Gambaran
Hubungan seksual antara orang dengan status HIV yang berbeda pernah dianggap terlarang. Sekarang ada banyak sumber daya yang tersedia untuk pasangan berstatus campuran.
Untuk mengurangi risiko penularan HIV, penting bagi kedua pasangan pada pasangan berstatus campuran untuk mengambil tindakan pencegahan.
Terapi antiretroviral, profilaksis pra pajanan (PrEP), dan kondom dapat membantu kedua pasangan mengelola dan menjaga kesehatan mereka. Konsultasi ahli juga dapat membantu mereka memahami pilihan mereka untuk memiliki anak.
Bagaimana penularan HIV?
HIV tidak dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui ciuman atau kontak kulit-ke-kulit, seperti berpelukan atau berjabat tangan. Sebaliknya, virus ditularkan melalui cairan tubuh tertentu. Ini termasuk darah, air mani, dan ekskresi vagina dan rektal - tetapi bukan air liur.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), melakukan seks anal tanpa kondom lebih mungkin menyebabkan seseorang tertular HIV daripada perilaku seksual lainnya. Orang 13 kali lebih mungkin tertular HIV selama seks anal jika mereka adalah "pasangan paling bawah", atau orang yang melakukan penetrasi.
Orang juga mungkin tertular HIV selama seks vaginal. Risiko penularan selama seks oral lebih rendah.
Apa yang bisa dilakukan untuk mengurangi risiko penularan saat berhubungan seks?
Ketika seseorang memiliki tingkat HIV yang tinggi dalam darahnya, lebih mudah bagi mereka untuk menularkan HIV ke pasangan seksualnya. Obat antiretroviral dapat digunakan untuk menghentikan replikasi HIV, atau membuat salinan dirinya sendiri, di dalam darah.
Dengan pengobatan ini, orang HIV-positif mungkin dapat mencapai dan mempertahankan viral load tidak terdeteksi. Viral load tidak terdeteksi terjadi ketika orang HIV-positif memiliki sangat sedikit virus dalam darahnya sehingga tidak dapat dideteksi dengan tes.
Orang dengan viral load tidak terdeteksi “secara efektif tidak berisiko” menularkan HIV ke pasangan seksual mereka, menurut CDC.
Penggunaan kondom, serta pengobatan preventif untuk pasangan tanpa HIV, juga dapat menurunkan risiko penularan.
Apa pengobatan sebagai pencegahan (TasP)?
“Pengobatan sebagai pencegahan” (TasP) adalah istilah yang menggambarkan penggunaan terapi antiretroviral untuk mencegah penularan HIV.
AIDSinfo, sebuah layanan dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S., merekomendasikan agar semua orang dengan HIV menerima terapi antiretroviral.
Penting untuk memulai terapi antiretroviral sesegera mungkin setelah diagnosis. Pengobatan dini dapat menurunkan risiko seseorang menularkan HIV serta mengurangi peluang mereka mengembangkan HIV stadium 3, yang umumnya dikenal sebagai AIDS.
Studi HPTN 052
Pada 2011, New England Journal of Medicine menerbitkan penelitian internasional yang dikenal sebagai HPTN 052. Ditemukan bahwa terapi antiretroviral tidak lebih dari sekadar menghentikan replikasi virus pada orang HIV-positif. Ini juga menurunkan risiko mereka menularkan virus ke orang lain.
Studi tersebut mengamati lebih dari 1.700 pasangan berstatus campuran, kebanyakan heteroseksual. Hampir semua peserta studi melaporkan menggunakan kondom saat berhubungan seks, dan semua menerima konseling.
Beberapa peserta HIV-positif mulai ART lebih awal, ketika jumlah CD4 mereka relatif tinggi. Sel CD4 adalah sejenis sel darah putih.
Peserta HIV-positif lainnya menunda pengobatan sampai jumlah CD4 mereka turun ke tingkat yang lebih rendah.
Pada pasangan yang pasangannya HIV-positif menerima terapi dini, risiko penularan HIV berkurang 96 persen.
Tidak terdeteksi = tidak dapat ditransmisikan
Penelitian lain telah memastikan bahwa mempertahankan viral load tidak terdeteksi adalah kunci untuk mencegah penularan.
Pada 2017, CDC melaporkan bahwa “tidak ada risiko” penularan ketika terapi antiretroviral menekan tingkat HIV ke tingkat tidak terdeteksi. Tingkat tidak terdeteksi didefinisikan sebagai kurang dari 200 eksemplar per mililiter (kopi / mL) darah.
Temuan ini berfungsi sebagai dasar untuk kampanye Prevention Access Campaign’s Undetectable = Untransmittable. Kampanye ini juga dikenal sebagai U = U.
Bagaimana orang menggunakan PrEP untuk mencegah HIV?
Orang tanpa HIV dapat melindungi diri dari tertular virus dengan menggunakan obat yang dikenal sebagai profilaksis pra-pajanan (PrEP). PrEP saat ini tersedia dalam bentuk pil dengan nama merek Truvada dan Descovy.
Truvada mengandung dua obat antiretroviral: tenofovir disoproxil fumarate dan emtricitabine. Descovy berisi obat antiretroviral tenofovir alafenamide dan emtricitabine.
Efektivitas
PrEP paling efektif bila diminum setiap hari dan secara konsisten.
Menurut CDC, penelitian menemukan bahwa PrEP setiap hari dapat menurunkan risiko seseorang tertular HIV dari seks sekitar 99 persen. PrEP setiap hari mengurangi risiko penularan hingga lebih dari 74 persen pada orang yang menggunakan narkoba suntikan.
Jika PrEP tidak diminum setiap hari dan secara konsisten, ini jauh kurang efektif. Penelitian terbaru, seperti studi PROUD, telah memperkuat hubungan antara kepatuhan terhadap PrEP dan keefektifannya.
Kandidat terbaik untuk PrEP
Setiap orang yang berencana berhubungan seks dengan pasangan HIV-positif mungkin ingin mempertimbangkan untuk bertanya kepada penyedia layanan kesehatan tentang PrEP. PrEP juga dapat bermanfaat bagi orang yang berhubungan seks tanpa kondom dan:
- tidak mengetahui status HIV dari pasangannya
- memiliki pasangan dengan faktor risiko HIV yang diketahui
Memperoleh PrEP
Banyak paket asuransi kesehatan mencakup PrPP sekarang, dan bahkan lebih banyak lagi setelah Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) merekomendasikan PrPP untuk semua individu dengan faktor risiko yang diketahui untuk HIV. Hubungi penyedia asuransi kesehatan Anda untuk informasi lebih lanjut.
Beberapa orang mungkin juga memenuhi syarat untuk program bantuan pengobatan yang dijalankan oleh Gilead, produsen Truvada dan Descovy.
Strategi lain apa yang dapat mencegah penularan HIV?
Sebelum berhubungan seks tanpa kondom, yang terbaik adalah melakukan tes HIV dan IMS lainnya. Pertimbangkan untuk bertanya kepada mitra apakah mereka baru-baru ini diuji.
Jika salah satu dari pasangan dinyatakan positif HIV atau IMS lain, mendapatkan pengobatan akan membantu mencegah penularan. Mereka juga dapat meminta saran dari penyedia layanan kesehatan mereka tentang cara mengurangi risiko penularan.
Kondom
Kondom dapat membantu menghentikan penularan HIV dan banyak IMS lainnya. Mereka paling efektif bila digunakan setiap kali seseorang berhubungan seks. Penting juga untuk menggunakannya sesuai dengan petunjuk kemasan dan membuang kondom yang kadaluwarsa, bekas, atau robek.
Terapi antiretroviral dikombinasikan dengan PrEP
Jika seseorang berada dalam hubungan status campuran monogami, penyedia layanan kesehatan mereka kemungkinan akan mendorong mereka dan pasangannya untuk menggabungkan kondom dengan terapi antiretroviral. Kombinasi ini membantu menurunkan risiko penularan HIV.
Jika pasangan HIV-positif memiliki viral load yang terdeteksi, pasangan tanpa HIV dapat menggunakan PrEP untuk mencegah tertular HIV.
Pertimbangkan untuk bertanya kepada penyedia layanan kesehatan untuk informasi lebih lanjut tentang PrEP dan strategi pencegahan lainnya.
Bisakah pasangan berstatus campuran memiliki anak?
Berkat kemajuan ilmu kedokteran, ada banyak pilihan yang tersedia bagi pasangan berstatus campuran yang ingin memiliki anak.
AIDSinfo mendorong pasangan berstatus campuran untuk mencari konsultasi ahli sebelum mencoba untuk hamil. Penyedia layanan kesehatan dapat memberi tahu mereka tentang pilihan mereka untuk konsepsi dan persalinan yang sehat.
Jika anggota perempuan cisgender dari hubungan status campuran HIV-positif, AIDSinfo merekomendasikan penggunaan inseminasi berbantuan untuk mencoba hamil. Pendekatan ini melibatkan risiko penularan HIV yang lebih rendah jika dibandingkan dengan hubungan seks konvensional tanpa kondom.
Jika anggota laki-laki cisgender dari hubungan status campuran HIV-positif, AIDSinfo menyarankan penggunaan sperma dari donor HIV-negatif untuk hamil. Jika ini bukan pilihan, pria dapat meminta sperma mereka "dicuci" di laboratorium untuk menghilangkan HIV.
Namun, AIDSinfo mencatat bahwa prosedur ini belum terbukti sepenuhnya efektif. Harganya juga mahal, umumnya beberapa ratus dolar.
Bisakah pasangan berstatus campuran mencoba konsepsi alami?
Karena melibatkan seks tanpa kondom, konsepsi alami dapat membuat orang tanpa HIV berisiko tertular. Namun, ada beberapa langkah yang dapat dilakukan pasangan untuk menurunkan risiko penularan.
Sebelum mencoba konsepsi alami, AIDSinfo memberi kesan bahwa pasangan HIV-positif mencoba menekan viral load mereka sebanyak mungkin.
Dalam banyak kasus, mereka mungkin dapat menggunakan terapi antiretroviral untuk mencapai dan mempertahankan viral load tidak terdeteksi. Jika mereka tidak dapat melakukannya, pasangan mereka dapat mencoba PrEP.
AIDSinfo juga menyarankan pasangan berstatus campuran untuk membatasi seks tanpa kondom pada periode puncak kesuburan. Kesuburan puncak dapat terjadi dalam 2 sampai 3 hari sebelum ovulasi dan pada hari ovulasi. Menggunakan kondom selama sisa bulan dapat membantu menurunkan risiko penularan HIV.
Bisakah HIV ditularkan selama kehamilan?
Wanita hamil dengan HIV mungkin dapat menularkannya melalui darah dan air susu ibu.Mengambil tindakan pencegahan tertentu dapat mengurangi risikonya.
Untuk menurunkan risiko penularan HIV selama kehamilan, AIDSinfo mendorong calon ibu untuk:
- menjalani terapi antiretroviral sebelum, selama, dan setelah konsepsi, kehamilan, dan persalinan
- menyetujui agar anak mereka diobati dengan obat antiretroviral selama 4 sampai 6 minggu setelah lahir
- hindari menyusui dan gunakan susu formula bayi sebagai gantinya
- berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang potensi manfaat kelahiran sesar, yang terutama direkomendasikan untuk wanita dengan tingkat HIV yang relatif tinggi atau tidak diketahui.
AIDSinfo mencatat bahwa, jika seorang wanita dan bayinya meminum obat HIV sesuai resep, risiko bayi tertular HIV dari ibu mereka dapat diturunkan hingga 1 persen atau kurang.
Bagaimana pandangan orang dengan HIV saat ini?
Pilihan pengobatan memungkinkan banyak orang untuk hidup panjang dan sehat dengan HIV. Kemajuan medis penting juga telah dibuat di bidang pencegahan HIV, yang telah meningkatkan kemungkinan pasangan berstatus campuran.
Selain itu, kampanye anti-stigma telah mengembangkan sumber daya pendidikan untuk membantu mengatasi kesalahpahaman dan sikap diskriminatif tentang orang yang hidup dengan HIV. Sementara lebih banyak pekerjaan perlu dilakukan, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Journal of International AIDS Society menunjukkan bahwa kemajuan sedang dibuat.
Sebelum berhubungan seks dengan seseorang yang memiliki status HIV berbeda, pertimbangkan untuk membuat janji dengan penyedia layanan kesehatan. Mereka dapat membantu mengembangkan rencana untuk mencegah penularan HIV.
Banyak pasangan berstatus campuran memiliki hubungan seksual yang memuaskan dan bahkan mengandung anak tanpa khawatir pasangan tanpa HIV akan tertular virus.
-program.jpg)
-hurt.jpg)
