Gambaran
Kantung empedu Anda adalah organ kecil seperti kantung dengan panjang sekitar 3 inci dan lebar 1 inci yang hidup di bawah hati Anda. Tugasnya adalah menyimpan empedu, yaitu cairan yang dibuat oleh hati Anda. Setelah disimpan di kantong empedu, empedu dilepaskan ke usus kecil untuk membantu mencerna makanan.
Kanker kandung empedu jarang terjadi. Menurut American Cancer Society (ACS):
- Lebih dari 12.000 orang di Amerika Serikat akan menerima diagnosis pada tahun 2019.
- Itu hampir selalu adenokarsinoma, yang merupakan jenis kanker yang dimulai di sel kelenjar di lapisan organ Anda.
Penyebab kanker kandung empedu
Dokter tidak tahu persis apa yang menyebabkan kanker kandung empedu. Mereka tahu bahwa, seperti semua kanker, kesalahan, yang dikenal sebagai mutasi, pada DNA seseorang menyebabkan pertumbuhan sel yang cepat dan tidak terkendali.
Ketika jumlah sel meningkat dengan cepat, massa, atau tumor, terbentuk. Jika tidak diobati, sel-sel ini akhirnya menyebar ke jaringan terdekat dan ke bagian tubuh yang jauh.
Ada faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terkena kanker kandung empedu. Kebanyakan dari mereka terkait dengan peradangan kandung empedu jangka panjang.
Memiliki faktor risiko ini tidak berarti Anda akan terkena kanker. Itu hanya berarti peluang Anda untuk mendapatkannya mungkin lebih tinggi daripada seseorang tanpa risiko.
Faktor risiko
Batu empedu adalah potongan kecil bahan yang mengeras yang terbentuk di kantong empedu saat empedu mengandung terlalu banyak kolesterol atau bilirubin - pigmen yang terbentuk saat sel darah merah rusak.
Ketika batu empedu menghalangi jalan masuk - disebut saluran empedu - keluar dari kantong empedu atau di hati Anda, kantong empedu Anda menjadi meradang. Ini disebut kolesistitis, dan ini bisa menjadi masalah kronis akut atau jangka panjang.
Peradangan kronis akibat kolesistitis merupakan faktor risiko terbesar untuk kanker kandung empedu. Menurut American Society of Clinical Oncology (ASCO), batu empedu ditemukan pada 75 hingga 90 persen penderita kanker kandung empedu.
Tetapi penting untuk diingat bahwa batu empedu sangat umum dan tidak berarti Anda akan terkena kanker. Menurut ASCO, lebih dari 99 persen penderita batu empedu tidak pernah terkena kanker kandung empedu.
Beberapa faktor lain yang terkait dengan risiko kanker kandung empedu adalah:
- Kantung empedu porselen. Ini adalah saat kandung empedu Anda terlihat putih, seperti porselen, karena dindingnya mengapur. Ini dapat terjadi setelah kolesistitis kronis, dan ini terkait dengan peradangan.
- Polip kandung empedu. Hanya sekitar 5 persen dari pertumbuhan kecil di kantong empedu Anda yang bersifat kanker.
- Seks. Menurut ACS, wanita terkena kanker kandung empedu hingga empat kali lebih sering dibandingkan pria.
- Usia. Kanker kandung empedu biasanya menyerang orang yang berusia di atas 65 tahun. Rata-rata, orang berusia 72 tahun ketika mereka mengetahuinya.
- Suku. Di Amerika Serikat, orang Amerika Latin, Penduduk Asli Amerika, dan Meksiko memiliki risiko tertinggi terkena kanker kandung empedu.
- Masalah saluran empedu. Kondisi di saluran empedu yang menghalangi aliran empedu dapat menyebabkan empedu kembali ke kantong empedu. Ini menyebabkan peradangan, yang meningkatkan risiko kanker kandung empedu.
- Kolangitis sklerosis primer. Jaringan parut yang terbentuk karena radang saluran empedu meningkatkan risiko kanker saluran empedu dan kandung empedu.
- Penyakit tipus. Salmonella bakteri penyebab tifus. Orang dengan infeksi kronis jangka panjang dengan atau tanpa gejala memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker kandung empedu.
- Anggota keluarga dengan kanker kandung empedu. Risiko Anda sedikit meningkat jika ada riwayatnya di keluarga Anda.
Tanda dan gejala kanker kandung empedu
Gejala kanker kandung empedu yang terlihat biasanya tidak muncul sampai penyakitnya sangat lanjut. Itulah mengapa, biasanya, sudah menyebar ke organ terdekat dan kelenjar getah bening atau menyebar ke bagian tubuh Anda yang lain saat ditemukan.
Jika memang terjadi, tanda dan gejala mungkin termasuk:
- sakit perut, biasanya di bagian kanan atas perut Anda
- penyakit kuning, yaitu menguningnya kulit dan bagian putih mata Anda karena tingginya kadar bilirubin akibat penyumbatan saluran empedu
- perut kental, yang terjadi ketika kandung empedu Anda membesar karena saluran empedu yang tersumbat atau kanker menyebar ke hati Anda dan benjolan terbentuk di perut kanan atas Anda
- mual dan muntah
- penurunan berat badan
- demam
- perut kembung
- urine berwarna gelap
Diagnosis dan stadium kanker kandung empedu
Kadang-kadang, kanker kandung empedu ditemukan secara kebetulan di kantong empedu yang diangkat karena kolesistitis atau alasan lain. Tapi biasanya, dokter Anda akan menjalankan tes diagnostik karena Anda punya gejala yang muncul.
Tes yang mungkin digunakan untuk mendiagnosis, menentukan stadium, dan merencanakan pengobatan untuk kanker kandung empedu meliputi:
- Tes darah. Tes fungsi hati menunjukkan seberapa baik hati, kandung empedu, dan saluran empedu Anda bekerja dan memberikan petunjuk tentang apa yang menyebabkan gejala Anda.
- USG. Gambar kandung empedu dan hati Anda dibuat dari gelombang suara. Ini adalah tes yang sederhana dan mudah dilakukan yang biasanya dilakukan sebelum orang lain.
- CT scan. Gambar menunjukkan kandung empedu Anda dan organ di sekitarnya.
- Pemindaian MRI. Gambar menunjukkan detail yang lebih besar dari tes lainnya.
- Kolangiografi transhepatik perkutan (PTC). Ini adalah sinar-X yang diambil setelah pewarna disuntikkan yang menunjukkan penyumbatan di saluran empedu atau hati Anda.
- Kolangiopankreatografi retrograd endoskopik (ERCP). Dalam tes ini, tabung menyala dengan kamera, yang dikenal sebagai endoskopi, dimasukkan melalui mulut Anda dan diteruskan ke usus kecil Anda. Pewarna kemudian disuntikkan melalui tabung kecil yang ditempatkan di saluran empedu Anda dan sinar-X diambil untuk mencari saluran empedu yang tersumbat.
- Biopsi. Sepotong kecil tumor diangkat dan dilihat di bawah mikroskop untuk memastikan diagnosis kanker.
Pementasan kanker memberi tahu Anda jika dan di mana kanker telah menyebar ke luar kantong empedu Anda. Ini digunakan oleh dokter untuk memutuskan strategi pengobatan terbaik dan menentukan hasilnya.
Kanker kandung empedu dipentaskan menggunakan sistem pementasan American Joint Committee on Cancer TNM. Skala berubah dari 0 menjadi 4 berdasarkan seberapa jauh kanker telah berkembang ke dalam dinding kandung empedu dan seberapa jauh penyebarannya.
Stadium 0 berarti sel abnormal belum menyebar dari tempat mereka pertama kali terbentuk - disebut karsinoma in situ. Tumor yang lebih besar yang menyebar ke organ terdekat dan tumor yang menyebar, atau bermetastasis, ke bagian tubuh yang jauh berada pada stadium 4.
Informasi lebih lanjut tentang penyebaran kanker diberikan oleh TNM:
- T (tumor): menunjukkan seberapa jauh kanker telah berkembang ke dalam dinding kandung empedu
- N (node): menunjukkan penyebaran ke kelenjar getah bening yang dekat dengan kantong empedu Anda
- M (metastasis): menunjukkan penyebaran ke bagian tubuh yang jauh
Pengobatan kanker kandung empedu
Pembedahan berpotensi menyembuhkan kanker kandung empedu, tetapi semua kanker harus diangkat. Ini hanya sebuah pilihan jika kanker ditemukan lebih awal, sebelum menyebar ke organ terdekat dan bagian tubuh lainnya.
Sayangnya, statistik dari ACS menunjukkan hanya sekitar 1 dari 5 orang yang mendapatkan diagnosis sebelum kanker menyebar.
Kemoterapi dan radiasi sering digunakan untuk memastikan semua kanker hilang setelah operasi. Ini juga digunakan untuk mengobati kanker kandung empedu yang tidak dapat diangkat. Tidak dapat menyembuhkan kanker tetapi dapat memperpanjang hidup dan mengobati gejalanya.
Saat kanker kandung empedu sudah lanjut, operasi masih bisa dilakukan untuk meredakan gejala. Ini disebut perawatan paliatif. Jenis perawatan paliatif lainnya mungkin termasuk:
- obat nyeri
- obat mual
- oksigen
- menempatkan tabung, atau stent, di saluran empedu agar tetap terbuka sehingga bisa mengalir
Perawatan paliatif juga digunakan jika pembedahan tidak dapat dilakukan karena seseorang tidak cukup sehat.
Prospeknya
Prospek kanker kandung empedu tergantung pada stadiumnya. Kanker stadium awal memiliki pandangan yang jauh lebih baik daripada kanker stadium lanjut.
Tingkat kelangsungan hidup lima tahun mengacu pada persentase orang dengan kondisi yang hidup lima tahun setelah diagnosis. Rata-rata, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk semua stadium kanker kandung empedu adalah 19 persen.
Menurut ASCO, tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker kandung empedu berdasarkan stadium adalah:
- 80 persen untuk karsinoma in situ (stadium 0)
- 50 persen untuk kanker terbatas pada kantong empedu (stadium 1)
- 8 persen untuk kanker yang menyebar ke kelenjar getah bening (stadium 3)
- kurang dari 4 persen untuk kanker yang telah menyebar (stadium 4)
Mencegah kanker kandung empedu
Karena sebagian besar faktor risiko, seperti usia dan etnis, tidak dapat diubah, kanker kandung empedu tidak dapat dicegah. Namun, gaya hidup sehat dapat membantu menurunkan risiko Anda. Beberapa tip untuk gaya hidup sehat mungkin termasuk:
- Menjaga berat badan yang sehat. Ini adalah bagian besar dari gaya hidup sehat dan salah satu cara utama untuk menurunkan risiko terkena berbagai jenis kanker, termasuk kanker kandung empedu.
- Makan makanan yang sehat. Makan buah dan sayuran dapat membantu meningkatkan sistem kekebalan Anda dan membantu melindungi Anda dari penyakit. Makan biji-bijian alih-alih biji-bijian olahan dan membatasi makanan olahan juga dapat membantu Anda tetap sehat.
- Berolahraga. Manfaat olahraga ringan termasuk mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat serta memperkuat sistem kekebalan Anda.
