Apakah Rumah Perawatan Medicare Cover?

Medicare adalah program asuransi kesehatan untuk mereka yang berusia 65 ke atas (dan dengan kondisi medis tertentu) di Amerika Serikat.

Program tersebut mencakup layanan seperti rawat inap di rumah sakit dan layanan rawat jalan serta perawatan pencegahan. Medicare dapat menanggung biaya tinggal jangka pendek di panti jompo ketika seseorang membutuhkan perawatan terampil.

Namun, jika seseorang ingin pindah ke panti jompo dalam jangka panjang, rencana Medicare biasanya tidak akan menanggung biaya ini.

Kapan Medicare menanggung perawatan di panti jompo?

Untuk memahami apa yang dicakup Medicare di panti jompo, terkadang yang terbaik adalah mengetahui apa yang tidak tercakup. Medicare tidak mencakup perawatan di panti jompo jika seseorang hanya membutuhkan perawatan kustodian. Perawatan kustodian mencakup layanan berikut:

• mandi
• berpakaian
• memakan
• pergi ke kamar mandi

Sebagai aturan umum, jika seseorang membutuhkan perawatan yang tidak memerlukan gelar, Medicare tidak menanggung layanan tersebut.

Sekarang mari kita lihat apa saja yang dicakup oleh Medicare.

persyaratan Medicare untuk menutupi CARE di panti jompo

Medicare mencakup asuhan keperawatan terampil di fasilitas panti jompo, tetapi Anda harus memenuhi beberapa persyaratan. Ini termasuk:

• Anda harus memiliki Medicare Bagian A dan masih ada hari tersisa dalam masa tunjangan Anda.
• Anda harus terlebih dahulu menjalani rawat inap di rumah sakit yang memenuhi syarat.
• Dokter Anda harus menentukan bahwa Anda membutuhkan perawatan harian yang terampil.
• Anda harus menerima perawatan di fasilitas perawatan yang terampil.
• Fasilitas tempat Anda menerima layanan harus bersertifikat Medicare.
• Anda memerlukan layanan terampil untuk kondisi medis terkait rumah sakit atau kondisi yang dimulai saat Anda berada di fasilitas perawatan terampil untuk mendapatkan bantuan untuk kondisi medis asli terkait rumah sakit.

Penting juga untuk dicatat bahwa perawatan ini untuk perawatan jangka pendek, bukan untuk perawatan jangka panjang.

Biasanya, Medicare Bagian A dapat membayar hingga 100 hari di fasilitas perawatan terampil. Fasilitas perawatan yang terampil harus menerima orang tersebut dalam waktu 30 hari setelah mereka meninggalkan rumah sakit, dan mereka harus menerimanya untuk penyakit atau cedera orang tersebut yang dirawat di rumah sakit.

Bagian mana dari Medicare yang mencakup perawatan di rumah jompo?

Medicare biasanya hanya mencakup asuhan keperawatan terampil jangka pendek di sebuah panti jompo. Teruskan membaca untuk rincian tentang apa yang mungkin dibahas Medicare terkait dengan panti jompo.

Medicare Bagian A

Beberapa layanan Medicare Bagian A mungkin tercakup dalam lingkungan panti jompo meliputi:

• konseling diet dan layanan nutrisi
• persediaan dan peralatan medis
• obat-obatan
• makanan
• pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
• terapi fisik
• kamar semi-pribadi
• perawatan terampil, seperti penggantian balutan luka
• layanan pekerjaan sosial terkait dengan perawatan medis yang dibutuhkan
• patologi wicara-bahasa

Medicare juga dapat mencakup sesuatu yang disebut "layanan ranjang ayun." Ini adalah saat seseorang menerima perawatan fasilitas perawatan terampil di rumah sakit perawatan akut.

Medicare Bagian B

Medicare Bagian B adalah bagian dari Medicare yang membayar layanan rawat jalan, seperti kunjungan dokter dan pemeriksaan kesehatan. Porsi Medicare ini biasanya tidak mencakup perawatan di panti jompo.

Apakah paket Advantage mencakup bagian mana pun darinya?

Rencana Keuntungan Medicare (juga disebut Medicare Bagian C) biasanya tidak mencakup perawatan di panti jompo yang dianggap sebagai perawatan kustodian. Ada beberapa pengecualian, termasuk jika rencana seseorang memiliki kontrak dengan panti jompo atau organisasi tertentu yang mengoperasikan panti jompo.

Selalu hubungi penyedia paket Anda sebelum pergi ke panti jompo tertentu sehingga Anda memahami layanan apa saja yang termasuk dan tidak tercakup dalam paket Medicare Advantage Anda.

Bagaimana dengan suplemen Medigap?

Paket suplemen Medigap dijual oleh perusahaan asuransi swasta dan membantu menutupi biaya tambahan, seperti deductible.

Beberapa rencana Medigap dapat membantu membayar asuransi bersama fasilitas perawatan terampil. Ini termasuk rencana C, D, F, G, M, dan N. Rencana K membayar sekitar 50 persen dari coinsurance dan Plan L membayar 75 persen dari coinsurance.

Namun, rencana suplemen Medigap tidak membayar untuk perawatan panti jompo jangka panjang.

Bagaimana dengan obat-obatan Bagian D?

Medicare Bagian D adalah perlindungan obat resep yang membantu membayar semua atau sebagian obat-obatan seseorang.

Jika seseorang tinggal di panti jompo, mereka biasanya akan menerima resep dari apotek perawatan jangka panjang yang menyediakan obat untuk mereka yang berada di fasilitas perawatan jangka panjang seperti panti jompo.

Namun, jika Anda berada di fasilitas terampil yang menerima asuhan keperawatan terampil, Medicare Bagian A biasanya akan menanggung resep Anda selama waktu ini.

Rencana Medicare mana yang mungkin terbaik jika Anda membutuhkan perawatan di panti jompo di tahun depan?

Kebanyakan paket Medicare tidak akan mencakup perawatan di panti jompo. Pengecualian mungkin termasuk jika Anda membeli rencana Medicare Advantage dengan perjanjian khusus dengan panti jompo. Sekali lagi, ini sering kali merupakan pengecualian, bukan aturannya, dan opsi yang tersedia bervariasi secara geografis.

pilihan untuk membantu membayar perawatan panti jompo

Jika Anda atau orang yang dicintai mungkin perlu beralih ke perawatan panti jompo jangka panjang, ada pilihan di luar Medicare yang dapat membantu mengimbangi beberapa biaya. Ini termasuk:

• Asuransi perawatan jangka panjang. Ini dapat membantu membayar semua atau sebagian dari biaya panti jompo. Banyak orang akan membeli polis ini pada usia yang lebih muda, seperti di usia 50-an, karena biaya premi biasanya meningkat seiring bertambahnya usia.
• Medicaid. Medicaid, program asuransi yang membantu menutupi biaya bagi mereka yang berada di rumah tangga berpenghasilan rendah, memiliki program negara bagian dan nasional yang membantu membayar perawatan panti jompo.
• Administrasi Veteran. Mereka yang bertugas di militer mungkin dapat menerima bantuan keuangan untuk layanan perawatan jangka panjang melalui Departemen Urusan Veteran Amerika Serikat.

Beberapa individu mungkin menemukan bahwa mereka memerlukan layanan Medicaid setelah mereka menghabiskan sumber daya keuangan pribadi mereka untuk membayar perawatan jangka panjang. Untuk mengetahui lebih lanjut tentang bagaimana memenuhi syarat, kunjungi jaringan Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara.

Apa itu panti jompo?

Panti jompo adalah tempat di mana seseorang dapat menerima layanan perawatan ekstra dari perawat atau pembantu perawat.

Banyak dari fasilitas ini dapat berupa rumah atau apartemen untuk orang yang membutuhkan perawatan ekstra untuk aktivitas sehari-hari atau yang tidak lagi ingin hidup sendiri. Beberapa menyerupai rumah sakit atau hotel dengan kamar dengan tempat tidur dan kamar mandi serta ruang umum untuk kelas, rekreasi, makan, dan bersantai.

Kebanyakan panti jompo menyediakan perawatan sepanjang waktu. Layanan dapat bervariasi, tetapi mungkin termasuk bantuan untuk pergi ke kamar mandi, bantuan mendapatkan obat-obatan, dan layanan makan.

Keuntungan dari perawatan di panti jompo

• Perawatan di panti jompo seringkali memungkinkan seseorang untuk hidup mandiri tanpa harus terlibat dalam kegiatan perawatan rumah, seperti memotong rumput atau merawat rumah.
• Banyak panti jompo juga menyediakan aktivitas sosial yang memungkinkan individu terhubung dengan orang lain dan memelihara persahabatan serta aktivitas lainnya.
• Memiliki kemampuan untuk menerima layanan keperawatan yang dibutuhkan dan memiliki staf yang terlatih untuk memantau seseorang dapat memberikan rasa nyaman bagi seseorang dan keluarganya.

Berapa biaya perawatan di panti jompo?

Organisasi keuangan Genworth melacak biaya perawatan di fasilitas perawatan terampil dan panti jompo dari 2004 hingga 2019.

Mereka menemukan bahwa rata-rata biaya kamar pribadi di panti jompo tahun 2019 adalah $ 102.200 per tahun, yang merupakan peningkatan 56,78 persen dari tahun 2004. Biaya perawatan di fasilitas hidup berbantuan rata-rata $ 48.612 per tahun, meningkat 68,79 persen dari tahun 2004.

Perawatan di panti jompo itu mahal - biaya ini termasuk perawatan untuk pasien yang semakin sakit, kekurangan karyawan, dan peraturan yang lebih besar yang meningkatkan biaya semua memperhitungkan kenaikan biaya.

Tip untuk membantu orang yang dicintai mendaftar di Medicare

Jika Anda memiliki orang tercinta yang telah mencapai usia 65 tahun, berikut beberapa tip tentang bagaimana Anda dapat membantu mereka mendaftar:

• Anda dapat memulai proses ini 3 bulan sebelum orang yang Anda cintai menginjak usia 65. Memulai lebih awal dapat membantu Anda menjawab pertanyaan yang diperlukan dan menghilangkan stres dari proses tersebut.
• Hubungi Administrasi Jaminan Sosial setempat atau cari lokasi dengan mengunjungi situs web resmi mereka.
• Kunjungi Medicare.gov untuk mencari tahu tentang rencana kesehatan dan obat yang tersedia.
• Bicaralah dengan teman-teman Anda dan anggota keluarga lainnya yang mungkin telah melalui proses serupa. Mereka dapat memberi Anda tip tentang apa yang mereka pelajari melalui proses mendaftar ke Medicare dan memilih paket suplemen, jika berlaku.

Garis bawah

Medicare Bagian A dapat mencakup asuhan keperawatan terampil di lingkungan panti jompo, asalkan seseorang memenuhi persyaratan khusus.

Jika Anda atau orang yang Anda cintai menginginkan atau perlu tinggal di panti jompo dalam jangka panjang untuk menerima perawatan kustodian dan layanan lainnya, Anda kemungkinan besar akan diminta untuk membayar sendiri atau memanfaatkan layanan seperti asuransi perawatan jangka panjang atau Medicaid .