Apakah Medicare Cover Lyrica?

• Lyrica (pregabalin) adalah obat bermerek yang digunakan untuk mengobati fibromyalgia, jenis nyeri saraf, dan jenis gangguan kejang tertentu.
• Paket Medicare Part D dan Medicare Advantage mungkin mencakup Lyrica, tetapi biayanya mungkin lebih tinggi daripada versi generiknya.
• Semua paket Medicare Part D dan Medicare Advantage mencakup pregabalin generik.
• Biaya Lyrica bergantung pada formularium paket Anda, serta deductible dan pembayarannya.

Lyrica (pregabalin) adalah obat yang sangat populer. Faktanya, lebih dari 64 juta resep untuk Lyrica (pregabalin) telah diisi di Amerika Serikat pada tahun 2016.

Paket Medicare Part D dan Medicare Advantage (Bagian C) mungkin atau mungkin tidak mencakup Lyrica tetapi pasti akan mencakup versi generik (pregabalin). Setiap rencana resep Medicare menetapkan biayanya sendiri untuk obat-obatan bermerek dan versi generiknya.

Bahkan jika obat bermerek Lyrica tercakup dalam paket Anda, harganya mungkin akan lebih mahal daripada versi generik.

Teruskan membaca untuk mempelajari kondisi apa yang dirawat Lyrica, bagaimana Medicare menanggung obat ini, dan berapa banyak yang dapat Anda perkirakan untuk dibayar.

Apakah Medicare mencakup Lyrica?

Pregabalin dilindungi oleh paket Medicare Part D dan Medicare Advantage (Bagian C). Beberapa paket mungkin juga mencakup merek Lyrica, tetapi Anda mungkin harus membayar selisih biaya antara harga umum dan nama merek. Ini karena harga merek biasanya lebih tinggi, dan paket cenderung mencakup obat generik jika tersedia.

Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare asli, (Bagian A dan Bagian B), Anda dapat memilih untuk mendaftar di paket Bagian D dan Bagian C.

Paket ini ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang memiliki kontrak dengan Medicare. Anda dapat memilih dari berbagai opsi paket berdasarkan anggaran, lokasi, dan kebutuhan cakupan Anda.

Paket Bagian C sering kali mencakup perlindungan obat resep bersama dengan banyak manfaat perawatan kesehatan lainnya, sedangkan paket Bagian D hanya menawarkan manfaat obat resep.

Setiap paket dilengkapi dengan deductible, coinsurance, dan biaya copay yang berbeda. Kedua jenis paket tersebut mungkin memiliki batasan penggunaan dokter dan / atau apotek tertentu dalam jaringannya untuk penghematan biaya maksimum.

Anda dapat menghubungi penyedia paket Anda secara langsung untuk menanyakan berapa biaya yang mungkin dikenakan Lyrica. Anda juga dapat membandingkan berbagai paket, biaya, dan pertanggungan Medicare berdasarkan tempat tinggal Anda dengan menggunakan alat pencari rencana Medicare.

Masukkan "Lyrica" ​​di bawah resep Anda untuk melihat biaya rata-rata di tempat tinggal Anda.

Berapa harga Lyrica?

Biaya Lyrica bergantung pada jenis paket Medicare yang Anda miliki (Bagian D atau Bagian C) dan aturan cakupan paket individual Anda. Semua rencana Bagian D memiliki formularium, atau daftar obat yang tercakup, berdasarkan pedoman Medicare.

Formularium plan memiliki beberapa tingkatan berdasarkan biaya pengobatan (generik, merek, atau khusus). Pregabalin generik ada di tingkat 1, atau biaya terendah untuk sebagian besar paket. Anda mungkin harus membayar biaya yang lebih tinggi jika menginginkan Lyrica.

Harga Lyrica berkisar antara $ 8 hingga $ 565, tergantung pada deductible dan pembayaran untuk paket tertentu. Sebagai perbandingan, harga rata-rata untuk pregabalin generik adalah $ 0 atau hanya beberapa dolar.

Beberapa rencana hanya akan mencakup generik. Anda dapat memeriksa paket Anda untuk pertanyaan dan biaya cakupan tertentu.

Paket Medicare mungkin juga memiliki batasan jumlah hari persediaan yang bisa Anda dapatkan untuk Lyrica. Ini mungkin juga akan membuat Anda lebih mahal dalam deductible dan copay, karena Anda cenderung membayar lebih sedikit saat Anda mengisi persediaan obat dalam jumlah besar pada satu waktu.

Bagaimana saya bisa mendapatkan lebih banyak bantuan untuk menutupi biaya obat resep saya?

Anda mungkin dapat menghemat uang untuk biaya Lyrica, atau obat generik, jika Anda memenuhi syarat untuk program tabungan Medicare tertentu, Medicaid, atau program bantuan atau rabat pengobatan lainnya. Namun, karena nama merek Lyrica lebih mahal, kemungkinan besar tidak akan tercakup oleh program tabungan berbasis pendapatan karena generik tersedia.

Berikut adalah beberapa opsi untuk dipertimbangkan jika Anda merasa perlu bantuan untuk membayar obat-obatan Anda.

Bantuan Ekstra

Subsidi berpenghasilan rendah dari Medicare, atau program Bantuan Ekstra, membantu membayar premi dan pembayaran obat resep. Anda harus memenuhi ambang pendapatan dan kebutuhan finansial tertentu agar memenuhi syarat untuk program ini.

KAPAL

Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (SHIP) dapat membantu menjawab pertanyaan tentang rencana Medicare. Mereka juga dapat membantu Anda mencari bantuan keuangan untuk obat resep atau biaya perawatan kesehatan lainnya yang berbasis di daerah Anda.

Medicaid

Program Medicaid dapat membayar semua atau sebagian besar biaya untuk pengobatan tertentu setelah Medicare membayar bagiannya. Periksa dengan kantor Medicaid negara bagian Anda untuk melihat apakah Anda memenuhi syarat.

Program tabungan Medicare

Ada empat program tabungan Medicare yang dijalankan oleh kantor Medicaid negara bagian. Program-program ini membantu membayar biaya Medicare tertentu, seperti premi, deductible, coinsurance, dan copays. Mereka juga menanggung obat resep jika Anda memenuhi pendapatan tertentu dan kualifikasi keuangan lainnya.

KECEPATAN

Program Perawatan Lengkap untuk Lansia (PACE) juga dapat membantu dengan obat resep yang tercakup dalam Bagian D, seperti pregabalin, jika Anda memenuhi syarat. Anda tidak perlu memiliki paket Bagian D terpisah jika Anda memenuhi syarat untuk program PACE.

Situs harga dan rabat

Untuk membandingkan harga dan biaya Lyrica, Anda dapat mencari situs diskon apotek seperti GoodRx.com. Ini akan memungkinkan Anda melihat harga untuk nama merek dan bentuk generik Lyrica dari berbagai apotek.

Jika Anda menginginkan nama merek Lyrica, Anda juga dapat menghubungi pabrikan dan menanyakan tentang program rabat atau diskon. Program PfizerRxPathways dapat memberikan informasi tentang program tabungan jika Anda memenuhi syarat.

Apa itu Lyrica?

Lyrica adalah obat resep untuk mengobati beberapa jenis nyeri saraf, termasuk:

• neuropati perifer diabetik
• neuralgia postherpetic
• nyeri saraf akibat cedera tulang belakang
• nyeri fibromyalgia

Ini juga dapat diresepkan untuk kejang onset parsial.

Pregabalin, versi generik dari Lyrica, disetujui pada tahun 2019 dan menjadikan pengobatan ini jauh lebih terjangkau, bahkan tanpa cakupan obat resep.

Meskipun cara kerja Lyrica secara pasti belum diketahui secara pasti, para ilmuwan yakin bahwa cara ini dapat menenangkan saraf yang terlalu aktif atau rusak yang dapat menyebabkan kejang atau nyeri.

Lyrica adalah zat yang dikontrol Jadwal V dari Drug Enforcement Administration (DEA) AS karena berpotensi untuk disalahgunakan. Namun, ini bukanlah obat opioid.

Potensi efek samping dan pertimbangan lainnya

Dua efek samping yang paling sering dilaporkan dari Lyrica adalah pusing dan kantuk. Sampai Anda tahu bagaimana obat ini akan memengaruhi Anda, berhati-hatilah saat mengemudi, mengoperasikan mesin, atau melakukan tugas apa pun yang memerlukan kewaspadaan.

Efek samping lain dari Lyrica mungkin termasuk

• Pandangan yang kabur
• mulut kering
• penambahan berat badan
• kesulitan berkonsentrasi
• pembengkakan tangan dan kaki

Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat masalah terkait jantung, kesulitan bernapas, reaksi alergi terhadap obat-obatan, penyalahgunaan zat, depresi, atau masalah terkait suasana hati. Menggunakan Lyrica dapat memengaruhi kondisi ini. Dokter Anda akan mendiskusikan risiko versus manfaat Lyrica dengan Anda sebelum meresepkan obat.

Juga disarankan untuk menghindari alkohol atau obat opioid saat mengonsumsi Lyrica. Ini dapat memiliki efek samping tambahan seperti mengantuk, mengantuk, dan pusing, yang bisa berbahaya.

Dokter Anda mungkin meresepkan Lyrica dosis rendah jika Anda memiliki kondisi ginjal, karena obat dapat menumpuk di tubuh Anda dan berpotensi menyebabkan lebih banyak kerusakan pada ginjal Anda.

Meskipun Lyrica bukan obat opioid, menghentikan pengobatan secara tiba-tiba dapat menyebabkan gejala penarikan diri pada beberapa orang.

Gejala penarikan meliputi:

• insomnia
• sakit kepala
• diare
• mual

Lyrica juga dapat menyebabkan pikiran atau perilaku bunuh diri. Segera hubungi 911 jika Anda mengalami perubahan suasana hati, depresi yang memburuk, atau pikiran untuk melukai diri sendiri.

Bawa pulang

• Paket Medicare Bagian D dan Medicare Advantage (Bagian C) mencakup Lyrica dan pregabalin generik, tetapi cakupan dan biaya akan bervariasi.
• Anda mungkin harus membayar lebih jika Anda menginginkan nama merek Lyrica, tergantung pada paket Medicare Anda. Periksa paket pribadi Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang biaya Lyrica.
• Dokter Anda akan mendiskusikan manfaat dan risiko Lyrica dan apakah obat tersebut dapat membantu mengelola gejala Anda.
• Anda juga dapat memeriksa sumber daya ini untuk membantu mengelola fibromyalgia, neuropati diabetik, dan nyeri kronis.