Gambaran
Fraktur leher femur dan fraktur peritrochanteric sama-sama lazim dan membentuk lebih dari 90 persen fraktur femur proksimal.
Leher femoralis adalah lokasi paling umum untuk patah tulang pinggul. Pinggul Anda adalah sendi bola dan soket tempat kaki bagian atas bertemu dengan panggul. Di bagian atas tulang paha Anda (yang merupakan tulang paha Anda) adalah kepala femoralis. Ini adalah “bola” yang ada di soket. Tepat di bawah kepala femoralis adalah leher femoralis.
Fraktur leher femur adalah fraktur intrakapsular. Kapsul adalah area yang berisi cairan yang melumasi dan menyehatkan sendi panggul. Fraktur di area ini dikategorikan berdasarkan lokasi fraktur di sepanjang leher femoralis:
- subkapital adalah pertemuan kepala dan leher femoralis
- transcervical adalah bagian tengah dari leher femoralis
- basicervical adalah pangkal leher femur
Meskipun siapa pun dapat mengalami patah tulang leher femur mereka, ini jauh lebih umum pada orang dewasa lanjut usia yang memiliki kepadatan tulang yang buruk. Lebih dari 90 persen patah tulang ini terjadi pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Lebih sering terjadi pada wanita.
Fraktur leher femur dapat merobek pembuluh darah dan memutus suplai darah ke kepala femoralis. Jika suplai darah ke kaput femoralis hilang, jaringan tulang akan mati (suatu proses yang disebut nekrosis avaskular), yang pada akhirnya menyebabkan keruntuhan tulang. Fraktur yang terjadi di tempat di mana suplai darah tidak terganggu memiliki peluang penyembuhan yang lebih baik.
Untuk alasan ini, pengobatan untuk pasien lanjut usia dengan displace fraktur femur akan bergantung pada lokasi patah tulang dan kualitas suplai darah.
Standar perawatan untuk patah tulang yang terlantar di mana suplai darah terganggu melibatkan penggantian kepala femoralis (hemiartroplasti atau artroplasti pinggul total). Jika tidak ada perpindahan, maka operasi menstabilkan patahan dengan sekrup atau perangkat keras lainnya dapat dilakukan. Namun, tetap ada risiko bahwa suplai darah mungkin terganggu.
Penyebab fraktur stres leher femur
Trauma adalah penyebab paling umum dari patah tulang leher femur. Berusia di atas 50 tahun atau memiliki kondisi medis yang melemahkan tulang Anda, seperti osteoporosis, meningkatkan risiko patah tulang di leher femur. Memiliki kanker tulang juga merupakan faktor risiko.
Jatuh adalah penyebab paling umum dari patah tulang leher femur pada orang dewasa yang lebih tua. Pada orang yang lebih muda, patah tulang ini paling sering diakibatkan oleh trauma energi tinggi, seperti tabrakan kendaraan atau jatuh dari tempat yang sangat tinggi.
Fraktur leher femur jarang terjadi pada anak-anak. Selain trauma energi tinggi, trauma juga dapat disebabkan oleh kepadatan mineral tulang yang rendah, seperti osteopenia atau osteoporosis, atau kondisi lain seperti cerebral palsy atau distrofi otot.
Gejala fraktur leher femur
Gejala patah tulang leher femur yang paling umum adalah nyeri di selangkangan yang semakin parah saat Anda meletakkan beban di pinggul atau mencoba memutar pinggul. Jika tulang Anda melemah karena osteoporosis, kanker, atau kondisi medis lainnya, Anda mungkin mengalami nyeri pangkal paha yang mengarah ke waktu patah tulang.
Dengan patah tulang leher femoralis, kaki Anda mungkin tampak lebih pendek daripada kaki Anda yang tidak cedera, atau kaki Anda mungkin diputar ke luar dengan kaki dan lutut menghadap ke luar.
Mendiagnosis patah tulang pinggul
Seorang dokter biasanya dapat menentukan apakah Anda mengalami patah tulang pinggul berdasarkan posisi pinggul dan tungkai Anda, bersama dengan gejala Anda. Setelah pemeriksaan fisik, dokter Anda akan menggunakan sinar-X untuk memastikan Anda mengalami patah tulang dan menentukan bagian pinggul mana yang terpengaruh.
Fraktur garis rambut kecil atau fraktur yang tidak lengkap mungkin tidak terlihat pada sinar-X. Jika patah tulang Anda tidak dapat dilihat dalam gambar dan Anda masih memiliki gejala, dokter Anda mungkin merekomendasikan CT scan, atau MRI atau scan tulang untuk tampilan yang lebih rinci.
Mengobati patah tulang leher femur
Pengobatan patah tulang leher femur biasanya melibatkan pembedahan, pengobatan, dan rehabilitasi.
Obat nyeri memberikan bantuan jangka pendek dari rasa sakit. Ini mungkin termasuk obat nyeri over-the-counter (OTC), seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), atau obat resep, seperti opioid.
Dokter Anda mungkin meresepkan bifosfonat dan obat osteoporosis lainnya untuk membantu mengurangi risiko patah tulang pinggul lainnya, tergantung pada usia Anda. Obat-obatan ini membantu memperkuat tulang Anda dengan meningkatkan kepadatan tulang Anda.
Operasi darurat biasanya direkomendasikan untuk patah tulang pinggul untuk menghilangkan rasa sakit dan memulihkan mobilitas sesegera mungkin. Ada berbagai jenis operasi yang digunakan untuk mengobati patah tulang leher femur. Jenis operasi yang diperlukan tergantung pada tingkat keparahan patah tulang Anda, usia Anda, dan kondisi medis yang mendasarinya.
Apakah patah tulang Anda telah menyebabkan kerusakan pada suplai darah ke kepala femoralis Anda juga akan membantu menentukan jenis operasi yang akan dibutuhkan.
Fiksasi internal
Fiksasi internal menggunakan pin atau sekrup logam untuk menahan tulang Anda sehingga patah dapat sembuh. Pin atau sekrup dimasukkan ke dalam tulang Anda, atau sekrup tersebut dapat dipasang ke pelat logam yang membentang di sepanjang tulang paha Anda.
Penggantian pinggul parsial
Prosedur ini digunakan jika ujung tulang rusak atau bergeser. Ini melibatkan pengangkatan kepala dan leher tulang paha dan menggantinya dengan prostesis logam.
Penggantian pinggul sebagian juga dapat direkomendasikan untuk orang dewasa dengan kondisi medis serius lainnya, daripada penggantian pinggul total.
Penggantian pinggul total
Penggantian pinggul total melibatkan penggantian femur atas dan soket dengan prostesis. Berdasarkan penelitian, jenis operasi ini memiliki hasil jangka panjang terbaik pada orang sehat yang hidup mandiri. Ini juga yang paling hemat biaya karena sering kali menghilangkan kebutuhan untuk operasi lainnya di kemudian hari.
Waktu pemulihan fraktur leher femur
Berapa lama Anda pulih dari patah tulang leher femur akan tergantung pada tingkat keparahan patah tulang Anda, keadaan kesehatan Anda secara keseluruhan, dan jenis operasi yang digunakan. Pemulihan bervariasi dari orang ke orang.
Rehabilitasi akan diperlukan setelah Anda keluar dari rumah sakit. Bergantung pada usia dan kondisi Anda, Anda mungkin akan dikirim pulang atau ke fasilitas rehabilitasi.
Anda akan membutuhkan terapi fisik untuk membantu Anda mendapatkan kembali kekuatan dan kemampuan Anda untuk berjalan. Ini bisa memakan waktu hingga tiga bulan.Kebanyakan orang yang menjalani operasi pinggul untuk memperbaiki patah tulang mendapatkan kembali sebagian besar, jika tidak semua mobilitas mereka setelah perawatan.
Bawa pulang
Fraktur leher femur sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, terutama mereka yang memiliki tulang yang telah melemah karena kondisi medis lainnya.
Anda mungkin dapat membantu menurunkan risiko patah tulang ini dan jenis patah tulang lainnya dengan melakukan latihan menahan beban untuk membangun kekuatan, dan mengonsumsi suplemen kalsium untuk meningkatkan kepadatan tulang Anda.
Bicaralah dengan dokter jika Anda khawatir tentang patah tulang atau jika Anda mengalami nyeri pangkal paha atau pinggul kronis. Gejala ini mungkin menunjukkan bahwa Anda berisiko mengalami patah tulang pinggul.
