Gambaran
Median arcuate ligament syndrome (MALS) mengacu pada sakit perut akibat ligamen yang mendorong arteri dan saraf yang terhubung ke organ pencernaan di bagian atas perut Anda, seperti perut dan hati.
Nama lain untuk kondisi ini adalah sindrom Dunbar, sindrom kompresi arteri celiac, sindrom sumbu celiac, dan sindrom kompresi batang celiac.
Ketika didiagnosis secara akurat, perawatan bedah biasanya memberikan hasil yang baik untuk kondisi ini.
Apa itu sindrom ligamen arkuata median (MALS)?
MALS adalah kondisi langka yang melibatkan pita fibrosa yang disebut ligamentum arkuata median. Dengan MALS, ligamen menekan erat arteri celiac dan saraf di sekitarnya, mempersempit arteri dan mengurangi aliran darah yang melewatinya.
Arteri celiac mengangkut darah dari aorta Anda (arteri besar yang berasal dari jantung Anda) ke perut, hati, dan organ lain di perut Anda. Saat arteri ini dikompresi, jumlah darah yang mengalir melaluinya menurun, dan organ-organ ini tidak mendapatkan cukup darah.
Tanpa darah yang cukup, organ di perut Anda tidak mendapatkan cukup oksigen. Akibatnya, Anda merasakan sakit di perut, yang terkadang disebut angina usus.
Kondisi ini paling sering terjadi pada wanita kurus yang berusia antara 20 dan 40 tahun. Ini adalah kondisi kronis dan berulang.
Penyebab sindrom ligamen arkuata median
Dokter tidak yakin apa sebenarnya penyebab MALS. Mereka dulu berpikir bahwa satu-satunya penyebab adalah aliran darah yang tidak mencukupi ke organ perut karena ligamen arkuata median yang menyempit arteri celiac. Sekarang mereka berpikir faktor lain, seperti kompresi saraf di area yang sama, juga berkontribusi pada kondisi tersebut.
Gejala sindrom ligamen arkuata median
Gejala khas yang menjadi ciri kondisi tersebut adalah sakit perut setelah makan, mual, dan muntah yang biasanya berujung pada penurunan berat badan.
Menurut National Center for Advancing Translational Sciences, sakit perut terjadi pada sekitar 80 persen penderita MALS, dan sedikit kurang dari 50 persen menurunkan berat badan. Jumlah penurunan berat badan biasanya lebih dari 20 pon.
Ligamentum arkuata median melekat pada diafragma Anda dan lewat di depan aorta Anda di mana arteri celiac meninggalkannya. Diafragma Anda bergerak saat Anda bernapas. Gerakan selama pernafasan mengencangkan ligamen, yang menjelaskan mengapa gejala terutama terjadi saat seseorang mengeluarkan napas.
Gejala lain mungkin termasuk:
- pusing
- detak jantung cepat
- diare
- berkeringat
- perut kembung
- nafsu makan menurun
Sakit perut bisa menjalar, atau menyebar, ke punggung atau panggul Anda.
Penderita MALS mungkin menghindari atau takut makan karena rasa sakit yang mereka rasakan setelah makan.
Bagaimana sindrom tersebut didiagnosis
Adanya kondisi lain yang dapat menyebabkan sakit perut harus disingkirkan sebelum dokter dapat membuat diagnosis MALS. Kondisi ini termasuk maag, radang usus buntu, dan penyakit kandung empedu.
Dokter dapat menggunakan beberapa tes berbeda untuk mencari MALS. Terkadang diperlukan lebih dari satu tes. Tes yang memungkinkan termasuk:
- Angiografi. Kateter dimasukkan ke dalam arteri dan pewarna disuntikkan. Hal ini memungkinkan teknisi yang melakukan tes untuk melihat apakah arteri menjadi lebih kecil selama pernafasan dan lebih besar selama menghirup sinar-X yang menunjukkan pergerakan.
- Angiogram MRI. Pewarna disuntikkan melalui pembuluh darah dan pemindaian MRI dilakukan untuk melihat arteri celiac.
- CT angiogram. Pewarna disuntikkan melalui vena dan CT scan dilakukan untuk membuat gambar arteri celiac.
Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita MALS, mereka dapat memastikan diagnosis ini dengan USG Doppler, yang menunjukkan volume dan kecepatan darah yang bergerak melalui arteri.
Pengobatan sindrom ligamen arkuata median
MALS adalah kondisi kronis, jadi penyakit ini tidak akan hilang dengan sendirinya.
MALS diobati dengan memotong ligamentum arkuata median sehingga tidak dapat lagi menekan arteri celiac dan saraf di sekitarnya. Ini dapat dilakukan melalui prosedur laparoskopi, menggunakan instrumen bedah yang dimasukkan melalui beberapa sayatan kecil di kulit, atau melalui operasi terbuka.
Seringkali itu satu-satunya perawatan yang dibutuhkan. Tetapi jika gejalanya tidak hilang, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur lain untuk memasang stent agar arteri tetap terbuka atau memasukkan cangkok untuk memotong area sempit arteri celiac.
Apa yang terjadi setelah operasi sindrom ligamen arkuata median?
Tinggal di rumah sakit
Setelah operasi laparoskopi, Anda kemungkinan akan tinggal di rumah sakit selama tiga atau empat hari. Pemulihan dari operasi terbuka seringkali membutuhkan waktu lebih lama karena luka bedah harus sembuh dengan cukup sehingga tidak terbuka kembali, dan usus Anda membutuhkan waktu lebih lama untuk berfungsi normal kembali.
Terapi fisik
Setelah operasi, dokter Anda pertama-tama akan membangunkan Anda dan berjalan di sekitar kamar Anda dan kemudian ke lorong. Anda mungkin menerima terapi fisik untuk membantu mengatasi hal ini.
Pengamatan dan manajemen nyeri
Dokter Anda akan memastikan saluran pencernaan Anda berfungsi normal sebelum Anda dapat mulai makan apa pun, dan kemudian diet Anda akan ditingkatkan sesuai toleransi. Rasa sakit Anda akan dikelola sampai terkontrol dengan baik. Ketika Anda bisa hidup tanpa kesulitan, Anda telah kembali ke pola makan normal, dan rasa sakit Anda terkendali, Anda akan dipulangkan dari rumah sakit.
Waktu Pemulihan
Setelah Anda di rumah, kekuatan dan stamina Anda dapat kembali secara bertahap seiring waktu. Mungkin diperlukan setidaknya tiga hingga empat minggu sebelum Anda kembali ke aktivitas dan rutinitas biasa.
Bawa pulang
Gejala MALS dapat mengganggu dan dapat menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan. Karena jarang, MALS sulit didiagnosis, namun kondisinya bisa ditangani dengan pembedahan. Meskipun operasi kedua terkadang diperlukan, Anda dapat mengharapkan pemulihan total.
