Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) adalah salah satu pilihan rencana Medigap yang lebih baru. Paket ini dirancang untuk orang-orang yang ingin membayar tarif bulanan (premi) yang lebih rendah dengan imbalan membayar setengah dari potongan tahunan Bagian A (rumah sakit) dan potongan tahunan Bagian B (rawat jalan) tahunan.
Jika Anda tidak mengharapkan sering mengunjungi rumah sakit dan merasa nyaman dengan pembagian biaya, Medicare Supplement Plan M mungkin merupakan pilihan yang baik untuk Anda.
Teruslah membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang opsi ini, termasuk apa saja yang dicakupnya, siapa yang memenuhi syarat, dan kapan Anda dapat mendaftar.
Apa yang tercakup dalam Medicare Supplement Plan M?
Cakupan Medicare Supplement Plan M mencakup yang berikut ini:
- 100 persen dari jaminan koin Bagian A dan biaya rumah sakit hingga 365 hari tambahan setelah tunjangan Medicare habis
- 50 persen dari bagian A yang dapat dikurangkan
- 100 persen dari coinurance perawatan rumah sakit Bagian A atau pembayaran bersama
- 100 persen biaya transfusi darah (3 pint pertama)
- 100 persen dari coinurance perawatan fasilitas perawatan terampil
- 100 persen dari coinurance atau pembayaran bersama Bagian B.
- 80 persen dari biaya perawatan kesehatan yang memenuhi syarat saat bepergian ke luar negeri
Apa itu pembagian biaya dan bagaimana cara kerjanya?
Pembagian biaya pada dasarnya adalah jumlah uang yang harus Anda bayar dan dibayarkan oleh Anda setelah Medicare dan polis Medigap Anda membayar bagian mereka.
Berikut adalah contoh bagaimana pembagian biaya dapat terjadi:
Anda memiliki polis Medicare asli (bagian A dan B) dan Medigap Plan M. Setelah operasi pinggul, Anda menghabiskan 2 malam di rumah sakit dan kemudian melakukan serangkaian kunjungan tindak lanjut dengan ahli bedah Anda.
Operasi dan rawat inap Anda ditanggung oleh Medicare Bagian A setelah Anda memenuhi bagian A yang dapat dikurangkan. Medigap Plan M membayar setengah dari yang dapat dikurangkan dan Anda bertanggung jawab untuk membayar setengah lainnya dari kantong.
Pada tahun 2021, pengurangan rumah sakit rawat inap Medicare Part A adalah $ 1,484. Bagian polis Medigap Plan M Anda akan menjadi $ 742 dan bagian Anda akan menjadi $ 742.
Kunjungan tindak lanjut Anda ditanggung oleh Medicare Bagian B dan Medigap Plan M. Setelah Anda membayar pengurangan Bagian B tahunan, Medicare membayar 80% perawatan rawat jalan Anda dan Medicare Plan M Anda membayar 20% lainnya.
Pada tahun 2021, pengurangan tahunan Medicare Bagian B adalah $ 203. Anda akan bertanggung jawab untuk jumlah penuh itu.
Biaya out-of-pocket lainnya
Sebelum memilih penyedia layanan kesehatan, periksa apakah mereka akan menerima tarif yang ditetapkan Medicare (harga yang akan disetujui Medicare untuk prosedur dan pengobatan).
Jika dokter Anda tidak menerima tarif yang ditetapkan Medicare, Anda dapat mencari dokter lain yang akan atau tetap dengan dokter Anda saat ini. Jika Anda memilih untuk tetap tinggal, dokter Anda tidak diizinkan untuk mengenakan biaya lebih dari 15 persen di atas jumlah yang disetujui Medicare.
Jumlah yang dibebankan oleh dokter Anda di atas tarif yang ditetapkan Medicare disebut kelebihan biaya Bagian B. Dengan Medigap Plan M, Anda bertanggung jawab untuk membayar biaya tambahan Bagian B dari kantong ..
Pembayaran
Setelah Anda menerima perawatan dengan tarif yang disetujui Medicare:
- Medicare Bagian A atau B membayar bagiannya dari biaya tersebut.
- Polis Medigap Anda membayar bagiannya dari tagihan.
- Anda membayar bagian Anda dari biaya (jika ada).
Apakah saya memenuhi syarat untuk membeli Medicare Supplement Plan?
Agar memenuhi syarat untuk Medicare Supplement Plan M, Anda harus terdaftar di Medicare Part A dan Part B. Anda juga harus tinggal di area di mana plan ini dijual oleh perusahaan asuransi. Untuk mengetahui apakah rencana M ditawarkan di lokasi Anda, masukkan kode pos Anda di pencari rencana Medigap Medicare.
Mendaftar di Rencana Suplemen Medicare M.
Periode pendaftaran terbuka Medigap 6 bulan (OEP) Anda umumnya merupakan waktu terbaik untuk mendaftar dalam polis Medigap apa pun termasuk Medigap Plan M. OEP Medigap Anda dimulai pada bulan saat Anda berusia 65 atau lebih dan terdaftar di Medicare Bagian B.
Alasan untuk mendaftar selama OEP Anda adalah bahwa perusahaan asuransi swasta yang menjual polis Medigap tidak dapat menolak pertanggungan Anda dan harus menawarkan harga terbaik yang tersedia, terlepas dari status kesehatan Anda. Tarif terbaik yang tersedia mungkin bergantung pada faktor-faktor, seperti:
- usia
- jenis kelamin
- status pernikahan
- dimana kamu tinggal
- apakah Anda seorang perokok
Mendaftar di luar OEP Anda dapat memicu persyaratan untuk penjaminan kesehatan dan penerimaan Anda tidak selalu dijamin.
Bawa pulang
Rencana suplemen Medicare (Medigap) membantu menutupi beberapa “celah” antara biaya perawatan kesehatan dan kontribusi Medicare pada biaya tersebut.
Dengan Medigap Plan M, Anda membayar premi yang lebih rendah tetapi berbagi biaya pengurangan Medicare Part A (rumah sakit) Anda, pengurangan Medicare Part B (rawat jalan), dan kelebihan biaya Bagian B.
Sebelum berkomitmen pada Medigap Plan M atau rencana Medigap lainnya, tinjau kebutuhan Anda dengan agen berlisensi yang berspesialisasi dalam suplemen Medicare untuk membantu Anda. Anda juga dapat menghubungi Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (SHIP) negara bagian Anda untuk bantuan gratis dalam memahami kebijakan yang tersedia.
Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.
.jpg)
