (IBS)
Satu ulasan terbaru dari sembilan studi menemukan bahwa transplantasi feses memperbaiki gejala IBS pada 58 persen peserta. Namun, kesembilan studi tersebut sangat beragam dalam kriteria, struktur, dan analisisnya.
Kolitis ulserativa (UC)
Empat uji coba ditinjau membandingkan tingkat remisi UC pada orang yang telah menerima transplantasi tinja versus plasebo. Mereka yang menerima transplantasi tinja memiliki tingkat remisi 25 persen, dibandingkan dengan 5 persen pada kelompok plasebo.
Ingatlah bahwa remisi mengacu pada periode waktu tanpa gejala. Orang dengan UC yang dalam remisi masih dapat terus mengalami flare-up atau gejala di masa depan.
Gangguan spektrum autisme (ASD)
Percobaan kecil tahun 2017 menemukan bahwa rejimen transplantasi feses yang diperpanjang yang berlangsung selama tujuh hingga delapan minggu menurunkan gejala pencernaan pada anak-anak dengan ASD. Gejala perilaku ASD tampaknya membaik juga.
Perbaikan ini masih terlihat delapan minggu setelah pengobatan.
Penurunan berat badan
Sebuah studi baru-baru ini pada tikus melibatkan dua kelompok: satu diberi diet tinggi lemak dan satu lagi diberi diet lemak normal dan ditempatkan pada rejimen olahraga.
Tikus yang menjalani diet tinggi lemak menerima transplantasi feses dari tikus di kelompok kedua. Ini ternyata mengurangi peradangan dan meningkatkan metabolisme. Mereka bahkan mengidentifikasi beberapa mikroba yang terkait dengan efek ini, meskipun tidak jelas bagaimana hasil ini akan diterjemahkan pada manusia.
Baca lebih lanjut tentang hubungan antara berat badan dan bakteri usus.
Siapa yang tidak boleh melakukan transplantasi feses?
Transplantasi feses tidak disarankan untuk orang yang sistem imunnya lemah karena:
- obat yang menekan sistem kekebalan
- HIV
- penyakit hati lanjut, seperti sirosis
- transplantasi sumsum tulang baru-baru ini
Bagaimana sikap FDA?
Meskipun penelitian seputar transplantasi feses cukup menjanjikan, Food and Drug Administration (FDA) belum menyetujuinya untuk penggunaan klinis apa pun dan menganggapnya sebagai obat investigasi.
Awalnya, dokter yang ingin menggunakan transplantasi feses harus mendaftar ke FDA sebelum melakukan prosedur. Ini melibatkan proses persetujuan yang panjang yang membuat banyak orang enggan menggunakan transplantasi tinja.
FDA telah melonggarkan persyaratan untuk transplantasi tinja yang dimaksudkan untuk mengobati berulang C. diff infeksi yang tidak menanggapi antibiotik. Tetapi dokter masih perlu mengajukan permohonan untuk penggunaan apa pun di luar skenario ini.
Bagaimana dengan transplantasi feses DIY?
Internet penuh dengan informasi tentang bagaimana melakukan transplantasi feses di rumah. Dan meskipun cara DIY mungkin terdengar seperti cara yang baik untuk menghindari peraturan FDA, itu umumnya bukan ide yang bagus.
Berikut beberapa alasannya:
- Tanpa skrining donor yang tepat, Anda mungkin berisiko tertular penyakit.
- Dokter yang melakukan transplantasi feses memiliki pelatihan ekstensif tentang cara membuat persiapan feses yang aman untuk transplantasi.
- Penelitian tentang efek jangka panjang dan keamanan transplantasi feses masih terbatas, terutama untuk kondisi selain C. diff infeksi.
Garis bawah
Transplantasi feses merupakan pengobatan potensial yang menjanjikan untuk berbagai kondisi. Hari ini, mereka digunakan sebagai pengobatan utama untuk kambuh C. diff infeksi.
Ketika para ahli mempelajari lebih lanjut tentang transplantasi tinja, mereka mungkin menjadi pilihan untuk kondisi lain, mulai dari masalah GI hingga kondisi perkembangan tertentu.
