Mammogram tahunan adalah alat skrining penting dalam deteksi dini kanker payudara.
Jika Anda memiliki rencana Medicare Part B atau Medicare Advantage, skrining dan mammogram diagnostik tercakup dalam rencana Anda. Namun, mungkin ada tingkat pertanggungan yang berbeda dan biaya yang dikeluarkan sendiri tergantung pada rencana dan situasi medis Anda.
Dalam artikel ini, kita akan membahas kapan Medicare mencakup mammogram, berapa banyak Anda akan membayar untuk mammogram, dan paket Medicare apa yang terbaik jika Anda menginginkan perlindungan untuk mammogram.
Bagian mana dari mammogram yang mencakup Medicare?
Jika Anda memiliki Medicare Bagian B atau Medicare Advantage (Bagian C), Anda mungkin ingin tahu seberapa sering Medicare membayar mammogram. Dengan Medicare, Anda dilindungi untuk:
- satu mammogram sebagai tes dasar jika Anda seorang wanita berusia antara 35 dan 49 tahun
- satu pemeriksaan mammogram setiap 12 bulan jika Anda seorang wanita yang berusia 40 tahun atau lebih
- satu atau lebih mammogram diagnostik, jika perlu, untuk mendiagnosis suatu kondisi medis, seperti kanker payudara
Jika Anda mencapai usia yang disarankan untuk mamogram, Anda dapat memeriksa apakah Anda memiliki cakupan tes penting ini. Mari kita lihat bagian Medicare yang menawarkan cakupan mammogram.
Bagian A
Medicare Part A, juga dikenal sebagai asuransi rumah sakit, mencakup semua layanan atau perawatan yang diperlukan saat Anda dirawat inap di rumah sakit sebagai pasien rawat inap. Bagian A juga mencakup perawatan rumah sakit dan perawatan kesehatan rumah terbatas dan perawatan fasilitas perawatan terampil. Biaya mammogram biasanya tidak termasuk dalam Bagian A.
Bagian B
Medicare Bagian B mencakup layanan diagnostik dan perawatan rawat jalan yang diperlukan secara medis. Baik skrining maupun mammogram diagnostik dicakup oleh Medicare Bagian B, yang menjadikan ini pilihan Medicare yang diperlukan jika Anda ingin tes ini tercakup.
Bagian C
Medicare Part C, juga dikenal sebagai Medicare Advantage, adalah paket asuransi swasta yang menggantikan Medicare asli. Rencana Keuntungan Medicare secara otomatis akan memberikan pertanggungan Medicare Bagian B, yang berarti bahwa biaya mammogram Anda akan ditanggung sama seperti jika Anda memiliki Medicare Bagian B.
Beberapa paket Bagian C juga mencakup biaya transportasi medis, yang mungkin berguna jika Anda membutuhkan bantuan untuk membuat janji dengan mammogram.
Bagian D
Medicare Bagian D adalah pertanggungan obat resep, yang merupakan tambahan dari Medicare asli. Bagian D tidak mencakup biaya mammogram, tetapi dapat membantu menutupi biaya yang terkait dengan pengobatan kanker payudara.
Medigap
Medigap adalah pilihan asuransi tambahan jika Anda memiliki Medicare asli. Jenis paket ini dapat membantu menurunkan biaya paket Medicare Anda sendiri. Jika Anda memiliki Medicare asli dan sedang mencari bantuan untuk biaya mammogram, seperti deductible dan coinsurance, Medigap dapat menjadi pilihan untuk dipertimbangkan.
Berapa biaya rata-rata mammogram?
Satu studi baru-baru ini menemukan bahwa sekitar 23 persen wanita melaporkan harus membayar sejumlah biaya sendiri untuk mamogram. Jika Anda memiliki Medicare dan ingin tahu berapa biaya mammogram, Anda harus terlebih dahulu memahami apa saja yang akan ditanggung oleh Medicare.
Jika Anda memiliki Medicare Part B atau Medicare Advantage, pertanggungan untuk mammogram meliputi:
- 100 persen dari biaya pemeriksaan mammogram tahunan
- 80 persen dari biaya mammogram diagnostik yang diperlukan
Penerima manfaat Medicare tidak membayar apa pun untuk pemeriksaan mammogram tahunan. Namun, mungkin ada biaya yang harus dikeluarkan untuk mamogram diagnostik. Biaya ini umumnya termasuk premi dan deductible yang terhutang, ditambah jaminan koin sebesar 20 persen dari biaya yang disetujui Medicare untuk tes ini.
Keharusan membayar biaya medis sendiri dapat sangat memengaruhi kemungkinan seseorang akan mencari perawatan medis.
Satu studi menemukan bahwa ketika Affordable Care Act menghapus pembagian biaya untuk skrining mammogram, lebih banyak wanita menerima mammogram selama periode skrining yang direkomendasikan.
Jika Anda membutuhkan mammogram tetapi belum disetujui untuk Medicare, Anda mungkin memenuhi syarat untuk pemeriksaan kanker payudara gratis atau berbiaya rendah sambil menunggu.
Apakah Medicare mencakup semua jenis mammogram?
Jika Anda dijadwalkan untuk menjalani mammogram, ada tiga jenis utama mamografi yang dapat dipilih:
- Mammogram konvensional. Mamogram konvensional mengambil gambar payudara hitam dan putih film 2-D. Selama tes ini, dokter dapat melihat gambar saat diproduksi untuk mencari benjolan, endapan, atau area lain yang menjadi perhatian.
- Mammogram digital. Seperti mammogram konvensional, mammogram digital mengambil gambar payudara hitam dan putih 2-D. Namun, gambar mammogram digital dimasukkan langsung ke komputer, memungkinkan dokter untuk memperbesar, meningkatkan, dan memeriksa gambar dengan lebih akurat.
- Mammogram 3-D. Mammogram 3-D mengambil banyak gambar selama pengujian untuk menghasilkan tampilan 3-D jaringan payudara yang komprehensif. Jenis mamogram ini, juga dikenal sebagai mamografi tomosintesis 3-D, telah terbukti meningkatkan diagnosis kanker pada jaringan payudara padat.
Dengan pertanggungan Medicare Anda, baik biaya mammogram konvensional dan 3-D ditanggung. Namun, belum semua penyedia menawarkan mammogram 3-D. Anda dapat berbicara dengan dokter Anda tentang jenis tes mammogram yang tersedia dan tepat untuk situasi Anda.
Apa itu mammogram?
Mamogram, atau dikenal sebagai mamografi, adalah jenis sinar-X yang digunakan untuk mendeteksi atau mendiagnosis kanker payudara. Mammogram umumnya dijadwalkan setiap tahun untuk wanita berusia 50 tahun ke atas untuk membantu deteksi dini penyakit ini.
Selama mammogram, Anda akan diminta untuk membuka pakaian dari pinggang ke atas agar mesin dapat mengakses payudara sepenuhnya. Setiap payudara akan ditempatkan di antara dua pelat kamera khusus pada mesin mamografi dan dikompresi untuk pencitraan.
Meskipun kompresi berlangsung tidak lebih dari beberapa detik setiap kali, Anda mungkin merasakan beberapa tekanan, ketidaknyamanan, atau nyeri. Mammogram biasanya membutuhkan waktu tidak lebih dari 20 menit untuk tampil.
Bawa pulang
Jika Anda adalah penerima Medicare dan memiliki mammogram yang akan datang, tes ini mungkin tercakup dalam rencana Anda. Medicare Bagian B dan rencana Medicare Advantage mencakup 100 persen dari biaya skrining mammogram tahunan, dan 20 persen dari biaya mammogram diagnostik.
Jika Anda memiliki biaya lain yang terkait dengan rencana Anda, seperti deductible, Anda mungkin harus membayar jumlah ini sendiri sebelum Medicare menanggung biaya pengujian mammogram diagnostik Anda.
Rekomendasi skrining kanker payudara dimulai sejak usia 40 tahun, tergantung pada risiko kanker payudara Anda. Bicaralah dengan dokter Anda hari ini untuk menentukan kapan harus menjadwalkan mammogram pertama atau berikutnya.
