- Program Manfaat Kesehatan Karyawan Federal (FEHB) memberikan asuransi kesehatan kepada karyawan federal dan tanggungan mereka.
- Pemberi kerja federal berhak untuk mempertahankan FEHB setelah pensiun.
- FEHB dapat menanggung pasangan dan anak-anak hingga usia 26 tahun bahkan selama masa pensiun.
- FEHB dan Medicare dapat digunakan bersama untuk menanggung layanan medis.
Jika Anda seorang karyawan federal yang ingin pensiun, Anda mungkin bertanya-tanya bagaimana cara memanfaatkan tunjangan kesehatan federal Anda dengan sebaik-baiknya setelah Anda memenuhi syarat untuk Medicare. Anda mungkin dapat menggunakan Tunjangan Kesehatan Karyawan Federal (FEHB) dan Medicare bersama-sama untuk mendapatkan perlindungan yang lebih lengkap dan menghemat uang.
Anda memiliki beberapa opsi berbeda untuk melakukan ini. Kombinasi yang paling sesuai untuk Anda akan bergantung pada keadaan pribadi Anda, termasuk anggaran, kondisi kesehatan, dan rencana Medicare Advantage yang tersedia di wilayah Anda.
Apa Manfaat Kesehatan Karyawan Federal (FEHB)?
Manfaat Kesehatan Karyawan Federal (FEHB) tersedia bagi karyawan pemerintah federal atau pensiunan. Anggota keluarga dan orang yang selamat dari karyawan juga memenuhi syarat.
Program FEHB mencakup lebih dari 276 pilihan asuransi kesehatan untuk karyawan federal. Meskipun beberapa paket hanya tersedia untuk karyawan dengan peran tertentu, seperti militer, sebagian besar karyawan federal memiliki banyak pilihan untuk dipilih.
Karyawan federal dapat memilih dari jenis paket seperti Private Fee-for-Service (PFFS), Healthcare Maintenance Organization (HMO), dan Preferred Provider Organization (PPO). Sebagai karyawan federal, Anda dapat memilih paket yang sesuai dengan anggaran dan kebutuhan keluarga Anda.
Dapatkah saya mempertahankan paket FEHB saya setelah saya pensiun?
Anda dapat menyimpan paket FEHB Anda setelah Anda pensiun selama Anda memenuhi beberapa persyaratan. Yang pertama adalah Anda harus melalui proses pensiun, bukan hanya berhenti dari pekerjaan federal Anda. Anda tidak akan dapat mempertahankan rencana FEHB Anda jika Anda meninggalkan pekerjaan Anda dalam keadaan apa pun selain pensiun.
Persyaratan kedua adalah Anda harus sudah terdaftar dalam paket FEHB Anda saat ini setidaknya selama 5 tahun atau seluruh periode waktu sejak Anda pertama kali memenuhi syarat untuk mendaftar.
Jadi, jika Anda tidak memulai pekerjaan federal sampai akhir karir Anda, Anda dapat pensiun lebih cepat dari 5 tahun dan tetap mempertahankan rencana FEHB Anda. Misalnya, jika Anda memulai pekerjaan federal pada usia 59 dan mendaftar untuk rencana FEHB, Anda dapat mempertahankannya bahkan jika Anda pensiun pada usia 62.
Bagaimana FEHB bekerja jika Anda memiliki Medicare?
Anda akan memenuhi syarat untuk Medicare setelah Anda menginjak usia 65. Jika Anda memiliki asuransi kesehatan dari rencana FEHB, Anda dapat menggunakannya bersama Medicare. Anda dapat membuat beberapa kombinasi Medicare dan rencana FEHB Anda tergantung pada keadaan Anda.
Memahami bagian-bagian Medicare dan bagaimana mereka bekerja sama adalah kunci untuk memutuskan apakah menggunakan FEHB dan Medicare bersama-sama tepat untuk Anda.
Medicare Bagian A dan FEHB
Medicare Bagian A adalah pertanggungan rumah sakit. Ini memberikan perlindungan untuk masa tinggal di rumah sakit atau di fasilitas perawatan jangka panjang. Cakupan ini biasanya gratis premium, jadi bagi kebanyakan orang, menggunakan Bagian A masuk akal. Selama Anda telah bekerja setidaknya selama 10 tahun dan memperoleh cukup kredit kerja Jaminan Sosial, Bagian A akan bebas premium. Ini berarti Anda akan memiliki lapisan perlindungan ekstra tanpa perlu membayar premi tambahan apa pun.
Jika Anda memiliki Medicare dan FEHB, Medicare adalah pembayar utama setelah Anda pensiun. Saat Anda masih bekerja, paket FEHB Anda akan menjadi pembayar utama Anda, dan Medicare akan menggantikannya sebagai pembayaran sekunder. Namun, setelah Anda pensiun, pembayar utama akan selalu Medicare dan paket FEHB Anda akan menjadi nomor dua.
Ini berarti bahwa jika Anda dirawat di rumah sakit dan menggunakan Medicare Bagian A bersama dengan FEHB, Medicare akan membayar lebih dulu. Biaya tambahan untuk Anda seperti deductible atau jumlah coinsurance dapat dibayarkan oleh FEHB Anda tergantung pada paket Anda.
Jika Anda ingin memiliki pertanggungan Bagian A bersama dengan rencana FEHB Anda, Anda harus mendaftar di Medicare. Anda dapat mendaftar paling cepat 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda atau paling lambat 3 bulan setelahnya. Anda akan secara otomatis terdaftar jika Anda sudah pensiun dan menerima manfaat dari Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api. Anda harus mendaftar jika Anda belum menerima manfaat pensiun.
Medicare Bagian B dan FEHB
Medicare Bagian B adalah asuransi kesehatan. Ini mencakup layanan seperti kunjungan dokter, rujukan spesialis, dan peralatan medis. Tidak seperti Bagian A, kebanyakan orang membayar premi untuk Bagian B.
Pada tahun 2021, premium Bagian B standar adalah $ 148,50. Premi Anda akan lebih tinggi jika penghasilan Anda lebih dari $ 88.000. Anda akan membayar premi ini sebagai tambahan dari premi paket FEHB Anda jika Anda menggunakan keduanya secara bersamaan.
Meskipun Anda akan membayar dua premi, menggunakan FEHB dan Bagian B secara bersamaan sering kali merupakan pilihan yang baik. Sama seperti pertanggungan Bagian A, Medicare adalah pembayar utama setelah Anda pensiun. Medicare Bagian B membayar 80 persen untuk layanan yang ditanggung.
Saat Anda menggunakan Bagian B bersama dengan paket FEHB, paket FEHB Anda mungkin mencakup 20 persen yang menjadi tanggung jawab Anda dengan Bagian B saja. Menggunakan rencana FEHB bersama dengan Medicare Bagian B bekerja seperti memiliki suplemen Medicare atau rencana Medigap. Namun, paket FEHB Anda juga akan membayar pertanggungan yang tidak dibayarkan oleh Medicare.
Kebutuhan dan anggaran perawatan kesehatan Anda dapat membantu menentukan apakah memiliki Bagian B dan FEHB bersama-sama masuk akal bagi Anda. Misalnya, jika Anda memiliki paket FEHB dengan premi $ 60 sebulan dan memenuhi syarat untuk premi Standar Bagian B, Anda akan membayar $ 208,50 per bulan untuk asuransi.
Jika Anda memiliki kondisi kronis seperti diabetes yang memerlukan beberapa tes dan kunjungan dokter, 20 persen jumlah koin asuransi Medicare Anda dapat dengan mudah bertambah hingga lebih dari $ 60 tambahan sebulan. Dalam skenario ini, masuk akal untuk menggunakan FEHB dan Medicare bersama-sama untuk mendapatkan pertanggungan yang paling lengkap.
FEHB juga lebih mungkin untuk menutupi biaya seperti prosedur gigi atau obat-obatan yang tidak dibayar oleh Medicare. Dengan menggunakan kedua paket secara bersamaan, Anda dapat memastikan bahwa Anda terlindungi untuk apa pun yang muncul.
Medicare Bagian C dan FEHB
Bersama-sama, Medicare bagian A dan B dikenal sebagai Medicare asli. Anda dapat menggunakan Medicare asli bersama dengan rencana FEHB untuk memaksimalkan pertanggungan Anda. Namun, keadaan akan sedikit berbeda jika Anda sedang mempertimbangkan rencana Medicare Part C atau Medicare Advantage.
Rencana Keuntungan Medicare adalah rencana asuransi kesehatan yang ditawarkan oleh perusahaan swasta yang membuat kontrak dengan Medicare untuk memberikan pertanggungan. Paket Medicare Advantage mencakup semua layanan Medicare asli dan sering kali menambahkan perlindungan untuk obat-obatan, perawatan penglihatan, perawatan gigi, dan banyak lagi.
Anda mungkin tidak memerlukan paket FEHB Anda jika Anda memilih untuk mendaftar dalam paket Medicare Advantage. Karena rencana Medicare Advantage menggantikan Medicare asli dan memiliki perlindungan lebih, rencana FEHB Anda mungkin tidak memberikan banyak manfaat tambahan.
Jika Anda memilih untuk mengambil paket Medicare Advantage daripada paket FEHB Anda, Anda harus menangguhkan paket FEHB Anda alih-alih membatalkannya. Dengan begitu, Anda dapat mengambil kembali paket FEHB Anda di masa mendatang jika paket Medicare Advantage Anda tidak lagi sesuai untuk Anda.
Rencana Medicare Advantage mungkin tidak masuk akal dalam semua kasus, terutama jika Anda sudah memiliki cakupan FEHB. Paket keuntungan memiliki premi dan biayanya sendiri. Bergantung pada paket FEHB Anda dan paket Medicare Advantage yang tersedia untuk Anda, ini mungkin lebih mahal daripada menggunakan Bagian B dan FEHB secara bersamaan.
Selain itu, banyak rencana Medicare Advantage menggunakan jaringan. Ini bisa berarti Anda harus berganti dokter dan spesialis lain jika Anda meninggalkan paket FEHB Anda untuk paket Medicare Advantage.
Namun, jika ada paket Medicare Advantage yang tersedia di wilayah Anda yang sesuai dengan anggaran Anda, Anda dapat menghemat uang untuk menangguhkan paket FEHB Anda dan sebagai gantinya menggunakan paket Medicare Advantage.
Akhirnya, pilihan tergantung pada rencana yang tersedia untuk Anda dan kebutuhan medis khusus Anda. Anda dapat mencari rencana Medicare Advantage yang tersedia di wilayah Anda menggunakan alat pencari rencana situs web Medicare.
Medicare Bagian D dan FEHB
Medicare Bagian D adalah pertanggungan obat resep. Cakupan obat resep dengan Medicare asli sangat terbatas, jadi menambahkan Bagian D sering kali membantu penerima manfaat membayar obat mereka.
Semua paket FEHB menawarkan perlindungan resep. Jadi jika Anda mempertahankan rencana FEHB Anda bersama dengan Medicare asli, Anda tidak memerlukan Bagian D.
Bisakah Anda memilih paket FEHB daripada Medicare?
Dalam kebanyakan kasus, Anda dapat memilih untuk tidak menggunakan pertanggungan Medicare Anda dan tetap menggunakan paket FEHB Anda. Medicare adalah paket opsional, yang berarti Anda tidak harus memiliki perlindungan Bagian A atau Bagian B.
Namun, ada pengecualian. Jika Anda terdaftar di TRICARE, paket FEHB untuk anggota militer, Anda harus mendaftar ke Medicare asli untuk mempertahankan pertanggungan Anda.
Jika Anda memiliki paket FEHB lainnya, pilihan terserah Anda. Anda dapat memutuskan mana yang terbaik untuk anggaran dan kebutuhan Anda. Ingatlah, bagaimanapun, bahwa Medicare Bagian A biasanya gratis premium. Memiliki Bagian A sebagai pertanggungan tambahan jika terjadi rawat inap adalah ide yang baik bagi kebanyakan orang karena mereka memiliki perlindungan tambahan tanpa membayar biaya yang lebih tinggi.
Meskipun Anda tidak harus mendaftar di Bagian B selama periode pendaftaran awal, jika Anda memutuskan menginginkannya nanti, Anda akan membayar biaya untuk mendaftar terlambat.
Aturan ini hanya berlaku jika Anda sudah pensiun saat Anda memenuhi syarat untuk Bagian B. Jika Anda masih bekerja, Anda dapat mendaftar di Bagian B setelah Anda pensiun. Anda memiliki waktu hingga 8 bulan untuk mendaftar sebelum Anda perlu membayar denda keterlambatan pendaftaran. Tidak ada penalti keterlambatan pendaftaran untuk Bagian A.
Dapatkah pasangan dari pegawai federal yang memiliki FEHB menyimpannya?
Pasangan Anda dapat mempertahankan paket FEHB mereka selama Anda masih memenuhi syarat. Paket FEHB Anda dapat melindungi Anda, pasangan Anda, dan anak-anak Anda hingga usia 26, bahkan setelah Anda pensiun.
Pasangan Anda juga mungkin memenuhi syarat untuk memiliki Medicare bersama FEHB. Tidak seperti paket FEHB, paket Medicare bersifat individual. Anda tidak dapat menambahkan seseorang ke rencana Medicare (kecuali Bagian A), meskipun Anda dapat memenuhi syarat melalui kredit kerja pasangan.
Menggunakan FEHB bersama Medicare bekerja dengan cara yang sama untuk pasangan yang tercakup seperti halnya untuk penerima manfaat utama yang tercakup. Mereka dapat memilih kombinasi suku cadang Medicare dan paket FEHB.
Bawa pulang
- Menggunakan FEHB dan Medicare bersama-sama dapat menutupi kebutuhan perawatan kesehatan Anda di masa pensiun.
- Anda dapat menyimpan perlindungan FEHB untuk diri Anda sendiri, pasangan Anda, dan anak-anak Anda hingga usia 26 tahun setelah Anda pensiun. Medicare akan menjadi pembayar utama, dan paket FEHB Anda akan menjadi pembayar sekunder.
- Bergantung pada jumlah premi Anda dan kondisi kesehatan apa pun yang Anda miliki, memiliki kedua paket tersebut dapat menghemat uang Anda dalam jangka panjang.
- Medicare adalah opsional kecuali Anda memiliki TRICARE.
- Anggaran dan keadaan Anda akan menentukan apakah mempertahankan FEHB dan mendaftar di Medicare masuk akal bagi Anda.
Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.
