Penyakit Radang Usus (IBD)

Kami menyertakan produk yang menurut kami bermanfaat bagi pembaca kami. Jika Anda membeli melalui tautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisi kecil. Inilah proses kami.

Penyakit radang usus (IBD) merupakan sekelompok gangguan usus yang menyebabkan peradangan saluran pencernaan yang berkepanjangan.

Saluran pencernaan terdiri dari:

• mulut
• kerongkongan
• perut
• usus halus
• usus besar

Ini bertanggung jawab untuk memecah makanan, mengekstraksi nutrisi, dan menghilangkan bahan yang tidak dapat digunakan dan produk limbah.

Peradangan di mana saja di sepanjang saluran pencernaan mengganggu proses normal ini. IBD bisa sangat menyakitkan dan mengganggu. Dalam kasus yang jarang terjadi, bahkan bisa mengancam nyawa.

Pelajari semua tentang IBD, termasuk jenisnya, apa penyebabnya, dan komplikasinya.

Apa jenis utama penyakit radang usus?

The Crohn’s & Colitis Foundation of America (CCFA) memperkirakan bahwa sekitar 1,6 juta orang di Amerika Serikat mengidap IBD.

Banyak penyakit termasuk di bawah payung istilah IBD. Dua penyakit yang paling umum adalah kolitis ulserativa (UC) dan penyakit Crohn.

UC melibatkan peradangan pada usus besar.

Penyakit Crohn dapat menyebabkan peradangan di bagian mana pun dari saluran pencernaan. Namun, sebagian besar mempengaruhi ujung ekor usus kecil.

Apa penyebab penyakit radang usus?

Penyebab pasti IBD tidak diketahui.

Namun, faktor risiko terbesar untuk mengembangkan penyakit UC dan Crohn meliputi:

Sejarah keluarga dan genetika

Orang yang memiliki orang tua, saudara kandung, atau anak dengan IBD memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengembangkannya sendiri. Inilah mengapa para ilmuwan percaya IBD mungkin memiliki komponen genetik.

Sistem kekebalan

Sistem kekebalan juga berperan dalam IBD.

Sistem kekebalan biasanya melindungi tubuh dari patogen, yaitu organisme penyebab penyakit dan infeksi.

Infeksi bakteri atau virus pada saluran pencernaan dapat memicu respons imun. Saluran pencernaan menjadi meradang saat tubuh mencoba membuat respon imun terhadap penyerang.

Dalam respons imun yang sehat, peradangan hilang saat infeksinya hilang.

Namun, pada orang dengan IBD, peradangan saluran pencernaan dapat terjadi meskipun tidak ada infeksi. Sebaliknya, sistem kekebalan menyerang sel tubuh sendiri. Ini dikenal sebagai respons autoimun.

IBD juga dapat terjadi jika peradangan tidak kunjung sembuh setelah infeksinya sembuh. Peradangan bisa berlanjut selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Merokok

Merokok adalah salah satu faktor risiko utama untuk mengembangkan penyakit Crohn. Merokok juga memperburuk rasa sakit dan gejala lain yang terkait dengan penyakit Crohn. Ini juga meningkatkan risiko komplikasi.

Namun, UC terutama menyerang bukan perokok dan mantan perokok.

Etnis

IBD hadir di semua populasi. Namun, menurut penelitian, kelompok etnis tertentu, termasuk orang kulit putih dan Yahudi Ashkenazi, memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan kondisi tersebut.

Tingkat IBD juga meningkat di antara orang kulit hitam di Inggris Raya, menurut sebuah studi tahun 2011 yang dilakukan oleh Crohn's and Colitis UK.

Usia

IBD dapat terjadi pada semua usia, tetapi dalam banyak kasus, ini dimulai sebelum usia 35 tahun.

Faktor lingkungan

Orang yang tinggal di daerah perkotaan dan negara industri memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan IBD, menurut penelitian. Penduduk negara industri cenderung makan lebih banyak lemak dan makanan olahan.

IBD juga lebih umum terjadi pada orang yang tinggal di iklim utara, yang biasanya bersuhu dingin.

Para peneliti yang meninjau dampak faktor lingkungan pada IBD menemukan bahwa gaya hidup atau pekerjaan yang tidak banyak bergerak meningkatkan risiko IBD juga.

Di sisi lain, beberapa penelitian, termasuk penelitian tahun 2013, menunjukkan bahwa aktivitas fisik pada periode pra-penyakit membantu mengurangi risiko timbulnya IBD. Penurunan ini ternyata lebih kuat untuk penyakit Crohn daripada UC.

Jenis kelamin

IBD cenderung mempengaruhi pria dan wanita secara setara.

Menurut sebuah studi tahun 2018, UC umumnya lebih sering terjadi pada pria berusia di atas 45 tahun daripada di antara wanita dengan rentang usia yang sama.

Di sisi lain, penyakit Crohn lebih sering terjadi pada anak perempuan dan wanita di atas usia 14 tahun.

Apa saja gejala penyakit radang usus?

Gejala IBD bervariasi tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan peradangan, tetapi mungkin termasuk:

• diare, yang terjadi ketika bagian usus yang terkena tidak dapat menyerap kembali air
• bisul berdarah, yang dapat menyebabkan darah muncul di tinja (suatu kondisi yang dikenal sebagai hematochezia)
• sakit perut, kram, dan kembung akibat obstruksi usus besar
• penurunan berat badan dan anemia, yang dapat menyebabkan terhambatnya pertumbuhan atau perkembangan fisik pada anak-anak

Orang dengan penyakit Crohn juga bisa mendapatkan sariawan di mulut mereka. Terkadang borok dan celah juga muncul di sekitar area genital atau anus.

IBD juga bisa dikaitkan dengan masalah di luar sistem pencernaan, seperti:

• radang mata
• kelainan kulit
• radang sendi

Apa kemungkinan komplikasi dari penyakit radang usus?

Kemungkinan komplikasi IBD meliputi:

• malnutrisi yang mengakibatkan penurunan berat badan
• Kanker kolorektal
• fistula, atau terowongan yang melewati dinding usus, membuat lubang di antara berbagai bagian saluran pencernaan
• pecahnya usus, yang juga dikenal sebagai perforasi
• sumbatan usus

Dalam kasus yang jarang terjadi, serangan IBD yang parah dapat membuat Anda mengalami syok. Ini bisa mengancam nyawa. Syok biasanya disebabkan oleh kehilangan darah selama episode diare berdarah yang lama dan tiba-tiba.

Bagaimana penyakit radang usus didiagnosis?

Untuk mendiagnosis IBD, dokter Anda akan terlebih dahulu menanyakan pertanyaan tentang riwayat kesehatan keluarga Anda dan pergerakan usus Anda.

Pemeriksaan fisik kemudian dapat diikuti dengan satu atau lebih tes diagnostik.

Sampel feses dan tes darah

Sampel feses dan tes darah dapat digunakan untuk mencari infeksi dan penyakit lainnya.

Tes darah terkadang juga dapat digunakan untuk membedakan antara UC dan penyakit Crohn. Namun, tes darah saja tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis IBD.

Barium enema

Barium enema adalah pemeriksaan sinar-X pada usus besar dan usus kecil. Dulu, jenis tes ini sering digunakan, tetapi sekarang, tes lain telah menggantikannya.

Sigmoidoskopi dan kolonoskopi fleksibel

Prosedur ini menggunakan kamera di ujung probe yang tipis dan fleksibel untuk melihat usus besar.

Kamera dimasukkan melalui anus. Ini memungkinkan dokter Anda untuk mencari bisul, fistula, dan kerusakan atau kelainan lain pada rektum dan usus besar.

Kolonoskopi dapat memeriksa seluruh panjang usus besar. Sigmoidoskopi hanya memeriksa 20 inci terakhir dari usus besar - kolon sigmoid.

Selama prosedur ini, sampel kecil jaringan di dalam usus terkadang akan diambil. Ini disebut biopsi. Sampel ini dapat diperiksa di bawah mikroskop dan digunakan untuk mendiagnosis IBD.

Endoskopi kapsul

Tes ini memeriksa usus kecil, yang jauh lebih sulit untuk diperiksa daripada usus besar. Untuk tesnya, Anda menelan kapsul kecil berisi kamera.

Kamera mengambil gambar saat bergerak melalui usus kecil Anda. Setelah Anda melewati kamera di bangku Anda, gambar-gambar itu dapat dilihat di komputer.

Tes ini hanya digunakan ketika tes lain gagal menemukan penyebab gejala penyakit Crohn.

Film biasa atau sinar-X

Foto polos abdomen digunakan dalam situasi darurat di mana dicurigai adanya ruptur usus.

Pemindaian CT dan MRI

CT scan pada dasarnya adalah sinar-X terkomputerisasi. Mereka membuat gambar yang lebih detail daripada sinar-X standar. Ini membuatnya berguna untuk memeriksa usus kecil. Mereka juga dapat mendeteksi komplikasi IBD.

MRI menggunakan medan magnet untuk membentuk gambar tubuh. Karena tidak membutuhkan radiasi, mereka lebih aman daripada sinar-X. MRI sangat membantu dalam memeriksa jaringan lunak dan mendeteksi fistula.

Baik CT scan dan MRI dapat digunakan untuk menentukan seberapa banyak usus yang dipengaruhi oleh IBD.

Bagaimana penyakit radang usus dirawat?

Ada sejumlah perawatan berbeda untuk IBD.

Pengobatan

Obat anti inflamasi adalah langkah pertama dalam pengobatan IBD. Obat ini membantu mengurangi peradangan pada saluran pencernaan. Namun, obat ini memiliki banyak efek samping.

Kortikosteroid

Glukokortikoid, subkategori kortikosteroid, adalah contoh obat antiinflamasi yang digunakan untuk IBD. Mereka termasuk:

• budesonide (Uceris)
• prednison (Prednison Intensol, Rayos)
• prednisolon (Kaki seribu, Prelone)
• methylprednisolone (Medrol, Depo-Medrol)

Obat ini tersedia dalam berbagai bentuk, dari tablet oral hingga suntikan hingga busa rektal. Mereka biasanya diberikan dengan dosis serendah mungkin untuk waktu sesingkat mungkin.

Obat 5-ASA (aminosalicylates)

Obat 5-ASA (aminosalicylates) juga menurunkan peradangan, terutama di bagian terakhir usus kecil dan di usus besar. Mereka termasuk:

• balsalazide (Colazal)
• mesalamine (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• olsalazine (Dipentum), yang hanya tersedia sebagai obat bermerek
• sulfasalazine (Azulfidine)

Pada 2019, American Gastroenterological Association (AGA) merilis pedoman pengobatan untuk orang dewasa dengan UC ekstensif ringan hingga sedang. Untuk grup ini, mereka sangat merekomendasikan:

• mesalamine oral dosis standar
• Obat 5-ASA terikat diazo, seperti balsalazide dan olsalazine

Mereka lebih disukai daripada mesalamine dosis rendah, sulfasalazine, atau tanpa pengobatan. Namun, AGA juga mengatakan tidak apa-apa untuk menggunakan sulfasalazine, selama Anda sadar bahwa sulfasalazine memiliki efek samping yang lebih besar.

Orang yang tidak menanggapi obat mesalamine dosis standar atau diazo-bonded 5-ASA harus mencoba kombinasi mesalamine rektal dan mesalamine oral dosis tinggi.

Imunomodulator

Imunomodulator dapat menjadi pilihan jika kortikosteroid dan obat 5-ASA tidak cukup. Mereka mencegah sistem kekebalan menyerang usus dan menyebabkan peradangan.

Mereka termasuk:

• methotrexate (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• azathioprine (Azasan, Imuran)
• mercaptopurine (Purixan)

Food and Drug Administration (FDA) belum menyetujui obat ini untuk pengobatan IBD. Namun, dokter Anda mungkin akan meresepkannya. Ini disebut sebagai penggunaan obat di luar label.

PENGGUNAAN OBAT OFF-LABEL

Penggunaan obat di luar label adalah saat obat yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk satu tujuan digunakan untuk tujuan lain yang belum disetujui.

Namun, dokter tetap dapat menggunakan obat tersebut untuk tujuan tersebut. Ini karena FDA mengatur pengujian dan persetujuan obat, tetapi bukan bagaimana dokter menggunakan obat untuk merawat kondisi medis pasiennya.

Jadi, dokter Anda dapat meresepkan obat dengan cara apa pun yang menurut mereka terbaik untuk perawatan Anda.

Biologis

Biologis adalah obat yang dirancang secara genetik yang dapat menjadi pilihan bagi orang dengan IBD sedang hingga berat.

Beberapa faktor biologis memblokir faktor nekrosis tumor (TNF). TNF adalah bahan kimia yang menyebabkan peradangan dan diproduksi oleh sistem kekebalan. Kelebihan TNF dalam darah biasanya diblokir, tetapi pada orang dengan IBD, kadar TNF yang lebih tinggi dapat menyebabkan lebih banyak peradangan.

Penghambat TNF-alpha meliputi:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Biologi lainnya meliputi:

• certolizumab (Cimzia)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Biologis tidak tersedia sebagai obat generik. Biosimilar, yang lebih murah dan telah direkayasa ulang untuk menghasilkan hasil yang sama dengan biologik, tersedia untuk beberapa obat ini.

Pada tahun 2020, AGA merilis pedoman pengobatan untuk orang dengan UC sedang hingga parah. Mereka merekomendasikan bahwa orang yang belum pernah mencoba pengobatan biologis sebelumnya memilih infliximab atau vedolizumab daripada adalimumab. Adalimumab kurang efektif.

Adalimumab dapat diberikan sendiri, yang mungkin membuatnya lebih nyaman daripada obat lain. Jika kenyamanan adalah masalah, sebaiknya pilih adalimumab sebagai gantinya.

Obat lain

Obat lain memblokir jalur terpisah yang menyebabkan peradangan, termasuk obat UC tofacitinib (Xeljanz). Karena masalah keamanan, AGA merekomendasikan bahwa obat oral ini hanya diminum selama studi klinis atau registri.

Antibiotik digunakan untuk membunuh bakteri di usus kecil yang dapat memicu atau memperburuk gejala Crohn.

Obat antidiare dan pencahar juga dapat digunakan untuk mengobati gejala IBD.

Beli obat antidiare dan pencahar di internet.

Pilihan gaya hidup

Pilihan gaya hidup penting saat Anda mengidap IBD.

Minum banyak cairan membantu mengimbangi mereka yang hilang dalam tinja Anda. Menghindari produk susu dan situasi stres juga memperbaiki gejala.

Berolahraga dan berhenti merokok, jika Anda merokok, dapat lebih membantu meningkatkan kesehatan Anda.

Suplemen

Suplemen vitamin dan mineral dapat membantu mengatasi kekurangan nutrisi. Misalnya, suplemen zat besi dapat membantu mengatasi anemia.

Bicarakan dengan dokter Anda sebelum menambahkan suplemen baru ke dalam makanan Anda.

Beli suplemen zat besi secara online.

Pembedahan

Pembedahan terkadang diperlukan untuk penderita IBD. Beberapa operasi IBD meliputi:

• striktureplasti untuk memperlebar usus yang menyempit
• penutupan atau penghapusan fistula
• pengangkatan bagian usus yang terkena, untuk orang dengan penyakit Crohn
• pengangkatan seluruh usus besar dan rektum, untuk kasus UC yang parah

Kolonoskopi rutin digunakan untuk memantau kanker kolorektal, karena penderita IBD memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkannya.

Bagaimana penyakit radang usus dapat dicegah?

Penyebab IBD herediter tidak dapat dicegah. Namun, Anda mungkin dapat mengurangi risiko mengembangkan IBD atau mencegah kambuh dengan:

• makan makanan kaya nutrisi
• berolahraga secara teratur
• berhenti merokok, jika Anda merokok

IBD dapat menyebabkan beberapa ketidaknyamanan, tetapi ada beberapa cara untuk mengelola penyakit dan tetap menjalani gaya hidup aktif dan sehat.

Kunjungi Crohn’s & Colitis Foundation untuk sumber daya dan informasi lebih lanjut tentang IBD, termasuk UC dan penyakit Crohn.

Ada baiknya juga untuk berbicara dengan orang lain yang memahami apa yang Anda alami.

IBD Healthline adalah aplikasi gratis yang menghubungkan Anda dengan orang lain yang hidup dengan IBD melalui perpesanan satu lawan satu dan obrolan grup langsung sambil juga menyediakan akses ke informasi yang disetujui ahli dalam mengelola IBD.

Unduh aplikasinya untuk iPhone atau Android.