Memahami gagal jantung ventrikel kiri
Dua jenis gagal jantung mempengaruhi sisi kiri jantung: sistolik dan diastolik. Jika Anda pernah didiagnosis menderita gagal jantung sisi kiri - juga disebut ventrikel kiri - gagal jantung, Anda mungkin ingin memahami lebih lanjut tentang arti istilah-istilah ini.
Secara umum, gagal jantung adalah kondisi yang terjadi ketika jantung Anda tidak memompa cukup efisien untuk membuat Anda tetap sehat. Jantung Anda mungkin memompa kurang efisien saat Anda melakukan aktivitas fisik atau merasa stres.
Jika Anda mengalami gagal jantung sistolik, itu berarti jantung Anda tidak berkontraksi dengan baik selama detak jantung. Jika Anda mengalami gagal jantung diastolik, itu berarti jantung Anda tidak dapat rileks secara normal di antara detak jantung. Kedua jenis gagal jantung sisi kiri dapat menyebabkan gagal jantung sisi kanan.
Dalam hal mendiagnosis dan menangani kedua jenis gagal jantung ini, ada beberapa persamaan dan perbedaan. Baca terus untuk mengetahui apa yang perlu Anda ketahui tentang gagal jantung sistolik dan diastolik.
Mendiagnosis gagal jantung sistolik
Gagal jantung sistolik terjadi ketika ventrikel kiri jantung Anda tidak dapat berkontraksi sepenuhnya. Itu berarti jantung Anda tidak akan memompa cukup kuat untuk memindahkan darah ke seluruh tubuh Anda dengan cara yang efisien.
Ini juga disebut gagal jantung dengan pengurangan fraksi ejeksi (HFrEF).
Fraksi ejeksi (EF) adalah pengukuran berapa banyak darah yang meninggalkan ventrikel jantung setiap kali memompa. Semakin banyak jantung memompa, semakin sehat jantung itu.
Dokter akan memberi tahu Anda EF Anda dalam persentase setelah melakukan tes pencitraan, seperti ekokardiogram. Antara 50 dan 70 persen EF dianggap normal. (Masih mungkin mengalami gagal jantung jenis lain, meskipun EF Anda normal.)
Jika Anda memiliki EF di bawah 40 persen, Anda telah mengurangi fraksi ejeksi atau gagal jantung sistolik.
Mendiagnosis gagal jantung diastolik
Gagal jantung diastolik terjadi ketika ventrikel kiri Anda tidak bisa lagi rileks di antara detak jantung karena jaringan menjadi kaku. Saat jantung Anda tidak dapat sepenuhnya rileks, jantung tidak akan terisi lagi dengan darah sebelum detak berikutnya.
Jenis ini juga disebut gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan (HFpEF). Pada tipe ini, dokter Anda mungkin melakukan tes pencitraan pada jantung Anda dan menentukan bahwa EF Anda terlihat baik-baik saja. Dokter Anda kemudian akan mempertimbangkan apakah Anda memiliki gejala gagal jantung lainnya dan jika ada bukti bahwa jantung Anda tidak berfungsi dengan baik. Jika kriteria tersebut terpenuhi, Anda mungkin didiagnosis dengan gagal jantung diastolik.
Jenis gagal jantung ini paling sering menyerang wanita yang lebih tua. Ini sering terjadi bersamaan dengan jenis penyakit jantung lainnya dan kondisi non-jantung lainnya seperti kanker dan penyakit paru-paru.
Pengobatan untuk gagal jantung sistolik
Ada banyak obat yang tersedia untuk mengobati gagal jantung sistolik. Ini termasuk:
- penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE)
- penghambat reseptor angiotensin-neprilysin (ARN)
- penghambat reseptor angiotensin (ARB)
- beta-blocker (BBs)
- digoksin
- diuretik
- Pemblokir saluran-F
- inotropik
- antagonis reseptor mineralokortikoid (MRA)
Bagi sebagian orang, kombinasi perawatan ini bisa efektif.
Misalnya, obat yang menggabungkan sakubitril, penghambat ARN, dan valsartan, ARB, ditetapkan sebagai "kelas satu" oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada tahun 2015. FDA menetapkan obat baru sebagai yang pertama -di kelas saat inovatif dan bekerja dengan cara yang berbeda dari opsi sebelumnya.
Sebuah tinjauan yang diterbitkan pada tahun 2017 mengamati 57 percobaan sebelumnya yang melibatkan perawatan kombinasi. Ditemukan bahwa orang yang menggunakan kombinasi ACE inhibitor, BBs, dan MRA memiliki penurunan risiko kematian sebesar 56 persen akibat gagal jantung sistolik, dibandingkan dengan orang yang menggunakan plasebo. Orang yang menggunakan kombinasi penghambat ARN, BBs, dan MRA mengalami penurunan tingkat kematian 63 persen, dibandingkan dengan mereka yang menggunakan plasebo.
Pengobatan untuk gagal jantung diastolik
Dokter dapat mengobati gagal jantung diastolik dengan menggunakan banyak obat yang sama yang merupakan pilihan untuk gagal jantung sistolik. Namun, jenis gagal jantung ini tidak dipahami atau dipelajari dengan baik. Itu berarti dokter tidak memiliki pedoman yang sama tentang pengobatan yang paling efektif.
Secara umum, pendekatan utama untuk mengobati gagal jantung diastolik dengan pengobatan meliputi:
- Obat untuk merelaksasikan atau memperlebar pembuluh darah. Ini mungkin termasuk ARB, BB, penghambat saluran kalsium, atau nitrat kerja panjang. Bisa juga termasuk vasodilator, seperti nitrogliserin.
- Pengobatan untuk mengurangi penumpukan cairan. Diuretik, terkadang disebut "pil cairan", membantu tubuh Anda membuang kelebihan cairan.
- Pengobatan untuk mengontrol kondisi lain. Perawatan mungkin berfokus pada pengelolaan kondisi seperti tekanan darah tinggi, yang dapat berdampak besar pada gagal jantung diastolik.
Perawatan lain untuk gagal jantung sisi kiri
Perangkat yang ditanamkan
Untuk beberapa orang dengan gagal jantung sisi kiri, alat yang ditanamkan melalui pembedahan dapat meningkatkan fungsi jantung. Jenis perangkat meliputi:
- Defibrilator kardioverter implan (ICD). Jika Anda mengalami gagal jantung dan detak jantung tidak teratur, ini membuat jantung Anda terkejut ketika detak jantung Anda tidak teratur. Ini membantu jantung Anda berdetak dengan benar lagi.
- Terapi sinkronisasi ulang jantung (CRT). Ini adalah alat pacu jantung khusus yang membantu ventrikel jantung Anda berkontraksi secara normal dan dalam ritme yang benar.
- Alat bantu ventrikel kiri (LVAD). Perangkat seperti pompa ini sering disebut "jembatan menuju transplantasi". Ini membantu ventrikel kiri melakukan tugasnya saat tidak lagi berfungsi dengan baik, dan dapat membantu Anda saat Anda menunggu untuk mendapatkan transplantasi jantung.
Pembedahan
Dalam beberapa kasus, pembedahan dianjurkan untuk mengobati gagal jantung sisi kiri. Ada dua jenis operasi utama:
- Operasi korektif. Jika masalah fisik dengan jantung Anda menyebabkan gagal jantung atau memperburuk keadaan, Anda mungkin menjalani operasi untuk memperbaikinya. Contohnya termasuk bypass arteri koroner, yang merutekan ulang darah di sekitar arteri yang tersumbat, dan operasi penggantian katup, yang memperbaiki katup yang tidak berfungsi dengan baik.
- Transplantasi. Jika gagal jantung berkembang menjadi kondisi yang sangat serius, Anda mungkin membutuhkan jantung baru dari donor. Setelah operasi ini, Anda harus minum obat agar tubuh Anda tidak menolak jantung baru.
Bawa pulang
Jika Anda pernah didiagnosis dengan gagal jantung, bicarakan dengan dokter Anda tentang jenis gagal jantung yang Anda alami. Memahami jenis gagal jantung dapat membantu Anda memahami pilihan pengobatan dengan lebih baik. Tetap berpegang pada rencana perawatan Anda dan minum obat sesuai resep adalah cara terbaik untuk mengelola kondisi dan mengurangi risiko komplikasi.
