Medicare adalah program asuransi kesehatan federal yang terdiri dari beberapa bagian, termasuk bagian A dan B (Medicare asli). Pada akhir 2016, sekitar 67 persen orang yang terdaftar di Medicare menggunakan Medicare asli.
Medicare Part A adalah asuransi rumah sakit. Tapi siapa sebenarnya yang memenuhi syarat untuk itu? Untuk memenuhi persyaratan kelayakan dasar untuk Bagian A, seseorang harus merupakan warga negara atau penduduk tetap Amerika Serikat dan juga salah satu dari yang berikut:
- usia 65 atau lebih
- penyandang disabilitas, jika lebih muda dari usia 65 tahun
- didiagnosis dengan penyakit ginjal tahap akhir (ESRD)
Ada lebih banyak lagi yang bisa dipelajari tentang Medicare Bagian A. Lanjutkan membaca karena kita mempelajari lebih dalam bagian dari Medicare ini, persyaratan kelayakannya, dan banyak lagi.
Apa Medicare Bagian A itu?
MedicarePart A adalah asuransi rumah sakit. Ini mencakup rawat inap sebagai berikut:
- rumah sakit
- fasilitas kesehatan mental
- fasilitas keperawatan terampil
- fasilitas rehabilitasi
- rumah sakit
- perawatan kesehatan di rumah
- lembaga perawatan kesehatan nonmedis agama
Hal-hal berikut ini biasanya ditanggung sebagai bagian dari rawat inap di salah satu fasilitas di atas:
- ruang semi-pribadi
- makanan
- asuhan keperawatan umum
- obat-obatan yang diperlukan untuk perawatan rawat inap Anda
- layanan dan perlengkapan lain yang diperlukan secara medis
Anda harus diterima sebagai pasien rawat inap di salah satu fasilitas ini yang akan dicakup dalam Bagian A. Jika Anda tidak diterima secara resmi sebagai pasien rawat inap, layanan yang diterima akan dianggap sebagai perawatan rawat jalan.
Oleh karena itu, selalu penting untuk bertanya kepada dokter atau pengasuh Anda apakah Anda adalah pasien rawat inap atau rawat jalan setiap hari. Hal ini dapat berdampak pada bagian mana dari masa inap Anda yang termasuk dan tidak tercakup dalam Bagian A.
Apakah saya memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A jika saya lebih muda dari 65 tahun?
Biasanya, banyak orang yang mendaftar di Bagian A berusia 65 tahun ke atas. Namun, beberapa kelompok orang yang berusia di bawah 65 tahun mungkin juga memenuhi syarat untuk Bagian A. Kelompok ini termasuk orang-orang dengan:
- cacat
- amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
- ESRD
Kapan saya secara otomatis terdaftar di Medicare Bagian A?
Beberapa orang akan secara otomatis terdaftar di bagian A dan B, sementara yang lain harus mendaftar. Anda akan otomatis terdaftar jika:
- Anda sudah menerima manfaat Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api (RRB): Anda akan otomatis terdaftar pada hari pertama bulan Anda menginjak usia 65 tahun jika Anda telah menerima manfaat ini setidaknya 4 bulan sebelum ulang tahun Anda.
- Anda berusia kurang dari 65 tahun dan memiliki disabilitas: Anda akan otomatis terdaftar setelah menerima manfaat Jaminan Sosial atau disabilitas RRB selama 24 bulan.
- Anda memiliki ALS: Anda akan otomatis terdaftar pada bulan Anda memenuhi syarat untuk menerima manfaat Jaminan Sosial atau Cacat RRB.
Orang yang tidak menerima tunjangan Jaminan Sosial atau RRB atau yang memiliki ESRD harus mendaftar ke Medicare. Ini dapat dilakukan melalui situs web Administrasi Jaminan Sosial.
Apakah ada sanksi jika terlambat mendaftar ke Medicare Bagian A?
Jika Anda tidak dapat menerima Bagian A bebas premium, Anda harus membayar denda keterlambatan pendaftaran jika Anda tidak membeli Bagian A saat Anda memenuhi syarat untuk pertama kalinya. Dalam hal ini, premi bulanan Anda bisa naik 10 persen.
Anda akan dikenakan premi yang lebih tinggi ini selama dua kali lipat jumlah tahun Anda memenuhi syarat tetapi tidak mendaftar. Misalnya, jika Anda mendaftar 1 tahun setelah Anda memenuhi syarat, Anda akan membayar premi bulanan yang lebih tinggi selama 2 tahun.
Tenggat waktu penting untuk mendaftar di Medicare bagian A dan B
Di bawah ini adalah beberapa tenggat waktu penting yang berkaitan dengan Medicare bagian A dan B yang perlu diingat:
Pendaftaran awal: Ulang tahun ke-65 Anda
Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare bagian A dan B ketika Anda berusia 65 tahun, pendaftaran awal terdiri dari periode 7 bulan yang meliputi:
- 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda
- bulan ulang tahun ke-65 Anda
- 3 bulan setelah ulang tahun ke-65 Anda
Jika Anda tidak secara otomatis terdaftar di Medicare bagian A dan B ketika Anda menginjak usia 65 tahun, Anda dapat mendaftar kapan saja selama pendaftaran awal. Kapan pertanggungan Anda dimulai akan tergantung pada saat Anda mendaftar.
Selain bagian A dan B, Anda juga dapat mendaftar untuk paket Bagian D (perlindungan obat resep) selama waktu ini.
Pendaftaran umum: 1 Januari hingga 31 Maret
Selama waktu ini, Anda dapat mendaftar untuk bagian A dan B jika kedua hal berikut ini benar:
- Anda tidak mendaftar saat Anda awalnya memenuhi syarat (selama pendaftaran awal).
- Anda tidak dapat mendaftar selama periode pendaftaran khusus.
Jika Anda mendaftar selama pendaftaran umum, pertanggungan Anda akan dimulai pada 1 Juli. Anda harus membayar premi untuk bagian A dan B dan mungkin juga akan dikenakan denda keterlambatan pendaftaran.
Selama waktu ini, Anda juga dapat beralih dari paket Bagian C (Keuntungan Medicare) kembali ke Medicare asli (bagian A dan B).
Pendaftaran terbuka Medicare Advantage: 1 April hingga 30 Juni
Jika Anda mendaftar di Medicare bagian A dan B untuk pertama kalinya selama pendaftaran umum, Anda dapat menambahkan rencana Bagian D selama waktu ini. Perlindungan Anda akan dimulai pada 1 Juli.
Pendaftaran terbuka: 15 Oktober hingga 7 Desember
Selama jangka waktu ini, siapa pun dengan Medicare bagian A dan B dapat mengubah ke paket Bagian C atau menambah, mengganti, atau menghapus paket Bagian D. Liputan baru akan dimulai pada 1 Januari.
Pendaftaran khusus
Jika periode pendaftaran awal Anda telah berlalu, Anda mungkin dapat mendaftar untuk bagian A dan B selama periode pendaftaran khusus. Anda dapat melakukan ini jika Anda tercakup dalam rencana kesehatan kelompok yang disediakan oleh perusahaan Anda. Anda dapat mendaftar:
- kapan saja ketika Anda dilindungi oleh rencana kesehatan kelompok
- dalam 8 bulan setelah berakhirnya pekerjaan atau akhir pertanggungan oleh rencana kesehatan kelompok
Bawa pulang
- Medicare Bagian A adalah asuransi rumah sakit dan merupakan bagian dari Medicare asli. Secara umum, Anda memenuhi syarat untuk Bagian A jika Anda berusia 65 tahun ke atas, memiliki disabilitas, atau memiliki ESRD atau ALS.
- Beberapa orang akan secara otomatis terdaftar di Bagian A, sementara yang lain harus mendaftar.
- Perhatikan tenggat waktu Medicare yang penting untuk memastikan bahwa Anda mendaftar untuk pertanggungan ketika Anda memenuhi syarat.
Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.
