Gambaran
Sistem kekebalan tubuh yang dilemahkan oleh HIV dapat menyebabkan kondisi kulit yang menyebabkan ruam, luka, dan lesi.
Kondisi kulit dapat menjadi salah satu tanda awal HIV dan dapat muncul selama tahap primer. Mereka juga dapat menunjukkan perkembangan penyakit, karena kanker dan infeksi memanfaatkan disfungsi kekebalan pada tahap selanjutnya dari penyakit.
Sekitar 90 persen orang dengan HIV akan mengembangkan kondisi kulit selama penyakit mereka. Kondisi kulit ini biasanya termasuk dalam salah satu dari tiga kategori:
- dermatitis inflamasi, atau ruam kulit
- infeksi dan infestasi, termasuk bakteri, jamur, virus, dan parasit
- kanker kulit
Sebagai aturan umum, kondisi kulit yang disebabkan oleh HIV membaik dengan terapi antiretroviral.
Tahapan HIV saat kondisi kulit paling mungkin terjadi
HIV biasanya berkembang melalui tiga tahap:
Seseorang paling mungkin mengalami kondisi kulit selama tahap 1 dan tahap 3 HIV.
Infeksi jamur sangat umum terjadi ketika sistem kekebalan berada pada titik paling lemah, pada tahap ketiga. Infeksi yang muncul pada tahap ini sering disebut infeksi oportunistik.
Gambar ruam dan kondisi kulit yang berhubungan dengan HIV dan AIDS
Dermatitis inflamasi
Dermatitis adalah gejala HIV yang paling umum. Perawatan biasanya mencakup satu atau lebih dari yang berikut ini:
- antihistamin
- obat antiretroviral
- steroid
- pelembab topikal
Beberapa jenis dermatitis meliputi:
Xerosis
Xerosis adalah kulit kering, yang sering muncul sebagai bercak gatal dan bersisik pada lengan dan kaki. Kondisi ini sangat umum, bahkan pada orang tanpa HIV. Ini bisa disebabkan oleh cuaca kering atau panas, paparan sinar matahari yang berlebihan, atau bahkan pancuran air panas.
Xerosis dapat diobati dengan pelembab dan perubahan gaya hidup, seperti menghindari mandi atau mandi air panas yang lama. Kasus yang lebih serius mungkin memerlukan salep atau krim resep.
Dermatitis atopik
Dermatitis atopik adalah suatu kondisi peradangan kronis yang sering menyebabkan timbulnya ruam merah, bersisik, dan gatal. Itu bisa muncul di banyak bagian tubuh, termasuk:
- kaki
- pergelangan kaki
- tangan
- pergelangan tangan
- leher
- kelopak mata
- bagian dalam lutut dan siku
Ini mempengaruhi sekitar 30 persen orang di Amerika Serikat, dan tampaknya lebih umum di lingkungan kering atau perkotaan.
Dermatitis atopik dapat diobati dengan krim kortikosteroid, krim perbaikan kulit yang dikenal sebagai penghambat kalsineurin, atau obat antigatal. Antibiotik mungkin diresepkan untuk infeksi. Namun, kekambuhan umum terjadi pada orang dengan HIV.
Dermatitis seboroik
Dermatitis seboroik kebanyakan menyerang wajah dan kulit kepala, menyebabkan kemerahan, sisik, dan ketombe. Kondisi ini juga dikenal sebagai eksim seboroik.
Meskipun terjadi pada sekitar 5 persen dari populasi umum, kondisi ini terlihat pada 85 hingga 90 persen orang dengan HIV.
Perawatan membantu meredakan gejala dan biasanya terdiri dari metode topikal, seperti sampo antidandruff dan krim perbaikan penghalang.
Fotodermatitis
Fotodermatitis terjadi ketika sinar UV dari sinar matahari menyebabkan ruam, lecet, atau bercak kering pada kulit. Selain wabah kulit, pengidap fotodermatitis mungkin juga mengalami nyeri, sakit kepala, mual, atau demam.
Kondisi ini umum terjadi selama terapi antiretroviral, ketika sistem kekebalan menjadi hiperaktif, serta selama defisiensi imun yang parah.
Folikulitis eosinofilik
Folikulitis eosinofilik ditandai dengan benjolan merah gatal yang berpusat pada folikel rambut di kulit kepala dan tubuh bagian atas. Bentuk dermatitis ini paling sering ditemukan pada orang yang mengidap HIV stadium lanjut.
Obat oral, krim, dan sampo obat dapat digunakan untuk membantu mengatasi gejala, tetapi kondisinya biasanya sulit untuk diobati.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis adalah suatu kondisi di mana benjolan pada kulit menimbulkan rasa gatal dan tampilan seperti keropeng. Ini sebagian besar muncul di kaki dan lengan.
Jenis dermatitis ini menyerang orang dengan sistem kekebalan yang sangat lemah. Gatal bisa menjadi sangat parah sehingga menggaruk berulang kali menyebabkan pendarahan, luka terbuka, dan infeksi lebih lanjut.
Prurigo nodularis dapat diobati dengan krim steroid atau antihistamin. Dalam kasus yang parah, penyedia layanan kesehatan dapat merekomendasikan cryotherapy (membekukan benjolan). Antibiotik juga dapat diresepkan untuk infeksi yang disebabkan oleh garukan yang intens.
TAHUKAH KAMU?Fotodermatitis paling sering terjadi pada orang kulit berwarna. Orang kulit berwarna juga lebih mungkin mengembangkan prurigo nodularis.
Infeksi
Sejumlah infeksi bakteri, jamur, virus, dan parasit memengaruhi orang dengan HIV. Infeksi yang paling sering dilaporkan meliputi:
Sipilis
Sifilis disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum. Ini menyebabkan luka tanpa rasa sakit, atau chancres, di alat kelamin atau di dalam mulut. Sifilis stadium sekunder juga menyebabkan sakit tenggorokan, pembengkakan kelenjar getah bening, dan ruam. Ruam tidak akan terasa gatal dan biasanya muncul di telapak tangan atau telapak kaki.
Seseorang hanya dapat tertular sifilis melalui kontak langsung, seperti kontak seksual, dengan luka sifilis. Sifilis biasanya diobati dengan suntikan penisilin. Dalam kasus alergi penisilin, antibiotik lain akan digunakan.
Karena sifilis dan HIV memiliki faktor risiko yang sama, orang yang menerima diagnosis sifilis mungkin ingin mempertimbangkan tes skrining HIV juga.
Kandidiasis
HIV dapat menyebabkan sariawan, sejenis infeksi kulit yang disebabkan oleh jamur Candida albicans (C. albicans). Infeksi berulang ini menyebabkan retakan yang menyakitkan di sudut mulut (dikenal sebagai angular cheilitis) atau lapisan putih tebal di lidah.
Ini terjadi pada jumlah CD4 yang lebih rendah. Metode pengobatan yang disukai adalah terapi antiretroviral dan peningkatan jumlah CD4.
Infeksi jamur lain yang terlihat pada orang dengan HIV termasuk:
- infeksi intertriginous, yang ditemukan di lipatan kulit lembab seperti selangkangan atau ketiak; mereka menyebabkan rasa sakit dan kemerahan
- infeksi kuku, yang dapat menyebabkan kuku menebal
- infeksi kaki di area sekitar kuku, yang dapat menyebabkan nyeri dan bengkak
- infeksi jamur vagina
Berbagai obat antijamur dapat digunakan untuk mengobati infeksi ini.
Perawatan lain untuk sariawan termasuk bilasan oral dan tablet hisap oral. Infeksi jamur vagina juga dapat diobati dengan pengobatan alternatif seperti asam borat dan minyak pohon teh. Minyak pohon teh juga merupakan obat populer untuk jamur kuku.
Virus herpes zoster (herpes zoster)
Virus herpes zoster juga dikenal sebagai herpes zoster. Ini disebabkan oleh virus varicella-zoster, virus yang mendasari yang sama seperti cacar air. Herpes zoster dapat menyebabkan ruam kulit yang menyakitkan dan munculnya lepuh. Ini mungkin muncul ketika seseorang berada pada tahap awal atau akhir HIV.
Seseorang yang didiagnosis dengan herpes zoster mungkin ingin mempertimbangkan tes skrining HIV jika status HIV mereka tidak diketahui. Herpes zoster lebih umum dan lebih parah pada orang yang hidup dengan HIV, terutama mereka dengan bentuk HIV yang lebih lanjut.
Perawatan sering kali melibatkan rejimen obat antivirus. Namun, nyeri yang berhubungan dengan lesi dapat bertahan lama setelah lesi sembuh.
Orang yang berisiko tinggi terserang herpes zoster mungkin ingin mendiskusikan vaksin dengan penyedia medis mereka. Karena risiko herpes zoster meningkat seiring bertambahnya usia, vaksin ini juga sangat disarankan untuk orang dewasa di atas 50 tahun.
Virus herpes simpleks (HSV)
Virus herpes simpleks (HSV) kronis dan persisten adalah kondisi terdefinisi AIDS. Keberadaannya menunjukkan bahwa seseorang telah mencapai tahap HIV yang paling lanjut.
HSV menyebabkan luka dingin di mulut dan wajah serta lesi genital. Lesi akibat HSV lebih parah dan menetap pada orang dengan HIV lanjut yang tidak diobati.
Pengobatan dapat diberikan secara episodik - saat wabah terjadi - atau setiap hari. Perawatan harian dikenal sebagai terapi penekan.
Moluskum kontagiosum
Moluskum kontagiosum ditandai dengan benjolan berwarna merah muda atau daging pada kulit. Virus kulit yang sangat menular ini sering menyerang orang dengan HIV. Perawatan berulang mungkin diperlukan untuk benar-benar menghilangkan benjolan yang tidak diinginkan ini dari tubuh.
Benjolan yang disebabkan oleh moluskum kontagiosum biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan cenderung muncul di:
- wajah
- tubuh bagian atas
- senjata
- kaki
Kondisi ini dapat muncul pada semua tahap HIV, tetapi pertumbuhan dan penyebaran moluskum kontagiosum yang cepat merupakan penanda perkembangan penyakit. Ini sering terlihat ketika jumlah CD4 turun di bawah 200 sel per mm3 (yang juga merupakan titik ketika seseorang akan didiagnosis dengan AIDS).
Moluskum kontagiosum tidak menyebabkan komplikasi medis yang signifikan, jadi perawatannya terutama kosmetik. Pilihan pengobatan saat ini termasuk membekukan benjolan dengan nitrogen cair, salep topikal, dan penghilangan laser.
Leukoplakia berbulu oral
Leukoplakia berbulu rongga mulut adalah infeksi yang terkait dengan virus Epstein-Barr (EBV). Jika seseorang terjangkit EBV, itu akan tetap ada di tubuh mereka selama sisa hidup mereka. Virus biasanya tidak aktif, tetapi dapat diaktifkan kembali ketika sistem kekebalan melemah (seperti pada HIV).
Ini ditandai dengan lesi putih tebal di lidah dan kemungkinan disebabkan oleh penggunaan tembakau atau merokok.
Leukoplakia berbulu rongga mulut biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan sembuh tanpa pengobatan.
Meskipun pengobatan lesi secara langsung tidak diperlukan, orang dengan HIV dapat mempertimbangkan terapi antiretroviral yang berkelanjutan terlepas dari apa pun. Ini akan meningkatkan sistem kekebalan tubuh, yang juga dapat membantu EBV tidak aktif.
Kutil
Kutil adalah pertumbuhan di lapisan atas kulit atau selaput lendir. Mereka disebabkan oleh human papillomavirus (HPV).
Mereka biasanya menyerupai benjolan dengan titik hitam di atasnya (dikenal sebagai biji). Biji ini biasanya ditemukan di punggung tangan, hidung, atau bagian bawah kaki.
Kutil kelamin, bagaimanapun, biasanya berwarna gelap atau daging, dengan atasan yang terlihat seperti kembang kol. Mereka bisa muncul di paha, mulut, dan tenggorokan serta area genital.
Orang HIV-positif berisiko lebih tinggi terkena HPV dubur dan serviks, jadi penting bagi mereka untuk lebih sering menjalani Pap smear dubur dan serviks.
Kutil dapat diobati dengan beberapa prosedur, termasuk pembekuan atau pengangkatan melalui operasi kecil. Namun, HIV mempersulit sistem kekebalan untuk menyingkirkan kutil dan mencegahnya di masa mendatang.
Orang HIV-positif dan HIV-negatif sama-sama dapat mengurangi risiko kutil kelamin dengan menerima vaksin HPV. Vaksin ini hanya diberikan kepada orang yang berusia 26 tahun ke bawah.
Kanker kulit
HIV meningkatkan risiko seseorang terkena beberapa jenis kanker, termasuk beberapa yang memengaruhi kulit.
Karsinoma
Orang dengan HIV mungkin lebih mungkin dibandingkan populasi umum untuk mengembangkan karsinoma sel basal (BCC) dan karsinoma sel skuamosa (SCC). BCC dan SCC adalah jenis kanker kulit yang paling umum di Amerika Serikat. Namun, mereka jarang mengancam jiwa.
Kedua kondisi tersebut terkait dengan paparan sinar matahari di masa lalu dan cenderung memengaruhi kepala, leher, dan lengan.
Sebuah penelitian di Denmark terhadap orang yang hidup dengan HIV menemukan peningkatan tingkat BCC pada laki-laki HIV-positif yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL). Peningkatan tingkat SCC juga diamati pada orang dengan jumlah CD4 rendah.
Perawatan terdiri dari operasi untuk menghilangkan pertumbuhan kulit. Cryosurgery juga dapat dilakukan.
Melanoma
Melanoma adalah bentuk kanker kulit yang langka namun berpotensi fatal. Biasanya menyebabkan tahi lalat yang asimetris, berwarna-warni, atau relatif besar. Munculnya tahi lalat ini dapat berubah seiring waktu. Melanoma juga dapat menyebabkan pigmentasi di bawah kuku.
Melanoma mungkin lebih agresif pada orang yang hidup dengan HIV, terutama mereka yang berkulit putih.
Seperti karsinoma, melanoma juga diobati dengan pembedahan untuk menghilangkan pertumbuhan atau cryosurgery.
Sarkoma Kaposi (KS)
Sarkoma Kaposi (KS) adalah salah satu bentuk kanker yang menyerang lapisan pembuluh darah. Tampak sebagai lesi kulit coklat tua, ungu, atau kemerahan. Bentuk kanker ini dapat menyerang paru-paru, saluran pencernaan, dan hati.
Ini dapat menyebabkan sesak napas, kesulitan bernapas, dan pembengkakan pada kulit.
Lesi ini sering muncul ketika jumlah sel darah putih (WBC) turun drastis. Kemunculan mereka seringkali merupakan pertanda bahwa HIV telah berubah menjadi AIDS, dan bahwa sistem kekebalan tubuh sangat lemah.
KS menanggapi kemoterapi, radiasi, dan pembedahan. Obat antiretroviral telah secara signifikan mengurangi jumlah kasus KS baru pada orang dengan HIV serta tingkat keparahan kasus KS yang ada.
Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan
Jika seseorang mengidap HIV, mereka mungkin akan mengalami satu atau lebih kondisi kulit dan ruam ini.
Namun, didiagnosis pada tahap awal HIV, memulai pengobatan segera setelah itu, dan mematuhi rejimen pengobatan akan membantu orang menghindari gejala yang lebih parah. Ingatlah bahwa banyak kondisi kulit yang terkait dengan HIV akan membaik dengan terapi antiretroviral.
Efek samping obat HIV
Beberapa obat HIV yang umum juga dapat menyebabkan ruam, termasuk:
- non-nukleosida reverse transcriptase inhibitor (NNRTI), seperti efavirenz (Sustiva) atau rilpivirine (Edurant)
- nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs), seperti abacavir (Ziagen)
- protease inhibitor, seperti ritonavir (Norvir) dan atazanavir (Reyataz)
Berdasarkan lingkungan dan kekuatan sistem kekebalannya, seseorang dapat mengalami lebih dari satu kondisi ini pada saat yang bersamaan. Perawatan mungkin perlu mengatasinya satu per satu atau sekaligus.
Jika timbul ruam pada kulit, pertimbangkan untuk mendiskusikan gejala dengan penyedia layanan kesehatan. Mereka akan menilai jenis ruam, mempertimbangkan pengobatan saat ini, dan meresepkan rencana pengobatan untuk meredakan gejalanya.
Baca artikel ini dalam bahasa Spanyol.
