Perawatan Eksim: Apa yang Ditanggung oleh Medicare?

• Medicare mencakup perawatan dermatologi yang diperlukan secara medis, termasuk perawatan eksim.
• Anda bisa mendapatkan perlindungan untuk krim, tablet oral, suntikan, dan fototerapi.
• Medicare akan menanggung banyak perawatan dengan biaya rendah.

Eksim, juga disebut dermatitis atopik, adalah kondisi kulit yang sangat umum yang menyebabkan ruam merah yang gatal.

Banyak orang mengobati eksimnya dengan obat bebas seperti antihistamin atau losion pelembab. Namun, bagi sebagian orang, eksim parah dan tidak merespons pengobatan tersebut.

Dalam kasus ini, Anda mungkin memerlukan perawatan medis untuk eksim Anda. Pilihan perawatan ini meliputi:

• krim obat
• tablet oral
• suntikan
• fototerapi

Medicare akan membantu menutupi biaya semua perawatan ini, terutama jika metode yang dijual bebas tidak membantu eksim Anda.

Apa yang ditanggung oleh Medicare jika Anda menderita eksim?

Medicare akan menanggung perawatan dan perawatan yang Anda butuhkan jika Anda menderita eksim, selama perawatan tersebut dianggap perlu secara medis.

Medicare mendefinisikan layanan yang "diperlukan secara medis" sebagai layanan yang digunakan untuk mendiagnosis, merawat, atau mencegah suatu kondisi.

Medicare juga mengharuskan perawatan yang dibuktikan dengan kondisi Anda. Ini berarti tidak akan membayar perawatan eksperimental apa pun.

Namun, selama pengobatan Anda terbukti dan dokter Anda memverifikasi itu untuk mengobati eksim Anda, Medicare harus menutupinya.

Bagian Medicare mana yang terbaik jika Anda menderita eksim?

• Bagian A. Anda memerlukan rencana Medicare Bagian A untuk menanggung biaya rawat inap di rumah sakit.
• Bagian B. Medicare Bagian B akan menanggung kunjungan kantor dokter Anda dan setiap kunjungan spesialis yang Anda butuhkan.
• Bagian C (Keuntungan Medicare). Rencana Keuntungan Medicare akan mencakup semua yang dilakukan bagian A dan B. Ini mungkin termasuk pertanggungan tambahan. Cakupan resep sering disertakan. Copayments, deductible, dan coinsurance mungkin juga lebih rendah.
• Bagian D. Anda memerlukan rencana Bagian D untuk menutupi biaya resep, termasuk krim, tablet oral, dan suntikan.
• Suplemen Medicare (Medigap). Rencana Medigap membantu Anda menutupi biaya sendiri untuk bagian A dan B. Ini dapat menghemat banyak uang jika Anda memerlukan fototerapi untuk eksim Anda.

Perawatan eksim apa yang ditanggung oleh Medicare?

Perawatan eksim Anda akan bergantung pada jenis eksim yang Anda alami dan tingkat keparahannya. Perawatan yang berbeda ditanggung secara berbeda oleh Medicare dan di bawah bagian Medicare yang berbeda.

Berikut adalah pilihan pengobatan eksim Anda dan apa yang dicakup oleh Medicare untuk masing-masing:

Krim kortikosteroid

Krim resep ini digunakan untuk mengontrol rasa gatal dan membangun kembali kulit Anda. Mereka ditanggung oleh rencana obat Medicare.

Itu berarti Anda memerlukan paket Bagian D atau paket Bagian C yang mencakup pertanggungan Bagian D.

Krim penghambat kalsineurin

Krim penghambat kalsineurin membantu menenangkan kulit Anda dan mengurangi:

• kemerahan
• pembengkakan
• gatal

Anda memerlukan Bagian D atau paket Advantage untuk menutupi krim ini, seperti krim kortikosteroid. Medicare mungkin juga meminta dokter Anda untuk memverifikasi bahwa perawatan lain untuk eksim Anda tidak berhasil.

Krim antibiotik

Anda mungkin akan diresepkan krim antibiotik jika Anda memiliki infeksi bakteri pada kulit Anda yang menyebabkan atau memperparah eksim Anda.

Krim antibiotik memiliki aturan yang sama seperti kortikosteroid atau penghambat kalsineurin. Anda memerlukan paket Bagian D atau Advantage untuk pertanggungan.

Antibiotik oral

Antibiotik oral dapat membantu Anda melawan infeksi. Biasanya Anda hanya akan meminumnya dalam waktu singkat.

Cakupan untuk semua obat resep, termasuk antibiotik oral, berasal dari Bagian D atau rencana Medicare Advantage.

Kortikosteroid oral

Kortikosteroid dapat membantu meredakan peradangan yang serius. Dokter Anda mungkin meresepkannya jika eksim Anda parah. Kortikosteroid oral tidak dapat digunakan sebagai solusi jangka panjang.

Anda memerlukan paket Bagian D atau Advantage untuk pertanggungan. Anda juga memerlukan verifikasi dari dokter Anda bahwa eksim Anda parah dan tidak merespons perawatan lain.

Dressing basah

Perban basah dapat membantu saat eksim Anda parah. Bagian kulit yang terkena akan ditutup dengan krim kortikosteroid dan dibalut perban basah.

Anda bisa menerima pembalut basah di rumah atau di rumah sakit.

Anda mungkin menjalani perawatan ini di rumah sakit jika eksim Anda meluas.Jika Anda menerima perban basah di rumah sakit, pertanggungan Anda akan berasal dari Medicare Part A atau paket Advantage, jika Anda memilikinya.

Perban basah yang Anda lakukan di rumah akan tercakup dalam Bagian D atau rencana Advantage, karena Anda memerlukan resep krim kortikosteroid.

Fototerapi

Fototerapi juga disebut terapi cahaya. Dalam terapi ini, kulit Anda terpapar sinar matahari dalam jumlah terkontrol atau sinar ultraviolet buatan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan ini jika eksim Anda tidak merespons perawatan lain.

Perawatan fototerapi dilakukan di kantor dokter Anda. Mereka akan ditanggung di bawah Medicare Bagian B atau oleh rencana Advantage Anda jika Anda memilikinya.

Dokter Anda perlu memverifikasi bahwa eksim Anda tidak merespons pengobatan lain sebelum Medicare menanggung fototerapi.

Dupilumab suntik (Dupixent)

Dupilumab suntik (nama merek Dupixent) adalah pilihan pengobatan baru untuk eksim parah, disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) pada tahun 2017.

Dupilumab digunakan untuk membantu menurunkan tingkat peradangan pada orang yang tidak merespons perawatan eksim lainnya dengan baik.

Menurut GoodRx, sekitar 53 persen dari paket Bagian D dan Medicare Advantage mencakup dupilumab. Tanyakan kepada penyedia paket Medicare individu Anda jika dokter Anda merekomendasikan dupilumab untuk eksim Anda.

Berapa biaya perawatan eksim?

Biaya eksim dapat sangat bervariasi, tergantung pada pilihan pengobatan yang Anda butuhkan dan paket Medicare tertentu yang Anda pilih.

Berikut adalah perkiraan biaya perawatan umum.

Biaya pengobatan eksim dengan dan tanpa Medicare

PengobatanBiaya dengan Medicare
(tergantung paket spesifik yang Anda pilih)Biaya tanpa Medicare
(perkiraan biaya sesuai GoodRx)Krim kortikosteroid
(Harga untuk Cutivate, krim yang biasa diresepkan.) $0
(atau berbiaya sangat rendah)$ 11 atau lebih per tabungKrim penghambat kalsineurin (Harga untuk Protopic, krim yang biasa diresepkan.)$ 1– $ 7 per tabung$ 241 per tabungKrim antibiotik
(Harga untuk Mupirocin, krim yang biasa diresepkan.)$0
(atau berbiaya sangat rendah)$ 56 per tabungAntibiotik oral
(Harga untuk Amoxicillin, antibiotik yang biasa diresepkan.)$0
(atau berbiaya sangat rendah)$ 12 per 21 kapsulKortikosteroid oral
(Harga untuk Medrol, kortikosteroid oral yang biasa diresepkan.)$0
(atau berbiaya sangat rendah)$ 30 per 21 tabletDressing basahPerawatan di rumah akan mengikuti harga krim kortikosteroid.

Untuk perawatan rumah sakit rawat inap, Anda akan membayar 2021 Bagian A yang dapat dikurangkan sebesar $ 1.484, kemudian biaya Anda akan ditanggung kecuali Anda tinggal di rumah sakit selama lebih dari 60 hari.

Biaya rencana Medicare Advantage akan tergantung pada rencana Anda. Biaya sangat bervariasi tergantung apakah Anda melakukan perawatan di rumah atau di rumah sakit.

Biaya perawatan di rumah mirip dengan krim kortikosteroid.

Perawatan rumah sakit yang dilakukan rawat inap meliputi biaya rawat inap dan biaya rata-rata untuk tinggal di rumah sakit selama tiga hari sekitar 30.000 rupiah.Fototerapi20% dari jumlah yang disetujui Medicare untuk setiap sesi;
Medicare Bagian B akan membayar 80% lainnya.

Biaya rencana Medicare Advantage akan tergantung pada rencana Anda. $ 2.000– $ 3.000 per sesiDupilumab suntik (Dupixent)$186–$3,500$ 3.500 untuk dua dosis injeksi

Siapa yang memenuhi syarat untuk mendapat pertanggungan Medicare untuk eksim?

Anda harus memenuhi syarat untuk Medicare untuk mendapatkan perlindungan dari eksim. Anda bisa mendapatkan kelayakan Medicare dengan salah satu dari tiga cara:

• dengan menginjak usia 65 tahun
• dengan memiliki diagnosis penyakit ginjal stadium akhir atau sklerosis lateral amiotrofik pada semua usia
• dengan memiliki kecacatan yang didiagnosis bahwa Anda telah menerima 24 bulan Asuransi Cacat Jaminan Sosial (SSDI) untuk segala usia

Setelah Anda memenuhi syarat untuk Medicare, Anda dapat menggunakan perlindungan Anda untuk membantu mengobati eksim Anda.

Bagaimana Anda mendaftar di Medicare jika Anda menderita eksim?

Ada beberapa cara untuk mendaftar di Medicare jika Anda memenuhi syarat.

Dalam beberapa kasus, Anda akan terdaftar secara otomatis dan tidak perlu mengambil langkah apa pun. Ini terjadi jika Anda telah menerima 24 bulan SSDI atau jika Anda pensiun sebelum usia 65 tahun dan menerima manfaat pensiun Jaminan Sosial.

Dalam kedua kasus tersebut, Anda akan menerima informasi tentang pendaftaran Medicare Anda melalui pos. Anda kemudian dapat memutuskan di bagian Medicare mana Anda ingin mendaftar.

Jika Anda tidak terdaftar secara otomatis, Anda harus mendaftar. Anda dapat melakukannya dengan beberapa cara:

• mengisi aplikasi online
• menelepon Jaminan Sosial (800-772-1213)
• mengunjungi kantor Jaminan Sosial setempat Anda
• menulis surat ke kantor Jaminan Sosial setempat Anda

Anda mungkin harus memberikan informasi tentang riwayat pekerjaan dan keuangan Anda bersama dengan lamaran Anda. Setelah aplikasi Anda disetujui, Anda dapat memutuskan di bagian Medicare mana Anda ingin mendaftar.

Tanggal pendaftaran Medicare

• Periode pendaftaran awal. Jendela pendaftaran 7 bulan sekitar ulang tahun ke 65 Anda dimulai 3 bulan sebelum bulan kelahiran Anda, termasuk bulan kelahiran Anda, dan diperpanjang 3 bulan setelah ulang tahun Anda. Anda dapat mendaftar di semua bagian Medicare tanpa penalti selama periode ini.
• Periode pendaftaran terbuka (15 Oktober – 7 Desember). Selama waktu ini, Anda dapat beralih dari Medicare asli (bagian A dan B) ke Bagian C (Medicare Advantage), atau dari Bagian C kembali ke Medicare asli. Anda juga dapat beralih paket Bagian C atau menambahkan, menghapus, atau mengubah paket Bagian D.
• Periode pendaftaran umum (1 Januari – 31 Maret). Anda dapat mendaftar di Medicare sekarang jika Anda tidak mendaftar selama periode pendaftaran awal Anda.
• Masa pendaftaran khusus. Jika Anda menunda pendaftaran Medicare karena alasan yang disetujui, Anda dapat mendaftar selama periode pendaftaran khusus. Anda memiliki 8 bulan sejak akhir pertanggungan Anda atau akhir masa kerja Anda untuk mendaftar ke Medicare tanpa penalti.
• Pendaftaran terbuka Medicare Advantage (1 Januari – 31 Maret). Selama periode ini, Anda dapat beralih dari satu paket Medicare Advantage ke yang lain atau kembali ke Medicare asli. Anda tidak dapat mendaftar dalam rencana Medicare Advantage jika Anda saat ini memiliki Medicare asli.
• Pendaftaran Bagian D / add-on Medicare (1 April – 30 Juni). Jika Anda tidak memiliki Medicare Bagian A tetapi Anda terdaftar di Bagian B selama periode pendaftaran umum, Anda dapat mendaftar untuk rencana obat resep Bagian D.
• Pendaftaran Medigap. Periode 6 bulan ini dimulai setelah hari pertama bulan itu Anda mengajukan permohonan Medicare asli atau dari ulang tahun ke-65 Anda. Jika Anda melewatkan periode pendaftaran ini, Anda mungkin tidak bisa mendapatkan paket Medigap. Jika Anda mendapatkannya nanti, Anda mungkin membayar premi yang lebih tinggi untuk itu.

Bawa pulang

• Medicare akan memberikan perlindungan untuk perawatan eksim Anda.
• Beberapa perawatan, seperti krim topikal, sering kali gratis atau sangat sedikit hilang jika Anda memiliki program Medicare Part D atau Medicare Advantage.
• Perawatan lain mungkin lebih mahal, tetapi biaya Anda akan jauh lebih sedikit daripada membayar sendiri.
• Rencana Medigap dapat mengurangi pembayaran biaya perawatan Anda.